柘城中医院始建于1980年，是以中西医结合为特色，集医疗、科研、教学、康复于一体的三级中医医院。医院全县城镇职工医保、城乡居民医保、急救、交通事故、商业保险等定点医疗单位，同时也是河南中医药大学教学医院、柘城县征兵体检定点医院、柘城县高招体检定点医院、商丘慧慈临床司法鉴定所。自建院以来，医院获得了全国诚信民营医院、河南省重点县中医院、河南省文明中医院、河南省卫生先进单位、改革创新百家医院、商丘市花园式卫生先进单位等荣誉。医院现拥有西关和北关两大院区，总建筑面积6.35万平方米，编制床位600张。医院共开设35个临床科室，其中颈肩腰腿痛科、儿科为省重点（特色）专科；肝胆科、骨伤科、肿瘤科为商丘市重点（特色）专科；儿童康复科、脑病科为商丘市中医名科；外科、手足显微外科、心血管内科诊疗技术达到了省内先进水平。医院在心脏介入、肿瘤治疗、胸外手术、小儿康复、腔镜手术、断肢再植、脑病治疗、肾病等方面的诊治水平也位居省市级前列。为了更好地满足区域患者的就医需求，医院建设了百级层流净化手术室，并引入包括美国GE128排大宝石CT、美国GE公司1.5T静音磁共振、飞利浦新纳米高端64排CT、美国GE全数字化血管造影机（DSA）、飞利浦1.5T核磁共振、DR、美国GE数字化乳腺X射线机、奥林巴斯超声刀，奥林巴斯胃肠镜、支气管镜，德国JOIMAX椎间孔镜，德国奇目C型臂，三星瑞丽口腔CT，德国费森尤斯血液透析机、四维彩超、直线加速器、腹腔镜、日立全自动生化分析仪，希森美康全自动血细胞分析仪等先进医疗设备。医院还设有先进的现代化急救中心，在突发灾难、危重病患者急救方面实力强大。为了方便患者就医，医院开设全年无假日门诊，随时提供“全日、全程、全方位”的医疗服务。2020年11月医院通过了国家脑防委“卒中中心”认证，2020年11月医院通过了国家第三批“高血压达标中心”认证并授牌。2021年4月通过了国家“胸痛中心”基层版的认证与授牌，2022年6年通过创伤中心验收，使医院在危急重症诊疗水平方面提到一个新的阶段。在医疗技术方面不断打破手术“禁区”，骨科成功为110岁老人实施了关节置换术，创造了关节置换年龄最大记录。我院心内科成功抢救心脏骤停30分钟与40分钟的两名患者，创造了我院乃至医学界的生命奇迹，多家媒体为此作了专题报道。医院拥有一支高素质、高学历、朝气蓬勃的医护团队。截至2022年2月，共有员工840人，其中高级职称56人，中级职称264人。医院与郑州大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、河南省儿童医院、开封市儿童医院、商丘市第一人民医院、郑州市骨科医院等省内顶尖医院结成友好协作医院，同时是河南中医药大学实习医院。2019年7月，医院正式加入宏信健康，导入先进的管理体系，不断提升专业水平与服务质量。在“一套体系、一张网络、一家医院”的战略部署及资源支持下，通过加强学科建设、强化人才团队、规范运营管理等多措并举，致力成为“政府乐见、行业认可、百姓放心”的区域标杆社会办医机构。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。