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秦皇岛市工人医院抗磷脂综合征专家

简介:

秦皇岛市工人医院是山海关区域内唯一一家由市卫生局直属的二级甲等现代化综合性医院。医院始建于1910年(宣统二年),是全国铁路建院最早的医院之一。该院被指定为沈阳铁路局职工及家属医疗保险定点医院,秦皇岛市城镇职工、居民、计划生育、新型农村合作医疗、工伤康复定点医院,锦州市工伤康复定点医院,绥中县新型农村合作医疗、城镇职工和居民医保定点医院。2004年9月17日按照属地化管理原则,由沈阳铁路局移交秦皇岛市卫生局管理,2005年1月,更名为秦皇岛市工人医院。2013年取得了河北省命名的本地区唯一一家职业病体检中心,同年8月加入辽宁医学院附属第一医院医疗联合体,11月成为辽宁医学院教学医院。2014年成为了美国GE核磁培训基地,并与北京29家知名医院建立了远程专家会诊系统。2016年,为更好的服务于关城百姓,积极响应国家医疗改革政策,建立完善的互联网辅助就医体系,工人医院携手麦豆医生,积极探索“互联网+医疗”新模式,合作开展“名医到家”项目,建立起依托北京丰富的专家医生和三甲医院合作网络,并与与天津金域医学检验有限公司合作共建数字化病理诊断中心。同年10月,医院积极寻求合作发展,强化学科建设,并分别与锦州医科大学联合成立疑难杂症诊治中心、口腔微创中心;与北京瞳仁医院建立合作关系;与天津肿瘤医院建立协作关系;与北京中日友好医院合作成立泌尿外科技术协作中心;与北京火箭军总医院联合成立肝胆、胃肠诊治中心,助力全市医疗卫生事业的发展,缓解广大患者就医“远、难、贵”的难题。为改善就医环境,满足患者的需求,医院加大投入力度,极大地改善了门诊、老住院部(东楼、南楼)的环境。2014年11月,住院部大楼正式投入使用,新建住院部大楼面积11200平方米,开放床位450张。全覆盖的现代化网络,个性化的VIP病房,人性化的温馨格局,舒适的独立卫生间,百级、千级、万级的层流手术间、设施完备的重症医学科等全新的环境为您的健康打造一个温馨的空间,工人医院住院部大楼的建成及投入使用,是本地区医疗现状和未来发展的需要,其具有显著的社会效益。目前,医院现病房共设11个病区,分别为:手足显微外科(骨一)、椎间盘治疗科(骨二)、心内科(心血管、内分泌)、神经外科、妇产科、康复医学科、一内科(脑血管、消化、呼吸)、普外科一科、普外科二科、眼耳鼻喉科。内三科、儿科。其中手足显微外科、椎间盘治疗科、眼耳鼻喉科为秦皇岛市特色专科,妇产科为秦皇岛市医学重点发展学科。工人医院大力加强硬件建设,大型设备在秦皇岛市“二甲”医院中处于领先水平。拥有美国GE核磁、美国GE128排螺旋CT(已完成招标,年底安装使用)、美国GE64排螺旋CT、东芝螺旋CT机、东芝DR机、日本日立数字胃肠DR一体机、东芝400全自动生化仪、日本日立800全自动生化分析仪、迈瑞全自动血球计数仪、飞利浦IU22、IE33彩色多普勒超声诊断仪、美国GEE8实时四维彩超、心电工作站、美国三通道闪光卡式动态心电图、24小时动态血压及各种监护设备,奥林帕斯V70电子胃镜、德国狼牌腹腔镜、胆道镜,德国STORZ宫腔镜、膀胱镜,德国康讯肺功能仪、丹麦丹迪肌电图机、美国Sahara超声骨密度仪、德国西门子呼吸机、美国BIS麻醉深度监护仪、美国GE麻醉机、生命体征监护仪、全自动除颤仪等先进设备,由重庆中联公司整体规划,HIS系统、电子病历已投入使用。近年来,随着医疗技术的不断变革,微创技术的发展具有里程碑意义,并最终将成为医学技术的主流。秦皇岛工人医院紧跟时代脉搏,积极引进微创治疗技术,目前,已在妇产科、骨科、普外科、口腔科、五官科等科室全面推行微创治疗方法,以创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等诸多优点,受到众多患者的认可与好评,已成为衡量秦皇岛工人医院发展水平的一项重要标志。未来,秦皇岛工人医院全体医护人员将以维护市民的健康为己任,继续发扬广大医疗事业,以优美的环境、先进的设备、高超的技术、优质的服务为你的健康保驾护航。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

孙尤佳 主治医师

支原体肺炎,腺病毒肺炎,传染性单核细胞增多症,EB病毒感染,生长发育,流行性感冒,嗜血细胞综合征,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,哮喘儿科呼吸系统,感染科,长期发热

好评 99%
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擅长:支原体肺炎,腺病毒肺炎,传染性单核细胞增多症,EB病毒感染,生长发育,流行性感冒,嗜血细胞综合征,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,哮喘儿科呼吸系统,感染科,长期发热
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傅京 主治医师

外科疾病的常见领域。

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擅长:外科疾病的常见领域。
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勇珊珊 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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杨欢 主治医师

耳鼻喉

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:耳鼻喉
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患友问诊

患者因维生素缺乏寻求医疗服务,经医生诊断需补充维生素B12和维生素C。患者女性37岁
54
2024-11-17 11:25:01
备孕女性,肌酐和血脂高,疑与抗磷脂综合症及用药有关患者女性31岁
43
2024-11-17 11:25:01
孕期出现非典型抗磷脂综合症,用药包括泼尼松、纷乐和肝素,咨询用药减量和凝血检查。患者女性30岁
31
2024-11-17 11:25:01
患者因服用赛能后出现恶心头晕症状,同时有sct筛选和比值偏高,医院建议服用赛能。患者询问是否确诊为抗磷脂综合症,并寻求药物使用建议。患者女性27岁
6
2024-11-17 11:25:01
孕33周,指标异常担心影响胎儿发育。患者女性24岁
40
2024-11-17 11:25:01
孕13周患者,有不良妊娠史,考虑可能存在抗磷脂综合征风险,咨询关于低分子肝素的使用及对胎儿的影响。患者女性36岁
16
2024-11-17 11:25:01
患者怀孕三次,前两次人流,本次胎停育,疑有抗磷脂综合征和自身免疫疾病相关。医生建议进行全面检查,包括染色体检查。患者女性34岁
45
2024-11-17 11:25:01
患者因非典型抗磷脂综合症多次胎停育,寻求咨询。医生解答胎停原因及建议进一步检查。患者女性30岁
24
2024-11-17 11:25:01
羊水不足,贫血,孕吐,免疫问题,服用纷乐、泼尼松、肝素,担心用药。患者女性30岁
11
2024-11-17 11:25:01
服用羟氯喹后眼睛痒,无既往眼部问题,服用前查过眼底无异常。患者女性36岁
3
2024-11-17 11:25:01

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

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今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

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北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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