景宁畲族自治县人民医院是1984年分设县后发展起来的一座国家二级甲等综合性医院,是景宁县最大的医疗、急救、科研、宣教中心,全国500家县级重点扶持县医院。2013年挂牌为浙江大学附属第一医院民族分院,2014年成为丽水学院附属民族医院。医院占地16638平方米,拥有医疗用房20000多平方米,包括进口全数字放射影像系统DSA、1.5TMRI、超声影像系统等在内的先进医疗设备1500余万元。现有职工总数400余人,核定床位280张。专业技术人员336人,高级职称技术人员40人、中级职称技术人员90人,技术骨干密集。设有11个职能部门,9个专科病区,30个专科门诊。截止2015年1月,拥有郑树森院士工作站1个;国家“千人计划”项春生教授干细胞治疗项目1个;市级重点扶持学科2个(肝胆外科、内分泌肾病科);获省科技计划项目3项;县(市、区)级计划项目10余项。先后荣获“省级文明单位”、“省级平安医院”、“省级卫生先进单位”、“省级绿色医院”、“省级放心医院”、“省级爱婴医院”、“巾帼示范岗”等省市荣誉二十余项。自2013年与浙大一院(浙江省最大的三级甲等综合性医院)结对以来,浙大一院全面参与和指导本院的临床医疗及管理工作。消化内科、重症医学科、心内科、肾内科、肝胆胰外科、肛肠外科、骨科、耳鼻喉科、病理科、超声科被列为首批十大重点发展科室。经过两年的努力,学科建设成绩显著,已自主开展80余项新技术:肝胆外科自主开展ERCP、EST、胆管支架植入、肝癌切除术等;消化内科自主开展内镜下粘膜剥脱术(EMR)与超声内镜检查治疗技术等;重症医学科已自主开展CRT联合灌流、临时起搏器安装术、经膀胱测腹内压;耳鼻喉科常态化开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的治疗,耳部显微手术及部分耳部肿瘤;肾内科已自主开展动静脉内瘘术;肛肠外科规范了肛周疾病的诊断及治疗以及结肠镜下治疗;骨科熟练掌握MIPPO技术,并应用于创伤骨科、脊柱外科等,自主开展关节镜下肩峰成型术以及腰椎间盘突出经皮椎间孔镜髓核摘除术;超声科自主掌握肌骨超声、甲状腺细针穿刺、超声造影、乳腺肿块穿刺活检、肝肾囊肿的介入治疗;病理科开展甲状腺冰冻切片快速诊断。心血管外科独立开展腹主动脉瘤+人工血管置换术、下肢浅静脉腔内激光术、胸腔镜下纵膈肿瘤摘除术等。骨科、消化内科已建立独立病房,目前骨科拥有床位50张,消化内科床位25张,血透床位从10张增加到18张。新技术新项目的开展,不仅让畲乡百姓及周边基层群众不出家门就能享受到省级优质医疗服务,而且不断吸引文成、青田、泰顺、庆元、云和等周边县市病人前来就诊,博得了良好声誉。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。