北流市人民医院成立于1933年11月,历经80多年的发展和数代北医人的团结拼搏、艰苦创业,医院已发展成为一所集医疗护理、教学科研、急救康复、预防保健为一体的国家三级综合性医院、爱婴医院,广西助理全科医生培训基地,“中国出血中心联盟”理事单位。2023年1月全国综合防治卒中中心综合排名第六,其中AIS血管内治疗技术100强排名第一、静脉溶栓技术综合排名第十九。根据香港艾力彼医院管理中心发布的《中国医院竞争力报告》,北流市人民医院连续7年位列中国县级百强医院、广西省域30强医院。目前,正争创国家三级甲等综合医院。医院占地面积197亩,开放床位1200多张,设有120急救中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、综合防治卒中中心、乳腺疾病诊疗中心、血液透析中心、国家级基础版胸痛中心、放疗中心、医学影像中心等,下辖2个门诊部、38个临床科室、10个医技科室以及15多个行政后勤职能部门,其中神经内科、消化内科、老年医学科为自治区医疗卫生重点学科(县级)、康复医学科为自治区医疗卫生重点(培育)学科(县级)、地区级重点专科1个、玉林市妇幼健康服务县级重点学科1个、玉林市妇幼健康服务县级重点建设学科3个、全国基层名老中医药传承工作室1个,神经内科、消化内科、老年医学科等学科正在全力以赴向着自治区重点学科发展目标努力;在职职工1950多人,其中卫生技术人员1500多人,高级职称286人,医学博士2人,包括广西第一批高层次人才E层次、广西“十百千”第二层次人选、广西医学高层次骨干人才、玉林市高层次人才第四层次等,人才引进数量和质量均创历史新高,病人、社会及职工的满意度不断提升。医院拥有德国蔡司全飞秒激光治疗仪、数字减影血管造影X射线机、美国GE1.5T核磁共振、GE双探头SPECT/CT(8排诊断级)、高强度聚焦超声肿瘤消融治疗系统(海扶刀®)、瓦里安医用直线加速器、西门子128排CT、荧光腹腔镜系统、G型臂X光机、胃肠镜系统、高端彩色多普勒超声系统、纤维支气管镜、关节镜手术系统、中央监护系统、钬激光治疗机、自体血液回收机、全自动生化分析仪等医疗设备共1100多台(套)。医院紧跟医学发展前沿步伐,不断引进应用新技术,先后开展介入诊疗技术、膝关节单髁置换术、外科微创软镜手术、输尿管软镜钬激光碎石术、肿瘤放疗技术、综合康复技术、骨科3D打印技术、皮肤疾病激光治疗技术、超声引导下PICC置管术等几十项新技术,医院综合技术水平达全区同级医院先进行列。近年来,医院认真贯彻落实新时代卫生工作方针,不断深化公立医院改革,努力构建保障北流人民健康命运共同体,积极探索现代医院管理制度,3H理念、8S管理、“一张床”理念、“大病不出县”、“DRGs”齐头并进,顺应移动互联网发展趋势,先后建成数字远程病理会诊平台、远程医学中心,上线移动互联网医院,邀请北上广专家开展远程会诊、查房及教学业务,并下延开展全市23个乡镇卫生院和5个私立医院的远程会诊及远程教育培训业务;搭建云影像平台,实现医院、镇卫生院的影像数据信息共享、互联互通,影像报告共同诊断。先后与北流市城北街道社区卫生服务中心以及13个乡镇卫生院组建了紧密型医共体;牵头组建北流市120急救中心六靖分中心、隆盛分中心,并于2022年7月19日正式运行,分中心24小时待命;发挥人才技术及设备优势,满足基层患者的迫切医疗服务需求,有效缓解了基层患者到医院看病难、看病贵问题,为全市人民的卫生健康事业作出了积极贡献。乘着改革的东风,北流市人民医院将以崭新的英姿、更加坚定的步伐,继续发扬务实创新精神,抢抓机遇,大力完善基础设施,持续提高专业技术水平,不断增强医院综合服务能力,以更加优异成绩实现新的更高目标。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。