芜湖市第一人民医院始建于1939年,是芜湖市第一家由政府兴办的公立医院。历经八十余载风雨变迁,发展成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研和急救为一体的三级甲等综合性医院,是中国医学院阜外医院心血管病技术(培训)中心、芜湖市儿童医学中心、芜湖市健康体检质量控制中心、安徽理工大学附属芜湖医院和临床医学院、皖南医学院临床学院,同济大学附属上海市第十人民医院合作医院、东南大学附属中大医院合作医院、上海交通大学附属国际和平妇幼保健院合作医院、浙江大学医学部合作培训基地、浙江大学医学部附属儿童医院协作医院、安徽省儿童医院医联体成员、阜外医院联盟单位、江淮暨安徽GCP专科联盟单位。医院占地231亩,分四期建设,建筑面积15.7万平米,床位1500张。医院拥有专业技术人员近1200人,正、副主任医师、正、副教授、硕士生导师以及硕士、博士300余人,建立高质量复合型人才队伍。医院牵头组建“鸠江区紧密型城市医联体”、“经开区紧密型城市医联体”,并根据市卫健委、芜湖经开区管委会签署的合作协议,全面托管经开区龙山社区卫生服务中心。医院近年来共接收皖南医学院和安徽理工大学临床学院学生、助理全科、全科转岗学员及外院进修医师1000余人,现为“安徽省助理全科医生培训基地”、“安徽省全科医生转岗培训基地”。医院儿科为安徽省医疗卫生重点专科建设项目,消化内科被评为省建市管重点专科;儿童医学中心、消化内科、检验科、关节外科为芜湖市重点专科;危重孕产妇救治中心、妇科、胃肠外科、急诊医学科、健康管理中心、神经内科、胸痛中心为芜湖市重点培育专科,其中儿童医学中心为芜湖市重点专科重中之重项目。医院牵头成立芜湖市消化病学专业委员会。与上海十院深度合作,联合医院相关学科建立“消化疾病诊治中心”,打造上海名医工作室,在此基础上建立甲状腺疾病诊治中心和儿童内分泌诊治中心;与复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)签署“医联体”合作协议,建立名医工作室,成功完成皖南首例胸腔镜下先天性食管闭锁手术,在皖南地区率先开展小儿无痛支气管镜检查及治疗,在质量和数量上省内领先。在全市首开新生儿及高危儿随访门诊,率先推出新生儿日间病房服务。联合省内64家成员单位,牵头成立皖江儿童生长发育专科联盟及儿童内分泌疾病诊治中心,进一步提升芜湖“儿童医学中心”的建设内涵。成功创建老年友善医院,整合医疗资源,为老年患者提供综合管理和服务,努力打造集医养、科研、教学、康复、适老产品研用为一体的“芜湖市皖江老年医学研究院”。成为“芜湖市危重孕产妇救治中心”和“芜湖市危重新生儿救治中心”,“卒中中心”已通过省级验证,“创伤中心”和“胸痛中心”建设已初具规模,院前院内急救融为一体,疑难、危急重症病人的救治水平不断提高。医院环境优美、流程合理,设有宽敞的候诊空间和医疗街,住院部设有一站式入院处置中心、VIP病房、标准病房、茶歇间、餐厅、超市、自助银行等设施。医院交通便捷,有多路公交车直达。医院强化“健康促进医院”、“老年友善医院”建设,致力于提高患者就医感受,被评为国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国“巾帼文明岗”、全国“五一巾帼标兵岗”、安徽省医院感染管理监控网络先进医院、安徽省节约型公共机构示范单位、芜湖市文明单位、芜湖市先进基层党组织。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。