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湖北省鄂城钢铁集团公司职工医院,鄂城钢铁厂职工医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

鄂钢医院,坐落于长江之滨,是一家集医疗、急救、预防、教学、科研、康复、体检为一体的综合性医院。作为鄂州市医疗保险定点医院及商业保险医院,鄂州市工伤及生育保险定点医院,鄂州市120急救中心及交通事故救治中心指定合作医院,医院特别注重内分泌疾病的治疗,尤其擅长甲状腺激素分泌高的症状诊疗。鄂钢医院拥有18个临床科室,其中烧伤科、骨外科为市级临床重点专科,心血管内科、普外科为市级临床重点建设专科。医院引进70余名学科带头人和专业人才,购置德国先进设备,开展高压氧舱治疗、牙种植、心脏射频消融术等多种治疗手段。鄂钢医院致力于为患者提供便捷舒适、人性化的就医体验,是甲状腺疾病患者的理想选择。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

童艳琼 副主任医师

擅长失眠症,焦虑症,抑郁症,恐惧症,强迫症神经性厌食症的心理治疗。 情感障碍,考试焦虑,学生注意力不集中,身心障碍,心理创伤,神经衰弱,慢性疲劳综合征的治疗。 人际关系,职场压力,亲子沟通,多动症,自闭症等心理问题的治疗。 记忆力,注意力,等认知功能的康复训练。 各种精神疾病的言语治疗。

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擅长:擅长失眠症,焦虑症,抑郁症,恐惧症,强迫症神经性厌食症的心理治疗。 情感障碍,考试焦虑,学生注意力不集中,身心障碍,心理创伤,神经衰弱,慢性疲劳综合征的治疗。 人际关系,职场压力,亲子沟通,多动症,自闭症等心理问题的治疗。 记忆力,注意力,等认知功能的康复训练。 各种精神疾病的言语治疗。
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甲状腺功能长期偏高,怀疑亚临床甲减,哺乳期孩子吃母乳,询问复查频率及对婴儿的影响。患者女性27岁
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这是一位90岁的甲状腺功能减退症患者,不能接种新冠疫苗,需要新冠口服药的处方和用药建议。
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2024-11-24 02:16:58

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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