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乌鲁木齐市口腔医院雅司病角化过度专家

简介:

乌鲁木齐市口腔医院,乌鲁木齐市口腔医院位于乌鲁木齐市繁华商业区的中山路196号,交通便利,是新疆维吾尔自治区规模最大,专业科室设置最健全的唯一一所集医疗、预防、科研、教学为一体的口腔三级专科医院。2007年11月通过ISO9001:2000标准质量管理体系认证GB/T19001-2000idt。同时是新疆医科大学口腔教学医院和实习基地,自治区、乌鲁木齐市两级城镇职工及兵团职工基本医疗保险定点医院,自治区及乌鲁木齐市两级牙病防治指导中心。医院目前业务大楼7000多平方米,楼内诊区布局合理,设置了电子触摸显示屏,液晶电视,背景音乐,分诊对讲呼叫系统,电视系统,计算机网络系统,为患者提供了现代化的服务保障设施和良好的就医诊疗环境。乌鲁木齐市口腔医院目前开放牙科椅位88把,病床35张。医院现有在岗职工人数183人,其中卫生专业技术人员158人。卫生专业技术人员中高级职称15人,中级职称43人,初级职称100人。医院目前设有职能科室5个,院办、医教办、护理部、财务科、后勤保障科。专业科室11个。牙体牙髓科、齿槽外科、口腔修复科、正畸科、儿牙科、牙周黏膜科、专家科、口腔预防保健科、颌面外科病房、口腔种植中心、特诊科。医技科室5个,放射科、检验科、药剂科、设备科、制作中心、消毒中心。一、以常见病多发病为主的龋齿、牙髓病、根尖周病的治疗、各类牙拔除术、牙槽手术、颌面部手术、种植、正颌外科、三叉神经痛的治疗、活动义齿、固定义齿、活动固定联合修复、烤瓷牙修复、矫治各种类型的牙颌畸形、18岁以下儿童青少年牙病的诊治及预防、各种牙周疾病、黏膜疾病的诊断治疗。二、专家科可满足不同层次患者的服务需要,提供最专业的优质服务。口腔预防保健科针对儿童开展实施群体防治,流行病学调查,对全社会开展口腔卫生保健宣传,针对低收入人群开展牙病治疗及预防保健宣传,牙病预防项目的推广应用。口腔颌面外科可收治各类唇、腭裂、错颌畸形的正颌、颌面部良恶性肿瘤,创伤矫治,涎腺疾病等面部美容矫治手术、三叉神经疼痛的射频根治治疗。我院牙体牙髓科、修复科、儿牙科、正畸科及牙周黏膜科可开展磁性附着体、SG弹性精密附着体、钛瓷、金沉积烤瓷,全瓷修复,牙周组织引导再生术、牙冠延长术,镊钛超声根管治疗术,热牙胶充填术、滑动及传动直丝弓矫治技术、咬合诱导、ART技术等治疗项目接近全国先进水平。取得了良好的社会效益和经济效益。乌鲁木齐市口腔医院的临床诊室按照全国牙科诊室方案标准设计布置。拥有一卡通系统和数字传输系统及国内外先进的口腔专科设备,数字化曲面断层X光机、数字化牙片机、RVG、三叉神经射频治疗仪、多功能超声根管治疗仪、牙科内窥镜、牙科手术显微镜等先进的口腔诊疗设备。为了确保医疗质量和诊疗过程的安全性,医院先后投资100多万元,购买专用口腔消毒设备,建立消毒中心实施严格的消毒灭菌措施、消毒管理。严格的医疗质量监控标准,诊疗过程中实行一人一机一消毒,倡导全程规范化服务,并实施专家四手操作,电话预约,赢得了社会和广大患者的好评。近年来我院引进国内、国外先进医疗技术100多项,完成区、市级科研成果项目11项。为人民服务是我院的宗旨。医院始终坚持以病人为中心、以人为本、以质量安全为核心的办院方针,为患者提供优质、高效、安全、便捷、经济、合理的医疗服务,构建和谐的医患关系。1997年被自治区教委定为新疆医科大学口腔教学医院和实习基地。医院主要业务骨干被医科大学聘为教师,承担医科大学口腔医学本科生和大专生的授课带教任务。经过不断追求,不懈努力,2003年医院通过了新疆医科大学管理评审,经批准可协助新疆医科大学培养口腔硕士研究生点。乌鲁木齐市口腔医师继续教育基地。近几年,医院先后接受了150名全疆各地口腔医务人员的进修学习,为新疆口腔医疗事业的发展奠定了基础,并做出了突出的贡献。医院始终坚持科技领先,科学技术是先进生产力,实力决定一切的科技理念,先后派出医护人员赴内地及国外进修、学习、参加学术交流活动。通过引进、不断创新与发展。乌鲁木齐市口腔医院正以点滴做起、追求完美、开拓创新、竞争发展的经营理念,不断打造精品齿科,加速深入开展优质服务活动,不断提高医疗质量,攀登医学高峰。以一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的环境,全心全意为各族人民的健康服务。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

傅亚婷 副主任医师

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科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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