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江油人民医院风湿蕴结证专家

简介:

始建于1940年10月的江油市人民医院,坐落在素有“李白故里·诗歌之乡”之称的四川省江油市昌明河畔。医院依水而建,环境优美,交通便利。经过80余年的发展建设,已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复等为一体的国家三级综合医院。医院占地面积76亩,建筑面积8万多平方米,开放床位1105张,年门诊量90万余人次,年住院病人达4万余人次。现有职工1357人,其中高中级专业人员563人、硕士研究生74人、硕士生导师1人。有国家级医学专业委员会委员4名,省医学专业委员会常务委员1名、委员10名;省医院协会医保专业委员会常务委员1名、委员2名;省市级质控中心专家组成员27名;江油市各专业、各部门质控中心26个。医院现已建成授牌四川省甲级医学重点专科2个,在建四川省乙级医学重点专科1个;绵阳市医学重点专科22个。医院固定资产5.5亿元,拥有价值50万元以上的大中型设备70余台件,技术力量雄厚。医院是国家级爱婴医院、国家旅游定点急救中心、绵阳市级区域医疗分中心、绵阳市急救中心江油分中心、江油市产科急救中心。同时也是绵阳市职工医疗保险、城乡居民医保、绵阳科学城职工医疗保险、四川省医保异地就医联网结算及全国医保跨省定点医疗机构、工伤保险、商业保险及保险机动车辆创伤定点医院。承担全市及周边地区城乡人民群众的医疗、预防、保健任务和下级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务指导、技术培训等工作。先后荣获全国巾帼文明岗、全国品管圈大赛三等奖、改善服务医院擂台赛全国二等奖等荣誉称号。医院是川北医学院及四川中医药高等专科学校非直管附属医院、西南医科大学、成都医学院、成都中医药大学、达州职业技术学院、四川卫生康复职业学院、雅安职业技术学院等大专院校的临床教学医院。先后与第二军医大学长征医院、第三军医大学新桥医院、南京医科大学附属南京第一医院、郑州大学第一附属医院、成都军区总医院等签订了定点指导帮扶协议。为四川大学华西医院的网络协作医院,同四川大学华西医院、郑州大学第一附属医院建立了远程会诊系统,疑难杂症不出医院便能得到高端专家的会诊指导。医院科室设置齐全,综合实力居江油地区之首。普通外科、骨科是四川省甲级重点专科;神经外科为四川省乙级重点专科在建。普通外科、骨科、呼吸内科、中医科、神经外科,检验科,放射科、消化内科、心血管内科、肾病内科、儿科、肿瘤科、泌尿外科、妇产科、口腔科、急诊科、超声科、临床护理、重症医学科、神经内科、眼科、病理科是绵阳市重点专科。医院设管理机构34个,设临床科室35个、7个医技科室、2个辅助科室。临床科室分别是:呼吸与危重症医学科;消化内科—内设消化内镜中心;神经内科—内设神经电生理室;心血管内科—内设CCU、心电图室;肾病风湿免疫科—内设血透室;内分泌科;肿瘤科(血液组)—内设放射治疗室;老年医学科;感染性疾病科;中西医结合科;普通外科—内设肝胆外科、胃肠外科(甲状腺乳腺外科);神经外科—内设烧伤组;骨科—内设下肢关节科、上肢脊柱科;泌尿外科—内设碎石室;胸心血管外科;肛肠科;眼科—内设飞秒激光治疗室;耳鼻咽喉科;康复医学科;疼痛科;麻醉科(含手术室);重症医学科;妇科;产科;儿科;口腔科;皮肤科;门诊外科-门诊手术室;医学美容科;急诊科;健康管理中心;患者服务中心;临床药学科。医院医疗技术力量在本地和周边一直处于领先地位,凸显绵阳北医疗中心的引领和龙头作用,多项医疗技术在江油及周边地区处于领先水平,技术力量雄厚。外科成熟的颅内肿瘤切除术,漏斗胸根治术、食管癌根治术,脊柱侧弯矫正、关节置换术、颈椎病根治术,椎间孔镜、膝关节镜检查及治疗,甲状腺癌根治术、胃癌根治术、大肠癌根治术,胰十二指肠切除术、肝癌切除术及射频消融治疗、乳腺癌根治术及乳腺癌的保乳治疗,电视腹腔镜手术(胆囊切除、胆道探查、消化道肿瘤根治术、阑尾切除及疝修补术等),肾癌根治术、前列腺癌根治术等手术、泌尿系结石的钬激光治疗等;妇科能开展卵巢癌、宫颈癌等手术及肿瘤的腔镜治疗;眼科能开展白内障超声乳化、飞秒激光治疗近视眼技术;耳鼻咽喉科能开展喉癌根治术等手术;内科能开展血液净化及CRRT治疗、腹膜透析,肌电图及诱发电位检测,起搏器植入术、冠状动脉造影及支架植入术,纤维支气管镜检查、全套肺功能测定、无创呼吸机治疗,消化内镜下息肉切除术、内镜下胆道造影及取石术、食道支架植入术、食道静脉曲张套扎术、胰岛素泵治疗,中药硬膏外敷治疗肝硬化腹水及重症胰腺炎,肿瘤病人的三维适形放疗、三维调强放射治疗及高频微波深部热疗等治疗。三、四级手术占比逐年增加,疑难危重病人诊比例逐年增高。各科室近200项精湛一流的技术,让许许多多的患者摆脱病痛,重焕健康生机。医院现有瑞士LDV飞秒激光治疗仪、德国阿玛仕准分子激光治疗仪、12间全层流净化手术室、美国1.5T超导磁共振(MRI)、GE128层螺旋CT、美国16排螺旋CT、意大利高频数字胃肠机、美国GE数字化X射线摄影系统(DR)、芬兰数字乳腺机、芬兰齿科全景X光机、GE骨科专用C型臂X光机、美国诺兰德双能X线骨密度测量仪、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、法国罗氏发光免疫分析仪、美国血气分析仪、日本全自动血球计数仪、日本全自动血凝仪,肌电图及诱发电位仪、高频热疗机、直线加速器,飞利浦心脏彩超、GE四维彩超、意大利百胜彩超、德国德尔格多功能呼吸麻醉机、日本奥林巴斯电子胃镜、日本宾得电子肠镜、胰十二指肠镜、德国爱尔搏氩气刀,德国爱博VIO电外科工作站、美国SARNS体外循环机、超声刀、膀胱镜、输尿管镜、德国腹腔镜、宫腔镜、关节镜、日本奥林巴斯电子鼻咽镜、日本Pentax电子支气管镜、神外手术显微镜、日本拓普康眼科手术显微镜、可视喉镜、可视气管插管理镜、美国超声乳化仪、尿流动力学监测仪、钬激光、激光治疗机、高压氧舱、大型肺功能测定仪、体外冲击波碎石机,美国多极射频消融仪、强脉冲光治疗仪,动态心电、动态血压、动态脑电监测仪等价值50万元以上的大中型设备70余台件,万元以上设备1200余台件。医院庭院幽静,草木葱郁、四季花香,休闲设施齐备;互联网+等数字化、信息化技术,在医疗服务各个领域广泛应用,为患者提供方便、快捷、安全、高质量服务,努力打造成为政府放心、社会认可、群众满意的医疗机构。。

曾波 主治医师

痤疮,面部皮炎,荨麻疹,带状疱疹,梅毒,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹等

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:痤疮,面部皮炎,荨麻疹,带状疱疹,梅毒,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹等
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谈勇 副主任医师

已接诊20余万人次,擅长中医、中西医结合治疗各型肝硬化伴腹水,肝癌,慢性乙肝,肝纤维化,脂肪肝,酒精性肝病,免疫性肝病,慢性萎缩性胃炎,溃疡性结肠炎、胃食管反流等消化系统疾病。同时擅长体质修复,如慢性肺病肺功能差的体质修复,肝硬化失代偿期转入代偿期的肝功能修复等。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:已接诊20余万人次,擅长中医、中西医结合治疗各型肝硬化伴腹水,肝癌,慢性乙肝,肝纤维化,脂肪肝,酒精性肝病,免疫性肝病,慢性萎缩性胃炎,溃疡性结肠炎、胃食管反流等消化系统疾病。同时擅长体质修复,如慢性肺病肺功能差的体质修复,肝硬化失代偿期转入代偿期的肝功能修复等。
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张晓强 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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杜莹莹 主治医师

精神科主治医师,心理治疗师,二级心理咨询师。擅长于儿童、青少年成长问题、情绪问题、学习问题、人际关系问题,家庭问题;以及成人家庭、婚姻情感问题等的心理咨询;擅长对焦虑障碍(恐怖症、强迫症等)、抑郁症、失眠、双相情感障碍、应激相关障碍、轻型精神分裂症等的治疗。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 15分钟
擅长:精神科主治医师,心理治疗师,二级心理咨询师。擅长于儿童、青少年成长问题、情绪问题、学习问题、人际关系问题,家庭问题;以及成人家庭、婚姻情感问题等的心理咨询;擅长对焦虑障碍(恐怖症、强迫症等)、抑郁症、失眠、双相情感障碍、应激相关障碍、轻型精神分裂症等的治疗。
更多服务

患友问诊

70岁老人脚麻,疑为肝肾不足、风湿瘀阻所致的痹病,且有多种慢性病史,询问是否适合使用补益肝肾、祛湿通络、活血止痛的药物。
3
2024-11-06 11:11:38
70岁男性,失眠3年,心脏下了支架1,想知道天麻丸是否适合治疗失眠?
50
2024-11-06 11:11:38
肢体拘挛、手足麻木、腰腿疼痛,疑似痹病,咨询用药。
31
2024-11-06 11:11:38
左肩膀痛3天,疑为跌打损伤。
65
2024-11-06 11:11:38
56岁患者,头晕、颈项僵硬、肩背酸痛和手臂麻木,疑似风湿淤阻型颈椎病,寻求治疗建议。
25
2024-11-06 11:11:38
手指关节早晨起床时僵硬,无法伸直或弯曲,疑似腱鞘炎。
42
2024-11-06 11:11:38
手抖,服用妙济丸两盒症状未改善
29
2024-11-06 11:11:38
关节疼痛,活动受限,医生诊断为尪痹。
63
2024-11-06 11:11:38
患者有手麻和疼痛的不适,怀疑自己患有颈椎病,希望了解治疗方法和注意事项。患者男性19岁
68
2024-11-06 11:11:38
关节疼痛、肿胀、麻、僵,风湿因子29,服用风湿定胶囊。
55
2024-11-06 11:11:38

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

广州登革热病例激增,一周新增1758例!专家警告:感染后慎用布洛芬,可能加重病情!

#惊恐障碍[间歇发作性焦虑]
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惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

身体没有问题,对性生活不满意,以下几点再试一下。

提肛运动对前列腺炎的影响因个体差异而异,在进行该运动时,患者应遵循医生的建议和指导,以确保其安全性和有效性,此时一般可以达到促进血液回流等好处。
 
1、促进血液回流:提肛运动可以促进阴部静脉血液回流,有助于减轻前列腺充血的症状,从而可能使炎症得到消退。
 
2、增强盆底肌肉:通过锻炼盆底肌肉,提肛运动可能有助于改善前列腺炎患者的一些不适症状,如尿频、尿急等。
 
需要注意的是,如果不正确进行这项运动或者运动量过大,此时一般会存在坏处,如肌肉过度收缩、加重前列腺充血等。
 
1、肌肉过度收缩:如果提肛运动不当,可能导致肌肉过度收缩,进而引起肛门括约肌功能障碍,这可能影响正常排便功能,严重时甚至导致失禁。
 
2、加重前列腺充血:频繁地进行提肛运动可能会使盆底肌肉过于紧张,从而加重前列腺充血和水肿的情况,导致炎症加重。
 
3、排尿困难:对于存在排尿困难的前列腺炎患者,盲目进行提肛运动可能会因用力过猛而加剧排尿困难,长期如此可能导致膀胱逼尿肌功能减退。
 
4、感染风险:频繁进行提肛运动可能使局部血液循环加快,容易造成细菌滋生,进而引发或加重感染,这可能会加重前列腺炎的症状。
 
由于提肛运动对前列腺炎的影响具有两面性,建议患者在医生指导下进行该运动,以减少不良影响。适度运动,避免过度进行提肛运动,以免导致肌肉疲劳或损伤。前列腺炎的治疗应综合考虑多种方法,包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。提肛运动可以作为辅助治疗手段之一,但不应替代其他治疗方法。
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