桃源县第二人民医院的前身是1959年8月由原陬市工人诊所改名的陬市镇人民医院,1993年11月22日更名为“桃源县第二人民医院”。医院具有近50年的历史,是一所融医疗、教学、实习、科研、预防保健于一体的综合性甲等医院,地处桃源县东大门,是通往张家界、桃花源等国家旅游胜地的必经之路,担负着陬市镇及周边地区的医疗保健任务,为适应社会主义“两个文明”建设的需要、促进经济和社会的发展而设立的向社会公开服务的全民所有制事业单位,隶属于桃源县卫生局。近几年,桃源县第二人民医院与时俱进、锐意改革,在改革中求发展、在竞争中显实力,切实落实“三个代表”重要思想,力争一年上一个新台阶。桃源县第二人民医院科室设置齐全,技木力量雄厚,医疗设备先进,现有病床120张,设有5个职能科室和10个临床业务科室。职能科室为:办公室、人事股、医务科、护理部、计财股;临床业务科室为:内儿科、外科、妇产科、手术麻醉科、门诊部、药剂科、医技科、皮肤理疗科、血防防保科、碎石等临床科室;有专业技术人员168人,其中主任医师1人,副主任医师7人,中级职称25人。院长庄为民同志,曾先后两次到中南大学湘雅医学院附一、附二进修、深造,对心脑血管疾病、内科疑难杂症的诊治有独到的见解;在外科、普外、肝、胆管结石、甲亢、泌尿外科手术及一些新大型手术项目上有独创性研究;对产科各类病症、疑难杂症的诊治和不孕症的中药治疗,取得了相当的成效,对妇产科各类手术操作娴熟;他既是医院的业务技术骨干,又是医院管理带头人,医德医风高尚、工作细心、责任心强、待病人如亲人,从未出现过医疗差错、事故。为了进一步提高技术水平、服务质量和医疗安全系数,医院一是在全方位加强专业技术人员培训,提倡自学、选送进修、鼓励脱产学习;二是充分发挥各项医技检查、CT等新设备的作用,提高诊断正确率。近两年来医院先后装备了东芝300型CT机、电子胃镜、血液分析仪、超声、碎石机、放射、心电、血液磁化治疗仪、麻醉机、心电监护仪、笑气镇痛分娩机及高频电刀等一批先进的诊疗设备,共投入资金180多万元。医院在大量投入设备建设的同时,注重医院综合环境改造,工作区、生活区绿化,病房改造,安装了空调、彩电,并加盖厕所、门诊楼粉刷,共投入资金20多万元,一切从满足病人需求出发,为病人创造舒适的治疗环境。通过整体布局、道路硬化,医院已创建成“园林式单位”,不仅赢得了病人,而且业务收入以每年10%的速度稳步增长。桃源县第二人民医院本着“以病人为中心”的服务宗旨,努力开展创“百姓放心医院”活动,切实加强医德医风建设、提高医疗质量、降低医疗服务价格、增加医疗收费透明度、方便患者就医等诸多面做了大量工作,赢得了良好的社会信誉。医院先后成为“爱婴医院”、“医疗保险定点医院”,2002年荣获“百姓放心医院”,2003年荣获“百姓放心医院”、“综合目标管理先进单位”、“医政工作先进单位”、“无偿献血先进单位”等荣誉称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。