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高台县人民医院渗出性老年性黄斑变性专家

简介:

高台县人民医院始建于1942年。经过72年的风雨沧桑和几代创业者的艰苦奋斗,现已发展成一所集医疗、预防、科研、教学和急救于一体的现代化综合性二级甲等医院。医院现有职工391人,其中高、中级职称138人。硕士研究生2名,大学本科学历106名,市管拔尖人才1名,县管拔尖人才5名,编制床位450张。内设高台县“120”急救中心、高台县残疾人康复中心以及29个临床、医技、职能科室,是全县的医疗急救中心。1995年率先建成张掖地区首家“二级甲等”医院,1997年建成“爱婴医院”。医院拥有西门子1.5T磁共振、螺旋CT、全数字化彩超、腹腔镜、电子胃镜、CR、高频移动式C形臂、高压氧等现代化大中型医疗设备300余台(件)。能开展颅内血肿清除、颈腰椎手术、各种肿瘤摘除、食管中下段癌、乳癌、胃癌根治术和各种骨关节损伤、脊髓探查、无痛分娩、白内障人工晶体植入、前列腺手术治疗及心肌梗塞的溶栓治疗、儿科急危重症的抢救等业务,医疗质量和各项医疗指标走在了全市县级医院的前列。医院先后被授予全国院务公开示范医院、全国计划生育工作先进集体、全省医德医风示范医院、市级文明单位和全市医疗工作先进集体等荣誉,多次受县委、县政府表彰奖励。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

连建刚 主治医师

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