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精河县人民医院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

精河县人民医院创建于1959年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健、急诊急救于一体的二级甲等医院,占地面积87亩,建筑面积16400平方米,固定资产5600万元,开放床位320张,年门诊量达70000人次,年住院9000人次,年手术人次1500例,医院拥有一支技术力量雄厚的人才队伍,有职工298人。卫生技术人员中,高级职称21人,中级职称61人,大专及以上学历175人。现设有心内、普内、普外、创伤外科、妇产科、儿科、中医康复科、急诊科、手麻科、五官口腔科等26个科室。医院设备精良,拥有飞利浦16排螺旋CT、彩超、大生化、数字化胃肠机、CR、乳腺钼靶机、电子胃镜、腹腔镜、空腔镜、膀胱镜、电子阴道镜、动态心电、动态血压、尿沉渣、五类血球计数仪、全自动非接触电脑眼压计、全自动验光仪、眼科专用手术显微镜等大中型设备百余件。医院具备较强的技术优势,可成功开展脑外、胸外、肿瘤手术、射频消融术、胆肠吻合术、髋、膝关节置换术、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜镜下手术治疗及检查、阴式子宫全切、白内障人工晶体植入术等。医院内引外联,先后与上海东方医院、自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第一附属医院骨科分院建立了长期协作关系,学科建设得以加强。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

徐向梅 主治医师

内科,肾内科,血液透析

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科,肾内科,血液透析
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孔凤娟 主治医师

擅长中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、痤疮、各类真菌癣等皮肤病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗湿疹、荨麻疹、痤疮、各类真菌癣等皮肤病。
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王云海 主治医师

擅长胃肠疾病,泌尿系统疾病,男性生殖系统,甲状腺乳腺肿瘤,肝胆等疾病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 5.0万
平均等待 -
擅长:擅长胃肠疾病,泌尿系统疾病,男性生殖系统,甲状腺乳腺肿瘤,肝胆等疾病的诊断及治疗。
更多服务

患友问诊

患者因高尿酸血症接受非布司他治疗,但出现不良反应。最近尿酸水平再次升高,患者正在服用多种药物,包括别嘌醇、护肝片和护肺片,用于治疗肾虚。患者询问是否需要停药或尝试中药治疗。
20
2024-11-18 19:40:24
患者因高尿酸血症和高血脂就诊,目前正在服用非布司他,医生建议添加阿托伐他汀以降低血脂,并强调了低脂饮食和多喝水的重要性。然而,患者担心药物对肾功能和性功能的影响。
20
2024-11-18 19:40:24
我有高尿酸血症的症状,尿酸值一直偏高,平时不吃海鲜和动物内脏,一月喝两三次酒,想知道怎么治疗?
26
2024-11-18 19:40:24
我之前的尿酸检查结果是900,吃药20多天后降到300多,但停药后又上升到550。没有关节肿痛等其他症状。同时,我想知道是否需要做其他检查,非布司他每天一片口服,4天尿酸就能降下来。我的半月板撕裂了,会影响治疗吗?我几乎不吃高嘌呤食物,为什么尿酸还是那么高?是否有中药可以排肾结石?
22
2024-11-18 19:40:24
我有高血压和糖尿病,慢性肾病已经发展到肾功能衰竭,肌酐水平760,出现反复恶心、呕吐、贫血不容易纠正、血压高不易控制、明显水肿、尿少、心衰喘憋等症状,想了解是否需要透析?
20
2024-11-18 19:40:24
患者长期服用非布司他后,肌酐水平升高,可能与痛风性肾病有关。医生建议患者就诊于肾病科,进行进一步检查和评估。
67
2024-11-18 19:40:24
患者有肾虚、痛风性肾病和脂肪肝等多种健康问题,正在接受治疗并调整生活方式以改善病情。
61
2024-11-18 19:40:24
我妈妈患有慢性肾炎5期,最近出现胸口痛、食道灼热、口苦、想吐和胸闷憋气的症状,吃了速效救心丸和胃药,但症状没有缓解。请问这是什么原因?
52
2024-11-18 19:40:24
我有高尿酸性肾炎,尿酸总是升高,最高到533,肾部ECT显示肾脏只有正常人百分之七十的水平,曾经有过慢性肾炎的病史,目前正在服用非布司他、百令胶囊、贝前列素钠片,担心肾脏是否有损伤。
28
2024-11-18 19:40:24
患者想了解慢性肾病的挂号问题,是否可以挂CKD-MBD科室的号?
45
2024-11-18 19:40:24

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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