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常州市第四人民医院2型糖尿病性肾病专家

简介:

常州市肿瘤(第四人民)医院始建于1946年,历经77年砥砺发展,已成为一所集医、教、研、防四维一体的以肿瘤专科为特色的三级医院。医院位于新北区,占地126亩,建筑面积近10万平方米,共有16个病区,44个专业科室,开放床位668张,市级重点学科、专科5个。各临床科室设置齐全,有:呼吸内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科、消化内科、神经外科、胸外科、骨科、泌尿外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科、放疗科、介入科、产科、妇科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、重症医学科、疼痛科、急诊医学科、手术室、中医科、血液净化中心等,并设置检验、放射、超声、病理等各类医技科室。现有职工1044人,其中卫技人员占职工总数的87.36%,具有中高级职称占专业技术人员的76.03%,硕博士研究生占医师人数的52.38%。2022年医院总诊疗64万余人次,门急诊62万余人次,出院3万人次。医院拥有大中型专业设备300余台,重点高新技术设备有国内首台东芝AquilionPRIM全功能能谱容积CT、西门子SOMATOMDefinitionAS128层高端螺旋CT、西门子MagnetomVerio-3.0T核磁共振系统、GE最新型分子功能显像设备InfiniaVC/Hawkey4SPET/CT、世界首台数字光导PET/CT、美国瓦里安直线加速器VarianClinacIX和模拟定位机Acuity、西门子ArtisZeegoⅡ平板DSA机等现代化诊疗设备。医院自2005年起,先后成为苏州大学和徐州医科大学、东南大学生物科学与医学工程学院等医学院校的教学医院、苏州大学附属肿瘤医院硕博士培养点,成立了苏大研究生工作站、常州市肿瘤研究所、南京市医科大学常州医学中心协作单位,被列为国家药物临床试验机构,市级肿瘤专科护士培训基地。十三五以来,医院柔性引进高端人才,先后成立“张国桢肺部微小结节诊疗中心常州分中心”“邵志敏团队常州市肿瘤医院工作站”“常州市孟河医派传承工作室”“傅小龙专家团队常州工作站”,积极推动肿瘤防治事业的发展。医院依托自身技术与资源优势,不断提升门诊服务能力,开设特色门诊、专科门诊、肿瘤筛查门诊。2015年,为满足高新区外籍人士的健康需求,医院开设了一站式的国际诊疗中心,为外籍人士提供诊疗服务。同时,医院与新北区各家医疗卫生服务机构形成区域型、紧密型、专科共建和对口帮扶等多种形式医联体。医院在提升整体服务水平的基础上进一步建立完善预约诊疗制度,加强智慧医疗、智慧管理、智慧服务建设,为患者带来便捷的就诊体验,提升医疗的质量和安全,实现医院管理精细化、多元化和科学化。医院先后荣获“常州市文明单位”“常州市先进基层党组织”“常州市五一劳动奖状”“江苏省模范职工之家”“全省厂务公开民主管理先进单位”等一系列荣誉称号。多年来,医院秉承“卓越、创新,仁医、慈爱”的院训,围绕“立足新北、面向全市、辐射周边,以肿瘤为特色、多学科协同发展的高品质三级医院”发展定位。努力将医院建设成为区域性(苏南地区)集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级甲等肿瘤专科医院,为居民提供高质量、有温度的医疗服务。胰岛素代谢异常,感染、炎症刺激,加上高热,胰腺;血液血管,快补液,以纠正脱水状态;降低血糖;纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调;同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。,血糖大于等于33.3mmol/L,有效血浆渗透压大于等于320mmol/L,血钠多大于167mmol/L,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性,患者要严格控制饮食,根据医嘱按时服用药物,以防病情加重,患者可以适当的进行体育锻炼,比如瑜伽、慢走等,可以有效的增加身体抵抗力。,血常规、血气分析、尿常规,。

陆洪俊 副主任医师

恶性肿瘤的个体化治疗和肺癌诊治,气管镜下诊断与治疗。

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擅长:恶性肿瘤的个体化治疗和肺癌诊治,气管镜下诊断与治疗。
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宋红蕾 主任医师

淋巴瘤、骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌等肿瘤治疗

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擅长:淋巴瘤、骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌等肿瘤治疗
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曹鹏飞 主治医师

本科及硕士专业为骨与关节方向,毕业后在大型省级三甲医院工作,目前博士在读,方向为慢性疼痛,先后多次在上海六院,北京三院,积水潭医院进修骨科技术,2020年在北京首都医科大学宣武医院进修骨科疼痛方向,20222年在南京鼓楼医院进修疼痛方向1年,尤其擅长疼痛诊治,颈肩腰腿痛,骨科常见病诊治,特别是四肢骨折手术治疗,脊柱关节损伤,椎间孔镜,髋膝关节置换等,软组织损伤,骨性关节炎,强直性脊柱炎,超声引导下慢性疼痛治疗,颈椎病,腰椎间盘突出症等保守和微创治疗

好评 100%
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擅长:本科及硕士专业为骨与关节方向,毕业后在大型省级三甲医院工作,目前博士在读,方向为慢性疼痛,先后多次在上海六院,北京三院,积水潭医院进修骨科技术,2020年在北京首都医科大学宣武医院进修骨科疼痛方向,20222年在南京鼓楼医院进修疼痛方向1年,尤其擅长疼痛诊治,颈肩腰腿痛,骨科常见病诊治,特别是四肢骨折手术治疗,脊柱关节损伤,椎间孔镜,髋膝关节置换等,软组织损伤,骨性关节炎,强直性脊柱炎,超声引导下慢性疼痛治疗,颈椎病,腰椎间盘突出症等保守和微创治疗
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朱琳 主治医师

减重 糖尿病饮食 肿瘤营养

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擅长:减重 糖尿病饮食 肿瘤营养
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凌扬 主任医师

肺癌、乳腺癌的精准、前沿诊疗以及新药临床研究

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擅长:肺癌、乳腺癌的精准、前沿诊疗以及新药临床研究
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王子杰 住院医师

善于胃肠恶性肿瘤,疝气,阑尾炎,肛门病等等诊治。

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接诊量 52
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擅长:善于胃肠恶性肿瘤,疝气,阑尾炎,肛门病等等诊治。
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患友问诊

69岁男性患者,患有高血压181和2型糖尿病肾病,询问是否可以服用某种药物进行治疗。患者女性
2
2024-10-17 19:33:33
患者尿中出现泡沫已持续20天,正在服用降糖药。询问原因及检查注意事项,并担心是否与宫颈病变有关。患者女性56岁
23
2024-10-17 19:33:33
患者饭后口腔出现两个大黑泡,怀疑与食物刺激有关。患者患有肾病和糖尿病,血疱可能受这些疾病影响。咨询关于血常规和凝血功能检查的建议。患者女性28岁
24
2024-10-17 19:33:33
50岁男性,因糖尿病引起的肾病咨询用药问题。患者女性
10
2024-10-17 19:33:33
我最近总是口渴、多尿,感觉疲劳和视力模糊,担心自己可能得了糖尿病。请问医生我该怎么办?
67
2024-10-17 19:33:33
患有高血压和2型糖尿病肾病,想咨询治疗药物。患者女性
30
2024-10-17 19:33:33
二型糖尿病患者,长期使用0.5mg司美,药房只有大剂量规格,询问如何处理。
7
2024-10-17 19:33:33
我最近感到口渴、多尿,怀疑自己可能患有糖尿病。已经去医院做了检查,确诊为2型糖尿病。请问医生有何用药建议和生活方式调整?
51
2024-10-17 19:33:33
二型糖尿病患者,两年病史,近期发现尿中出现泡沫,尿总蛋白肌酐比值稍高,其他指标正常。血糖控制平稳,尿微量白蛋白不高。平时体检,肾功能和尿常规也正常。两年前查过24小时微尿蛋白,也正常。
66
2024-10-17 19:33:33
我50岁,低压110,高压160,患有2型糖尿病肾病,想知道是否可以用某种药物?患者女性
8
2024-10-17 19:33:33

科普文章

#糖尿病性肾病#2型糖尿病性肾病
0

糖尿病的急性并发症往往来势凶猛,处理不当可能危及生命;而慢性并发症则隐蔽性强,早期症状不明显,容易被忽视,但一旦进展到晚期,治疗起来非常棘手。糖尿病肾病就是其中一种常见的慢性并发症。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。肾脏的基本结构单位是肾单位,每个人大约有100万个肾单位。肾单位由肾小球囊、肾小球和肾小管组成,肾小球之间是系膜区。糖尿病肾病的主要病理变化包括肾小球硬化、肾小动脉玻璃样变、肾小球基底膜增厚和系膜区扩展。临床上,糖尿病肾病通常被分 五个阶段:

一期:代偿性肾功能亢进阶段,肾脏尚未发生明显病理变化,但部分患者肾脏体积略有增大。

二期:肾脏组织出现病理学改变,但化验结果尚未显示异常,患者通常无症状,少数人可能血压略高。

三期:早期肾病,患者血压升高,尿液中微量白蛋白排泄率超过20微克/分钟。这是糖尿病肾病可逆的最后机会,一旦病情继续恶化,无法完全逆转。

四期:临床肾病阶段,尿中出现大量蛋白,微量白蛋白排泄率超过200微克/分钟,血压持续升高。

五期:终末期肾病,即尿毒症阶段。患者血肌酐和尿素氮水平升高,通常伴有显著的高血压和水肿。根据血肌酐水平,可将终末期肾病分为肾功能不全(>2毫克/分升)、肾功能衰竭(>5毫克/分升)和尿毒症(>8毫克/分升)。

糖尿病肾病有一个逐渐发展的过程,一旦出现明显临床症状,病情就很难逆转。如何预防和治疗糖尿病肾病呢?

控制血糖:研究表明,无论是1型还是2型糖尿病患者,血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生与进展具有重要影响。良好的血糖控制能使1型糖尿病患者发生肾病的概率降低一半,使2型患者降低约三分之一。早期肾病患者最好使用胰岛素治疗以稳定血糖。

控制血压:高血压是糖尿病肾病的重要加重因素,糖尿病患者应保持清淡饮食,并在医生指导下使用降压药物,将血压控制在130/80毫米汞柱以下,若能保持在120/70毫米汞柱左右则更佳,以显著降低并发症风险。

调整蛋白质摄入量:早期糖尿病肾病患者应适量补充蛋白质,尤其是优质动物蛋白,以弥补尿中蛋白质的流失;但晚期患者需严格限制蛋白质摄入,以减少代谢产物在血液中的积累,防止进一步损害。

预防泌尿系统感染:反复的泌尿系统感染会加速糖尿病肾病的发展,糖尿病患者应注意保持良好的卫生习惯,预防泌尿系统感染。

糖尿病肾病虽然危害大,但通过科学的预防措施,可以有效地减少其发生。即使已并发糖尿病肾病,及时、有效的治疗也可以控制病情,避免病情进一步恶化,提升生活质量。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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