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徐州矿务集团第二医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

徐州矿务集团第二医院位于徐州市贾汪区团结路,城区中心、交通十分便利,医院已有90余年历史。现有专业技术人员458人,其中高级职称近50人,中级职称198人。病区14个、实际开放床位500张,设有内、外、妇、儿、传染科等20个科室和16个医技科室,有现代化的外科大楼及新建成的门诊大楼,有ICU、CCU病房,整体模式化病房达60%以上。现有美国64排螺旋CT机、GE超导磁共振(MRI)、直线加速器(LA)、心脏减影机(DSA)、美国KODAKDR3500与CR计算机X线成像系统、GE-ALPHA.ST钼靶机、美国GE-VV7pro彩超、美国GE-S6彩超、经颅多谱勒、美国GE多功能麻醉机、美国史塞克关节镜手术系统、椎间盘镜手术系统、美国贝克曼BXC800全自动生化分析仪、美国雅培CD3200五分类血球计数仪、日本尼普洛血液透析机、德国费森尤斯血液透析机、美国产体外碎石机、C臂机、日本宾得与奥林巴斯电子胃镜和电子结肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜、鼻窦镜、美国史塞克腹腔镜、美国产多功能呼吸机等大型医疗设备100余台。全院实施计算机网络化管理,拥有先进的电子病历系统、实验室信息管理系统和数字影像信息系统。目前我院是贾汪地区最早的“二级甲等”综合性医院。是城镇职工医保、城乡居民医保、老干部、工伤定点医院。有12个治疗中心,特别是心脏介入中心、肿瘤放疗中心填补了贾汪地区的空白,达到了市级水平。是贾汪地区规模最大、专科齐全、技术力量雄厚、设备先进、服务质量上乘的集医疗、教学、科研、预防于一体的综合医院和疑难重症及创伤外科的急救中心。我们的服务宗旨为:一切为了病人,技术上追求精益求精,服务追求至善至美,信誉追求真诚可靠,欢迎各位来院指导工作。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

王记清 主治医师

使用现代外科微创整复理念和美肛技术治疗肛肠外科疾病,如内痔.外痔.混合痔,肛裂,各种类型高位复杂性肛周脓肿.肛瘘.,各种类型婴幼儿肛周脓肿和肛瘘,急性坏死性筋膜炎,中西医结合治疗各种类型直肠脱垂,直肠阴道瘘,使用各种类型皮瓣技术治疗各种复杂藏毛窦,内镜下治疗直肠腺瘤,直肠息肉(CME),以及腹腔镜下结直肠肿瘤根治手术治疗,双镜结合超低位保肛手术(ta-TME),对于肛肠外科难治性便秘及其它功能性盆底疾病有较丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 82
平均等待 -
擅长:使用现代外科微创整复理念和美肛技术治疗肛肠外科疾病,如内痔.外痔.混合痔,肛裂,各种类型高位复杂性肛周脓肿.肛瘘.,各种类型婴幼儿肛周脓肿和肛瘘,急性坏死性筋膜炎,中西医结合治疗各种类型直肠脱垂,直肠阴道瘘,使用各种类型皮瓣技术治疗各种复杂藏毛窦,内镜下治疗直肠腺瘤,直肠息肉(CME),以及腹腔镜下结直肠肿瘤根治手术治疗,双镜结合超低位保肛手术(ta-TME),对于肛肠外科难治性便秘及其它功能性盆底疾病有较丰富的临床经验。
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患友问诊

特醛症合并高血压,20年来血压控制不理想,服用螺内酯和三种降压药,近期血压略高,如何调整用药?
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2024-11-06 15:24:37
我血压90至145,稍微活动就升高到120至210之间,躺下就降下来,前天肾碎石叫我每天喝8斤水,肾功能不清楚,想了解内分泌性高血压的诊断和治疗方法。
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2024-11-06 15:24:37
患者每天服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片各一粒,血压97-63,头经常不舒服,头痛,询问是否可以减少一种药物,患者信息:高血压患者,正在服用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。
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2024-11-06 15:24:37
患者被诊断为高血压三级高危组,近期出现头晕和四肢麻木的症状,想了解是否与血压有关,并提供了之前的检查报告。
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2024-11-06 15:24:37
我被诊断出高血压,想了解奥美沙坦酯的使用情况,特别是不同厂家价格差异大的原因,患者信息:无特殊情况。
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2024-11-06 15:24:37
家母长期服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,担心血压过低,想了解这两种药物的正确用法和60岁左右老年人的正常血压范围。
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2024-11-06 15:24:37
我被诊断出高血压,想了解治疗方案,特别是关于吲达帕胺和甲钴胺的使用。患者信息:高血压患者,寻求专业医生建议。
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2024-11-06 15:24:37
患者想了解高血压的治疗方法,特别是关于长效降压药物厄贝沙坦氢氯噻嗪的使用和注意事项,希望得到专业的指导。患者信息:高血压患者,已在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
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2024-11-06 15:24:37
我最近血压有点高,180多,之前体检都正常,想了解一下是怎么回事?
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2024-11-06 15:24:37
我父亲的高血压药快用完了,需要再开一些,最近血压控制情况良好,想了解用药注意事项和生活建议。
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2024-11-06 15:24:37

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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