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中堂人民公社中心医院非典型性神经性厌食专家

简介:

中堂医院创建于1958年,前身为“中堂人民公社中心医院”,是在中堂联合诊所的基础上成立的,设潢涌和槎滘两个分站,辖望牛墩分院,工作人员共28人。1959年改称中堂人民公社卫生院,位于中堂墟衙前街,由原来酒厂的部分厂房改建而成,其后曾迁往公社旧址及敬老院等地,1963年复迁衙前街原址,编制床位10张(1960年10月望牛墩分院脱离隶属关系)。1964年—1965年,中堂医院增设江南、蕉利、三涌、湛翠、马沥5个卫生站,全院工作人员发展至61人。鉴于业务需求的增大以及医院的发展,1971年在原址附近兴建新院,并于1973年10月建成启用。经过六年的努力探索,中堂医院已经备具拥有制剂室,自制大型输液的能力。到1987年底,医院占地面积4200平方米,建筑面积3150平方米,工作人员84人,其中主治医师3人,医师14人,护士2人,药师1人,其他初级卫生技术人员15人等,设病床32张。拥有200毫安X光机、心电图、超声波等先进医疗设备。全年门诊186146人次,住院482人次,业务收入100.6万元。1988年1月,东莞市升格为地级市,中堂卫生院改称中堂医院。随着城市化的改革和发展,医院发展受到业务空间的严重制约,在镇政府的大力支持下,1993年3月由政府出资2600多万元再建新院,以解除中堂镇不断增长的医疗卫生需求。新院址在中堂镇中麻公路东向路段,占地面积33300平方米,建筑面积19000平方米,1994年12月竣工正式投入使用。门诊设急诊科、内科、妇科、儿科、五官科、口腔科、皮肤性病科、中医科等;住院有内科、儿科、外科、妇产科、五官科等,编制床位150张。2000年底,医院占地面积33300平方米,建筑面积21911平方米,工作人员195人,其中副主任医师7人,主治医师18人,医师34人;护师21人,护士49人;主管检验师1人,检验师2人;副主任技师1人,药师13人,其他初级卫生技术人员20人;其他专业技术人员5人,行政工勤人员26人。有CT机、进口B超及麻醉机等医疗设备。能开展脊柱、颅脑、胸、腹外科手术及全宫切除、腹膜外剖宫产等手术。当年门诊244118人次,住院1427人次,业务收入1906.2万元。2002年底,医院建筑面积达21911平方米,全院工作人员达226人,其中主任医师1人,副主任医师6人,主治医师20人,医师23人;主管护师5人,护师19人,护士49人;主管检验师1人,检验师3人;副主任技师1人;主管药师2人,药师16人;其他初级卫生专业技术人员13人;其他专业技术人员13人。全年门诊303823人次,住院1437人次,业务收入2215.1万元。2012年3月,中堂医院经过18年(1994-2012)的建设改造,已发展成为一所技术力量雄厚、设备先进的综合性二级甲等非营利性医院,下设潢涌分院。医院改造至房屋建筑面积为12297.45平方米,辅助设施面积为15472平方米,拥有住院楼、门诊楼、专家专科门诊、医技楼、供应楼等5栋医疗用房,1栋行政办公房。全院员工有420多人,其中高级职称32人,中级职称59人,初级专业技术人员218人。编制床位301张,设有内科、外科、ICU、妇产科、儿科、NICU、手术室、门急诊科、中医科、肛肠科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、康复理疗科等15个临床科室。医院设备先进,拥有全数字化摄影系统(数字胃肠)、16排螺旋CT、全自动数字化拍片机(DR)、四维彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动免疫发光分析仪、全自动凝血分析仪、奥林巴斯腹腔镜、输尿管镜、宫腔镜、纤维支气管镜、动态心电监护系统、电子胃镜、体外震波碎石机、C臂X光机等。依靠科技 创造辉煌医疗技术水平是医院生存的根本,医院的医疗水平需要时间的沉淀,中堂医院经过五十多个年头的努力探索,医疗技术发生了质的提升。在90年代初,由于人才短缺以及医学知识水平有限,中堂医院医疗技术水平处于一个比较低下的水平,还不能解决一些重症疾病。直到1994年3月20日,医院开展第一例外科手术,结束了中堂医院不能开展手术的历史,实现了“零”的突破,这成为了医院医术医技发展的一个重大里程碑。 多年来,中堂医院在提升自我医疗水平上采取了引进人才、外派进修学习、聘请高技术专业人员前来交流与指导等多种措施,不断累积临床经验,提升自我医疗水平。近年,医院强化“科技兴院”的发展理念,以增强科技创新为重点,大力倡导医务人员积极开展具有创新性、先进性和实用性的科研项目,科研工作取得相当不错的成绩,已有七个科研项目获东莞市科技进步奖。分别为2001年3月,由叶萍等完成的产科一项科研项目《现代新式腹膜内子宫下段剖宫术的临床应用》,获2000年度“东莞市科技进步奖”三等奖;2001年9月,由叶毓麟、徐尼亚、黎锐波等完成的骨外科一项科研成果《脊柱后入路前方减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤》,获2001年度“东莞市科技进步奖”三等奖;2003年,由妇产科完成的《球囊压迫宫腔治疗产后出血的临床研究》获“东莞市科技进步奖”三等奖;2009年9月,由妇产科完成的《低位水囊在足月妊娠引产中的临床研究》被东莞市人民政府评为2009年“东莞市科学技术进步奖”三等奖;2011年,由妇产科完成的《宫颈环扎加宫腔水囊压迫治疗难治性产后出血的临床研究》,以及由内科完成的《阿托伐他汀在急性冠脉综合征的临床应用研究》,分别获“东莞市科技进步奖”二等奖、三等奖。完善制度 科学管理民主管理医院是医院发展必须遵循的理念。为保障职工的民主权利,充分发挥医院职工在医疗、保健、科研、教学及行政后勤保障等工作中的积极性和创造性,参与医院的发展事业,1995年9月,中堂医院正式召开第一届职工代表大会,建立医院职工代表大会制度,充分发挥职工的主动性,增强责任感,共同为医院的建设做贡献。与时俱进,科学管理,改革是医院发展的动力。随着职工代表大会制度的建立,医院领导班子确定了医院发展和建设的重大战略目标,前瞻性地提出“稳定规模、强化内涵、科学管理、发展特色”的政策方针,为全面建设、实现“二级甲等”医院指明了方向。1996年9月,这是一个值得纪念的重要日子,中堂医院以优异成绩通过国家卫生部“二级甲等”医院评审,成功达标上等。七代领导班子五十多年如一日,始终紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心,依靠科技进步,提高医院社会和经济效益”这一工作重心,带领全院医疗工作者努力巩固二级甲等医院并巩固成果,创造出一个个辉煌——1995年8月,中堂医院被世界卫生组织评为“爱婴医院”;1997年12月,中堂医院被东莞市卫生系统评为“先进单位”;2004年1月,中堂医院被东莞市卫生局评为“2003年卫生工作先进集体”;2004年4月,中堂医院被东莞市市委、市政府评为“先进集体”;2004年12月,中堂医院被东莞市委、市政府评为“东莞市文化建设达标单位”;2005年12月,中堂医院被东莞市委、市政府评为“东莞市文化建设先进单位”;   2006年4月,中堂医院共青团被东莞市委、市政府授予“青年文明号;2007年12月,东莞市委、市政府评为“东莞市文化建设标兵医院”;2008年元月,中堂医院被东莞市卫生局授予“2007年度东莞市公共卫生一等奖”、“2007年东莞市医院管理一等奖”;2008年元月,中堂医院被中堂镇委、镇政府授予“2007年度计划生育综合治理奖”;2009年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2008年度东莞市五四红旗团支部”,被东莞市卫生局授予“2008年度东莞市公共卫生二等奖”、“2008年度东莞市医院管理一等奖”;2010年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2009年度东莞市五四红旗团支部”,被东莞市卫生局授予“2009年度东莞市卫生工作一等奖”、“2009年度东莞市公共卫生工作二等奖”;2011年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2010年度东莞市五四红旗团支部”,被东莞市卫生局授予“2010年度东莞市公共卫生工作一等奖”、“2010年度东莞市妇幼保健工作一等奖”、“2010年度东莞市医院感染管理二等奖”、“2010年度东莞市血液安全管理二等奖”,被东莞市社会保障局授予“2010年度东莞市社会保障定点医药机构工作表扬单位”;2011年3月,中堂医院被东莞市卫生局评为“2010年度全市卫生系统办公室工作先进单位”;2011年12月,中堂医院被东莞市卫生局授予“2011年东莞市医政管理工作一等奖”、“2011年度东莞市妇幼保健工作一等奖”;2012年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2011-2012年度东莞市先进基层团组织”;2012年3月,中堂医院被东莞市卫生局评为“2011年度全市卫生系统办公室工作先进单位”. 倡导和谐 公立公益中堂医院坚持公益办院方向和为人民服务的宗旨,作为公立医院,充分发挥自身能力,热心开展社会公益活动,努力为构建和谐社会贡献力量。救急救难,爱心无价。汶川地震发生后,中堂医院全体医务人员心系灾区,凭着强烈的社会责任感和爱心,经过严格选拨,迅速派出医师张敏彬同志参加东莞市救灾医疗队,代表医院为抗震救灾贡献绵力。同时,医院以各种方式表达对灾区人民的关爱,分别送上凝聚着全院员工爱心的善款32530元,特殊党费18630元,卫协分会善款8400元。无私奉献,全心服务。2010年12月,第四批中国青年志愿者赴塞舌尔项目,医院韦明锋同志怀着满腔热情以及无私奉献的精神,经层层选拨脱颖而出,成为中国青年志愿者赴塞舌尔服务队的一员,以青春风采完成光荣使命,以实际行动发扬开拓创新精神,以经验心得传播不畏艰辛、志愿服务的信念。关爱群众,服务群众。数十年来,中堂医院始终以关注民生、积极参与社会公益为己任,以高度的社会责任感,积极参与开展减免惠民活动,每年配合镇政府实行的政策,落实“关爱功臣、送医送药”举措,免费为老人家们提供诊疗,送上药物,服务人群每年达200人。另外,医院每年还组织疾控人员为中堂镇敬老院老人免费注射流感疫苗,预防流感疾病发生。服务社区卫生工作,提供便捷优越服务。为落实以预防为主的卫生工作方针,推动全镇社区卫生服务工作深入开展,让广大村(居)民真正享受到社区卫生服务的优越性和便捷性。中堂医院联合社区卫生服务中心,定期为中堂镇村(居)民免费健康体检,服务人群为中堂镇户籍男60岁以上,女55岁以上及育龄妇女,做到有病早发现、早诊断、早治疗。通过这项惠民活动,发现影响村(居)民身体健康的主要危害因素,有针对性地开展健康教育、健康促进活动,使村(居)民树立正确的健康观念,不断提高自我保健意识,提高中堂镇人民群众整体健康水平。半个世纪艰辛历程,几代人励精图治,成就了东莞市中堂医院今天的不凡业绩。“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”,中堂医院人将团结一心,立足于几代人辛勤耕耘所构筑的坚实平台,勇攀医学高峰,创造明天的辉煌。神经性厌食症指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,对体重和体型极度关注,盲目追求苗条,导致体重显著减轻。,AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。,脑,治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。,1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而AN患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重,也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。,无,神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。,。

张振辉 主任医师

消化系统疾病、支气管炎、糖尿病、熟悉胃肠镜操作及镜下手术治疗

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擅长:消化系统疾病、支气管炎、糖尿病、熟悉胃肠镜操作及镜下手术治疗
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吕键 主任医师

冠心病,高血压,动脉硬化,脑血管疾病

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黎建良 主治医师

支气管炎、高血压、糖尿病、胃炎

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黄启聪 主治医师

擅长呼吸 消化 内分泌科的基础病 常见病的诊治

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赵锡滔 住院医师

擅长内科心血管、消化、呼吸内科常见疾病诊疗

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患友问诊

科普文章

#消化不良#非典型性神经性厌食
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#消化不良#非典型性神经性厌食
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孩子不爱喝牛奶,吃饭也少,挑食,是怎么回事?怎么办?

孩子不好好吃饭,挑食,家长要找原因了

孩子不爱吃饭,没食欲真的是厌食吗?

#非典型性神经性厌食
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小儿厌食原因比较多,搞清孩子厌食的原因,就可以对因治疗。
小儿厌食病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外,与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

一、一般疾病因素 
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。有胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食比较明显;肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,也可引起食欲下降。

二、内分泌疾病
某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足,也可表现厌食。

三、药物影响 
1.对胃黏膜有刺激作用的药物,比如红霉素、阿奇霉素、磺胺药物等,这类药物除引起孩子厌食,还可伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。
2.抗生素长期应用:几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,导致微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
3.给孩子服过多的钙片、维生素A或D,孩子亦可出现食欲减退现象。

四、微量元素或维生素缺乏
微量元素或维生素缺乏,尤其微量元素锌、维生素B缺乏对食欲影响比较大。锌和维生素B缺乏会影响核酸和蛋白的合成,从而影响了味觉素的合成,还可使唾液中磷酸酶减少及黏膜增生,阻塞产生味觉的神经---味蕾,使味蕾的功能减退。B族维生素缺乏还可引起小儿味觉功能和胃黏膜消化功能的降低,使小儿没有食欲和消化能力减弱。

五、不良的饮食习惯或不合理的饮食结构
饮食习惯不良或饮食结构不合理,可影响孩子食欲,持续时间过长不仅可造成孩子偏食、挑食的不良习惯,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
1.给孩子吃较多的零食;
2.摄人冷饮、饮料过多;
3.父母过分注意孩子的饮食情况;
4.在饮食结构中,蛋、肉、乳类等蛋白质类食物或甜食、巧克力等糖类所占比例过大,反使食欲下降;
5.吃饭不定时,正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空、血糖要下降,就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。
六、气候因素 
气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,称为夏季厌食症。
七、神经性厌食(anorexia nervosa)
是指由于精神因素引起的一类厌食。
1. 急性精神刺激:小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡、活动受抑制,食欲降低。这种厌食往往时间不会太长,恐吓害怕心理过去食欲也就会恢复。
2. 亚急性或慢性精神刺激: 离开亲人及熟悉的环境进人托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时会出现恶心呕吐。家庭不幸或父母离异均可影响儿童情绪导致厌食。
3. 错误教育的影响: 
①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制孩子想去的地方,均可影响其情绪,使食欲降低;
②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段强迫喂食,引起儿童反感,反而导致厌食。
4. 顽固性神经性厌食:有的女孩神经性厌食十分严重,极度消瘦、无力,与严重营养不良有类似之处。此类患儿可能有间脑神经内分泌功能缺陷及下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。


一般防治措施
小儿厌食症主要是由于平时饮食或喂养不当,或父母过于溺爱,片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品,使其饮食结构不合理,损伤了脾胃的正常运化功能。如过多吃糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物;或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。
培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食,适当控制零食,饭前不吃零食,以免血糖升高影响食欲,饭后吃水果等。还应注意经常变换饮食的花样品种,荤素、粗细、干稀搭配,以求均衡营养饮食,不要让孩子偏食。
小儿饮食以主辅食为主,不要乱加额外的“营养食品”,以免增加脾胃负担,引起脾胃损伤。
根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲,有利于儿童身体健康。但饭前 30分钟避免参加剧烈运动。
给患儿提供舒适、清洁的进食环境,使小儿保持轻松愉快的进食情绪,不要威胁恐吓小儿进食,不强迫进食,避免儿童产生拒绝进食的逆反心理,同时还要让孩子注意力集中吃饭,不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
预防呼吸道、消化道感染,不要滥用抗生素。
 
#食欲不振#口腔异味#非典型性神经性厌食
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一、什么是积食

积食是指中医的一个病症,是小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。多发生于婴幼儿,积食会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、腹部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状。

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状,就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安;

·宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振;

·宝宝经常不明原因的哭闹;

·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼;

·发现宝宝鼻梁两侧发青,舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位,家长拇指在后,示、中二指在前, 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉,操作时,指腹与皮 肤的接触面需稍大,以免小儿产生疼痛,自下而上,双手交替向前捻动,捻三下向上提一下,从尾骨端直捻动至脖颈处,由下自上为1遍,共操作6遍,每日一次。

 

·揉中脘

中脘穴位置:胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉,儿取仰卧位,家长以示指、中指指腹或掌跟按揉,力度不宜过重,操作50次,每日一次。

 

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟,再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50~80次/分,每日一次。

 

#非典型性神经性厌食
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很多家长都面临过这样的场景,辛辛苦苦做好的饭菜,宝宝要么边吃边玩,吃两口就不吃了,有时得全家追着屁股喂,要么就只吃自己喜欢吃的,其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。
常见原因
1、疾病:许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降,造成宝宝食欲不良。
(1)全身性疾病:如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等;
(2)消化系统疾病:如口腔炎、胃肠炎、肝炎等;
(3)寄生虫病:如蛔虫、钩虫等;
(4)营养性疾病:如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。
2、不良习惯:大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。
(1)家长强迫宝宝吃饭,由于过分担心宝宝营养不够或不够胖,有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭,引起宝宝反抗或厌恶吃饭;
(2)吃饭不固定时间,吃零食、喝饮料多,打乱了消化吸收的规律,或吃的食物含糖量太多,都会导致食欲不良;
(3)家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种,可使宝宝产生偏食习惯。
3、药物:许多药物也存在食欲下降的不良反应。
4、其他:如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

 

#非典型性神经性厌食
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导致孩子厌食、挑食的原因很多,常见的原因有这些:

  • 家长对发展中的正常进食行为表现的误解:
  • 婴幼儿进食时常常有这些表现:
  • 接触新的食物时,会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中,或者把食物放入口中咬几口又吐出来;1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
  • 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢?
  • 孩子在接受或愿意进食新的食物前,可能有探索行为(摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出),这是孩子认识和接受新食物的过程,不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
  • 同时,对于新引入的食物,孩子开始不熟悉,也会表现出拒绝(类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”),这种情况被称为“厌新”(neophobia)。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试,并且在没有压力的进餐环境(不强迫进食、不哄骗进食)下尝试,多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的,可以间隔几周之后再次尝试。

 

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一,孩子容易吃腻,儿童天性好奇,更喜欢变化和新鲜,食物安排过于单一,容易让儿童拒绝食物。

例如,因为担心“积食”、“上火”等,只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物;或长期给孩子蒸煮为主的食物,口味单一,都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关,半岁左右是味觉敏感期,在此阶段接触各种味觉和质地的食物,有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物,一种食物也许需要反复多次尝试,孩子方能接受,需要家长更多的耐心。

 

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表:

  • 月龄
  • 不同月龄口腔功能发育情况
  • 该月龄可接受
  • 的食物质地
  • 4-6 月龄
  • 舌挤压反射消退,吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物,进食吞咽半固体食物不能闭唇,部分食物流出。出现咬的动作。
  • 泥糊状食物(稀糊→稠糊)
  • 7-9 月龄
  • 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧,进食固体食物时能闭唇,下唇移动食物,上唇清理勺中的食物。
  • 切细的软食→粗颗粒食物
  • 10-12 月龄
  • 用牙清理下唇食物,吞咽时唇和紧闭,准确咬食物。
  • 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
  • 12-24 月龄
  • 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好,咀嚼时清理口周食物,食物撒得少,能用吸管以及杯子喝水。
  • 小块的家常食物

 

如果推进过慢会怎样呢?错过发展的黄金期,儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥,不愿意咀嚼肉和菜,稍微干一点的食物就不吃,表现出厌食、挑食。

 

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律,吃、睡、玩的时间和量相对固定,孩子的能量消耗和需要量会相对稳定,加之儿童胃排空时间固定,因此作息越规律,饥饿感越规律,食欲出现越规律,进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐,安稳专心进餐,不哄劝和逼迫孩子进餐,让孩子参与自主进餐,都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律,例如两餐间隔时间过短,胃未能排空,或活动量不足,能量消耗不足,孩子的饥饿感不足,容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯,例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等,孩子也会表现出厌食、挑食。

 

5、疾病的影响。

  • (1)急性感染性疾病:例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等,患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适,通常短期影响孩子的食欲,但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
  • (2)铁缺乏症:铁缺乏者可能出现不同程度的贫血,中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
  • (3)锌缺乏症:锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损,从而出现厌食症状。
  • (4)神经性厌食:指一种进食障碍,患者希望自己的体重比健康体重更低,通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重,多见于青春期或成年早期者。
  • (5)食物过敏:食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现,婴幼儿未能表达这些不适症状时,可能会表现出拒食、厌食症状。
  • (6)甲状腺功能低下:甲状腺功能低下者,因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
  • (7)其他:例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。
#非典型性神经性厌食
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   【 临床病例 】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。
   【 主诉 】食而无味,不知饥饿6月余。
   【 病史 】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。
  【 蒙医诊断 】厌食。
  【 西医诊断 】慢性非萎缩性胃炎。

 

   【 治疗原则 】调胃火,助消化,对症治疗。
   【 常用蒙药 】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。
   【 蒙医外治疗法 】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。

 

   根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。

 

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