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常州市第四人民医院自身免疫性甲状腺炎[桥本病]专家

简介:

常州市肿瘤(第四人民)医院始建于1946年,历经77年砥砺发展,已成为一所集医、教、研、防四维一体的以肿瘤专科为特色的三级医院。医院位于新北区,占地126亩,建筑面积近10万平方米,共有16个病区,44个专业科室,开放床位668张,市级重点学科、专科5个。各临床科室设置齐全,有:呼吸内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科、消化内科、神经外科、胸外科、骨科、泌尿外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科、放疗科、介入科、产科、妇科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、重症医学科、疼痛科、急诊医学科、手术室、中医科、血液净化中心等,并设置检验、放射、超声、病理等各类医技科室。现有职工1044人,其中卫技人员占职工总数的87.36%,具有中高级职称占专业技术人员的76.03%,硕博士研究生占医师人数的52.38%。2022年医院总诊疗64万余人次,门急诊62万余人次,出院3万人次。医院拥有大中型专业设备300余台,重点高新技术设备有国内首台东芝AquilionPRIM全功能能谱容积CT、西门子SOMATOMDefinitionAS128层高端螺旋CT、西门子MagnetomVerio-3.0T核磁共振系统、GE最新型分子功能显像设备InfiniaVC/Hawkey4SPET/CT、世界首台数字光导PET/CT、美国瓦里安直线加速器VarianClinacIX和模拟定位机Acuity、西门子ArtisZeegoⅡ平板DSA机等现代化诊疗设备。医院自2005年起,先后成为苏州大学和徐州医科大学、东南大学生物科学与医学工程学院等医学院校的教学医院、苏州大学附属肿瘤医院硕博士培养点,成立了苏大研究生工作站、常州市肿瘤研究所、南京市医科大学常州医学中心协作单位,被列为国家药物临床试验机构,市级肿瘤专科护士培训基地。十三五以来,医院柔性引进高端人才,先后成立“张国桢肺部微小结节诊疗中心常州分中心”“邵志敏团队常州市肿瘤医院工作站”“常州市孟河医派传承工作室”“傅小龙专家团队常州工作站”,积极推动肿瘤防治事业的发展。医院依托自身技术与资源优势,不断提升门诊服务能力,开设特色门诊、专科门诊、肿瘤筛查门诊。2015年,为满足高新区外籍人士的健康需求,医院开设了一站式的国际诊疗中心,为外籍人士提供诊疗服务。同时,医院与新北区各家医疗卫生服务机构形成区域型、紧密型、专科共建和对口帮扶等多种形式医联体。医院在提升整体服务水平的基础上进一步建立完善预约诊疗制度,加强智慧医疗、智慧管理、智慧服务建设,为患者带来便捷的就诊体验,提升医疗的质量和安全,实现医院管理精细化、多元化和科学化。医院先后荣获“常州市文明单位”“常州市先进基层党组织”“常州市五一劳动奖状”“江苏省模范职工之家”“全省厂务公开民主管理先进单位”等一系列荣誉称号。多年来,医院秉承“卓越、创新,仁医、慈爱”的院训,围绕“立足新北、面向全市、辐射周边,以肿瘤为特色、多学科协同发展的高品质三级医院”发展定位。努力将医院建设成为区域性(苏南地区)集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级甲等肿瘤专科医院,为居民提供高质量、有温度的医疗服务。由遗传因素、生理因素、病理因素等原因导致的,桥本甲状腺毒症的原因主要包括甲状腺激素过多、甲状腺滤泡受损、异位肿瘤组织刺激、甲状腺激素大量摄入等,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

陆洪俊 副主任医师

恶性肿瘤的个体化治疗和肺癌诊治,气管镜下诊断与治疗。

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擅长:恶性肿瘤的个体化治疗和肺癌诊治,气管镜下诊断与治疗。
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宋红蕾 主任医师

淋巴瘤、骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌等肿瘤治疗

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擅长:淋巴瘤、骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌等肿瘤治疗
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曹鹏飞 主治医师

本科及硕士专业为骨与关节方向,毕业后在大型省级三甲医院工作,目前博士在读,方向为慢性疼痛,先后多次在上海六院,北京三院,积水潭医院进修骨科技术,2020年在北京首都医科大学宣武医院进修骨科疼痛方向,20222年在南京鼓楼医院进修疼痛方向1年,尤其擅长疼痛诊治,颈肩腰腿痛,骨科常见病诊治,特别是四肢骨折手术治疗,脊柱关节损伤,椎间孔镜,髋膝关节置换等,软组织损伤,骨性关节炎,强直性脊柱炎,超声引导下慢性疼痛治疗,颈椎病,腰椎间盘突出症等保守和微创治疗

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擅长:本科及硕士专业为骨与关节方向,毕业后在大型省级三甲医院工作,目前博士在读,方向为慢性疼痛,先后多次在上海六院,北京三院,积水潭医院进修骨科技术,2020年在北京首都医科大学宣武医院进修骨科疼痛方向,20222年在南京鼓楼医院进修疼痛方向1年,尤其擅长疼痛诊治,颈肩腰腿痛,骨科常见病诊治,特别是四肢骨折手术治疗,脊柱关节损伤,椎间孔镜,髋膝关节置换等,软组织损伤,骨性关节炎,强直性脊柱炎,超声引导下慢性疼痛治疗,颈椎病,腰椎间盘突出症等保守和微创治疗
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朱琳 主治医师

减重 糖尿病饮食 肿瘤营养

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擅长:减重 糖尿病饮食 肿瘤营养
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王子杰 住院医师

善于胃肠恶性肿瘤,疝气,阑尾炎,肛门病等等诊治。

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擅长:善于胃肠恶性肿瘤,疝气,阑尾炎,肛门病等等诊治。
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凌扬 主任医师

肺癌、乳腺癌的精准、前沿诊疗以及新药临床研究

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擅长:肺癌、乳腺癌的精准、前沿诊疗以及新药临床研究
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患友问诊

有桥本甲状腺炎,口苦口干,睡眠不好,想咨询适合的药物。
4
2024-11-06 09:48:11
我最近被诊断为桥本氏甲状腺炎,想知道治疗建议。
67
2024-11-06 09:48:11
怀孕12周,患有桥本氏甲状腺炎,询问无碘饮食是否合适。
30
2024-11-06 09:48:11
59岁女性,患有桥本甲状腺炎,想了解适合的散结茶。
31
2024-11-06 09:48:11
桥本甲状腺炎,想了解是否需要药物治疗。
13
2024-11-06 09:48:11
21岁女性,患有桥本甲状腺炎,咨询营养素补充剂的安全性和使用方法。
22
2024-11-06 09:48:11
45岁女性,患有桥本氏甲状腺炎和甲状腺多发结节,咨询补硒治疗问题。
46
2024-11-06 09:48:11
指甲空甲,桥本甲状腺炎患者,想补充维生素。
32
2024-11-06 09:48:11
患有桥本甲状腺炎,想了解中医调理方法,担心备孕期间用药安全。
18
2024-11-06 09:48:11
桥本甲状腺炎患者,想了解能否使用治疗白癜风的药物。
40
2024-11-06 09:48:11

科普文章

#自身免疫性甲状腺炎[桥本病]#慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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随着体检项目中甲状腺相关检查的普及,越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问:我为啥会得这个病?这病能治好不?今天我们来说说桥本甲状腺炎。

 

桥本“身世”需明了

桥本甲状腺炎,又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”,是一种甲状腺慢性炎症性疾病,是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字,但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样,

并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的,而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱,免疫系统敌我不分,把自身的甲状腺组织作为攻击目标,产生了针对甲状腺组织的特异性抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),对甲状腺造成持续的损伤及破坏,可以导致甲减的发生。

 

典型桥本分三期

桥本甲状腺炎的病因尚未明确,一般认为是在遗传因素基础上,由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿,疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期,即甲亢期、稳定期和甲减期。

 

甲亢期 

通常是一过性的,甲亢症状较轻、持续时间短,多数患者没什么感觉;少数患者会出现怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等症状。甲亢期一般不主张使用抗甲状腺药物,症状明显的患者可以服用β 受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等来改善心慌、手抖的症状。

稳定期 

又称甲状腺功能正常期,这个阶段尽管患者的甲状腺组织遭到破坏,但分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需,所以患者甲状腺功能是正常的,患者往往没有什么症状,仅仅表现为甲状腺自身抗体增高和甲状腺肿大。

甲减期 

通常出现在病程的最后阶段,此时患者会出现一系列甲减症状,如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。一旦进入这一阶段,患者就需要终身服用甲减药物左甲状腺素钠(如优甲乐)进行替代治疗。

需要注意的是,并不是所有的患者都会经历以上3 个时期,有的患者可能一直都处在稳定期。

 

科学应对是关键

桥本甲状腺炎是终身存在的,目前尚无针对病因的治疗措施,只能对症治疗。目前主要的治疗方法有以下几种。

饮食治疗 

合理的饮食可以帮助桥本甲状腺炎患者延缓或避免进入永久性的甲减期。比如,控制碘摄入,减少进食高碘食物(如海带、紫菜等),有助于延缓甲状腺的自身免疫破坏进程;无麸质饮食(完全不含麸质的食品,包括不含小麦、黑麦或大麦的食品)对减轻甲状腺免疫紊乱可能有作用。

补硒治疗 

在桥本甲状腺炎的早期,补硒疗法能减少甲状腺抗体,降低对甲状腺细胞的破坏,恢复甲状腺细胞功能,有效延缓甲状腺功能减退进程,但需要在医生指导下服用。

药物治疗 

进入甲减期的患者也不必“谈激素色变”,目前临床上用于替代治疗的药物左甲状腺素钠,疗效明确,副作用小,遵医嘱服用可以很好地改善症状,并不会对日常生活产生太大影响。

最后,我们要知道,桥本甲状腺炎既不会影响自然寿命,也不会影响日常生活,因此即使查出桥本甲状腺炎,也不要沮丧,好的情绪对治病来说是有百利而无一害的。

#自身免疫性甲状腺炎
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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,患者体内有些特殊的抗体会攻击自身的甲状腺,从而导致的疾病的发生。

桥本甲状腺炎的诊断,主要包括甲状腺自身抗体,比如 TPOAB、TGAB,另外甲状腺超声也会有相应改变,所以如果这两样抗体高,同时超声有慢性炎症的表现,基本可以断定的桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎可以表现为甲亢、也可以表现为甲减。由于甲状腺滤泡破坏,大量甲状腺激素释放到血液里,从而导致了甲状腺毒症,称为“桥本甲亢”;短暂的甲亢以后由于大量甲状腺细胞破坏,无法合成足够的甲状腺激素,人体的甲状腺激素不足,就变成了甲减状态,称为“桥本甲减”。

桥本甲状腺炎的治疗,其实主要还是定期检查,针对甲状腺功能进行调整,甲亢期多数情况只需要对症治疗,不需要抗甲状腺药物治疗,桥本甲减需要口服补充甲状腺激素,根据甲功进行调整。至于 TPOAB、TGAB 两个抗体,目前没有很好的办法治疗,有些报道硒酵母对降低抗体有效。日常生活需要避免劳累,情绪保持稳定,少吃含碘高的食物和辛辣刺激性食物。

#自身免疫性甲状腺炎[桥本病]
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视频简介

作者信息:山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

甲状腺炎是否影响怀孕,要根据患者的病情程度、甲状腺炎的类型而定。

如果是亚急性甲状腺炎,就不会影响怀孕。因为亚急性甲状腺炎的病程不是很长,通过药物控制、饮食调理,甲状腺功能就会较快的恢复正常,因此一般不会影响怀孕。

如果是自身免疫性甲状腺炎,根据病情的程度不同,可能会出现甲状腺功能减退,这样就可能会影响怀孕,但只要患者遵医嘱进行口服甲状腺激素治疗,将身体的甲状腺激素维持在正常水平,就可以在医生的指导下进行怀孕。

因此,建议有怀孕需求的甲状腺炎患者应及时医院内分泌科就诊治疗,做好孕前准备。

#甲状腺炎#自身免疫性甲状腺炎
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桥本甲状腺炎,在门诊经常会遇到,并且有很多是年轻的女性患者,它还有其他两个称呼,其一为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”,其二为“自身免疫甲状腺炎”,是自身免疫性疾病一种类型,而对于桥本甲状腺炎是如何引起的?大致有以下几个方面的原因:

第一,先天遗传因素,这是引起桥本甲状腺炎最主要的一个病因,一般在一个家庭中直系亲属患有桥本甲状腺炎,比如父亲、母亲、兄弟姐妹等,那么,后代和直系亲属患有桥本甲状腺炎的几率要远远大于普通人群,遗传因素发病机制尚不明确,对于预防的手段也比较局限,往往找不到合适的预防方案,目前仍是世界上的一个难题。

 
第二,后天环境因素,环境因素是诱发桥本甲状腺炎主要病因之一,桥本甲状腺炎这种疾病首先发现于日本,原因在于日本临海,属于高碘地区,因此,处在高碘地区的人群或长期大量食用海鲜的人群更容易患有桥本甲状腺炎,并且研究发现碘过量能够增加自身免疫甲状腺疾病。
 

第三,内在情绪因素,情绪的改变也是诱发桥本甲状腺炎的主要病因,过度的喜怒哀乐往往会导致内分泌失调,体内激素代谢异常也会影响到甲状腺,虽然发病机制尚不明确,但是,不良的情绪往往会加重桥本甲状腺炎的病情进展,也是诱发桥本甲状腺炎的不良因素。

        引起桥本甲状腺炎的原因非常多,以上几点是经典的几项,生活上的一些建议:保持心情愉快,避免过分焦虑,紧张,和避免情绪过分波动,保持积极乐观的生活状态,注意休息,避免劳累,避免辛辣刺激食品及油炸食品。

 
#甲状膀腺功能亢进症#自身免疫性甲状腺炎
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指标概述

甲状腺球蛋白抗体是血清中糖蛋白的一种,是针对甲状腺球蛋白而产生的抗体。甲状腺球蛋白抗体正常人血液中没有或含量很低,当患有甲状腺免疫性疾病时含量增加。一般产生此种抗体,可造成甲状腺功能减低,并且会影响甲状腺球蛋白的检测结果。

甲状腺球蛋白抗体的检测对 Graves 病、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断和治疗具有较高价值。同时也可辅助诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病。

指标简称: TGAb

正常值

  • GLIA 法:<4.11IU/ml

临床意义

甲状腺球蛋白抗体升高与甲状腺组织的损伤有密切的关系,往往提示存在自身免疫性甲状腺疾病,包括桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺、Graves 病等;部分分化型甲状腺癌的患者及缺碘地区的人们在进行补碘过程中,均可出现甲状腺球蛋白抗体升高。

疾病因素

非肿瘤性的甲状腺疾病

如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等也可能导致甲状腺球蛋白抗体明显升高。

甲状腺的恶性肿瘤

如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌或甲状腺未分化癌也可能出现甲状腺球蛋白抗体不同程度的升高。

#甲状腺炎#自身免疫性甲状腺炎
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桥本甲状腺炎是一种自身免疫病,是自身的免疫系统敌我不分,攻击自身的甲状腺,从而导致的疾病。桥本甲状腺炎的诊断,主要依靠甲状腺自身抗体。TPOAB、TGAB 这两样抗体就是免疫系统用来攻击甲状腺的武器,所以如果抽血检查到这两样抗体高,那么基本可以断定的桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎早期,由于甲状腺细胞受到了攻击,导致甲状腺激素漏了出来,大量释放到血液里,从而导致了甲亢状态,称为“桥本甲亢”;后期,由于大量甲状腺细胞被攻击死亡,无法生产足够的甲状腺激素,人体的甲状腺激素不够用了,就变成了甲减状态,称为“桥本甲减”。
桥本甲状腺炎的治疗,其实主要还是甲状腺功能的调整,桥本甲亢就吃点抗甲状腺药物,桥本甲减那就口服补充甲状腺激素,药量适时调整,总是能够把甲状腺功能维持在正常的。至于 TPOAB、TGAB,目前没有很好的办法去降低它们,有的人终身携带。
#桥本氏病#自身免疫性甲状腺炎#非化脓性甲状腺炎
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概述:

在临床上,桥本氏甲状腺炎一旦发生,患者会出现甲状腺弥漫性无痛性的肿大,而且,甲状腺的质地很硬,有的患者还会出现吞咽困难、呼吸困难等临床症状,所以说,对于桥本氏甲状腺炎的认识要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者不要贻误了病情,到正规医院进行积极的治疗,才是患者很好的选择。

治疗建议:

  • 患者确诊得了桥本氏甲状腺炎一般会合并甲减情况,建议患者口服优甲乐或者是甲状腺素片进行治疗,药物所使用的剂量、频次,要根据患者的病情,在专业医生的指导下进行应用;
  • 除此之外,如果桥本氏甲状腺炎引发患者出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,建议患者及时的完善好手术之前的检查及准备,做好手术评估,排除手术禁忌,进行手术治疗为好。
  • 手术的时候,要有良好的麻醉,在围手术期要监测患者的生命体征,要注意观察患者是否出现了饮水呛咳、声音嘶哑等临床症状,要对手术切口进行换药处理,这样才有利于患者的康复。

饮食注意:

桥本氏甲状腺炎的患者,要吃一些清淡、营养、容易消化的食物,比如说,果汁、米粥、面条、米汤;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、桔子、火龙果、草莓、山竹、苹果、油麦菜、西红柿、黄瓜、茄子等,患者的饮食要有规律,不要暴饮暴食,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

#淋巴细胞性甲状腺炎#自身免疫性甲状腺炎
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小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也称之为自身免疫性甲状腺炎,实际上就是桥本氏甲状腺炎,它是一种自身免疫性疾病,在临床上比较常见。小儿发生这种疾病需要特殊注意,而对于小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎具体会引发什么疾病?是我们今天主要学习的内容,大致有以下两个方面。

第一,小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎(甲亢期)

这是小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可导致的疾病,甲状腺的功能提示处于甲亢期并且抗体的滴度比较高,患儿也会出现甲状腺肿大、情绪急躁易怒、易激惹、口干舌燥、食欲亢进、烦躁多汗、失眠多梦、身体消瘦、眼球向外突出等症状,这时根据情况给予抗甲亢的药物治疗,严重者需要碘 131 甚至手术治疗等。

第二,小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎(甲减期)

这一般发生在疾病的后期,甚至会出现终身的小儿甲减,患儿会出现相关的症状,比如食欲减退、生长发育障碍、生长发育迟缓、精神状态差、皮肤粗糙、脱发、颈前粘液性水肿、心脏增大、心动过缓、沉默寡言、怕冷等情况。这时需要补充甲状腺激素治疗,临床上以口服左甲状腺素钠片替代治疗。

总结

通过以上分析,小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎可引起甲亢或甲减,无论哪种情况都应该积极的进行治疗,避免病情加重而影响孩子的生长发育。

#自身免疫性甲状腺炎#甲状腺炎
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自身免疫性甲状腺炎也称之为"桥本甲状腺炎",在临床上是非常常见的一类甲状腺疾病,它的发病因素至今尚不明确,但是考虑可能与遗传因素,环境因素,基因因素,饮食因素,情绪因素,自身免疫系统功能障碍等有关。

那么,近些年自身免疫甲状腺炎的女性患者居多,尤其是妊娠期的妇女,因此,最为关注的问题是妊娠期自身免疫甲状腺炎有什么影响?今天我就来为大家讲一讲妊娠期妇女患有自身免疫甲状腺炎对胎儿的影响。

对胎儿的影响

对于妊娠期妇女来说,保证胎儿健康发育是最为重要的事情,那么,桥本甲状腺炎也就是自身免疫性甲状腺炎的发生,势必会对胎儿造成影响,对于自身免疫甲状腺炎分为三期:桥本甲亢期,桥本正常期,桥本甲减期。而对于妊娠期影响最大的无非就是甲亢期和甲减期,甲亢期可能会导致胎儿出现畸型、葡萄胎甚至流产。而甲减期在临床上更为多见,主要能够影响胎儿的智力发育以及生长发育,这是很多宝妈都非常担心的问题。

治疗和预防

因此,在对于桥本甲状腺炎也就是自身免疫性甲状腺炎的发生时,应该及时做出治疗,尤其是甲减期的患者,一定进行早期的干预治疗,不然对孕 20 周之前胎儿的智力发育影响甚大,千万不能忽视这个问题,另外,孕妇在妊娠期间需要增强自己的免疫力,饮食清淡,碘盐适中,避免劳累,心情舒畅,是预防和延缓自身免疫性甲状腺炎最重要的原则。

#短暂性桥本甲状腺毒症#自身免疫性甲状腺炎#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期
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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。少数患者在早期可能伴有短期甲状腺功能亢进,有可能会导致食欲下降。随着疾病的发展症状会更加严重,通常表现为怕冷、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调和性欲减退。患者不应进行剧烈运动,注意休息,也不应熬夜;当病人的免疫力下降时容易感冒,应该注意保暖并保证足够的蛋白质摄入;这种病治疗时间较长,患者一定要谨遵医嘱。

桥本甲状腺甲状腺炎是否影响怀孕?

会有影响。桥本甲状腺炎患者没有治疗好就受孕时容易造成胎儿流产的情况。虽然桥本甲状腺炎不具有遗传性,但是孩子生下来以后可能会有生长迟缓,智力不全,运动能力不佳等。为了优生优育,建议桥本甲状腺炎患者在病情治愈后,到医院咨询医生是否可以进行怀孕的准备,做好了迎接新宝宝的准备,才有可能孕育出一个健康的孩子。

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