徐州市矿山医院（以下简称为“医院”）是华润健康成员单位，坐落在徐州市淮海西路与三环西路交汇处卧牛山东麓。医院始建于1962年，2007年11月重组改制加入华润集团，是一所具有三级医院规模的集医疗、教学、科研及预防为一体的综合性非营利国有公立医院。医院现占地40余亩，总建筑面积4万平米，开放床位500张，医院以神经内外科、心血管内科、中医科、核医学科、普外科、重症医学科、癫痫诊疗中心、康复医学科及中毒抢救、创伤急救为主要特色。其中核医学科、神经内科获评市级临床重点专科，中医科、心内科获评市级临床重点专科建设单位，卒中中心为国家级基层版示范中心，癫痫中心为国家级二级中心。医院现拥有GE牌1.5T超导核磁共振（MRI）、东芝80排160层螺旋CT、西门子64排128层高速螺旋CT、GE-SPECT、飞利浦高端血管造影X线系统(DSA)、直线加速器、多台进口飞利浦彩超，眩晕诊断系统设备，GE牌双能X射线骨密度，目前医院拥有长程视频脑电图机7台，包括1台可移动型视频脑电图机，PCR实验室可以自行开展核酸样本检测、HPV检测、乙肝DNA检测，系列腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、椎间孔镜、输尿管软、硬镜、钬激光、低温等离子电切等微创内镜及手术用大型显微镜、C型臂。系列康复设备、系列口腔科设备、系列眼科设备、系列奥林巴斯电子内窥镜、体外震波碎石机、大型高压氧舱等总值超亿元的现代化诊疗设备。同时配有百级、千级层流手术室、1辆价值170万的大型体检车（可预约上门服务）等现代化、信息化医院必备的硬件设施。医院开设急诊留观病床8张；新建徐州西区最大的血液透析中心，建筑面积1200平米，开放肾病病床30张，血透病床36张，并配有德国“贝朗”、瑞典“百特”原装进口血液透析机、血滤机共36台；新建核医学科甲癌病房5间，建筑面积260平方米，设置床位5张，是徐州市最规范的甲癌病房。医院是卫生部首批命名的二级甲等医院、爱婴医院；2021年批复确定为江苏省老年友善医疗机构、健康促进医院；2020年承办托管徐州市泉山区城西社区服务中心，加大了医疗服务范围，目前覆盖了苏鲁豫皖四省10余个县市区；是徐州市城镇职工、城乡居民、生育、工伤医保定点医院，安徽省淮北市城镇职工、城乡居民医保定点医院，全国异地就医定点医院。医院致力于打造现代化就医流程，全面开展日间诊疗、日间手术，建立检查预约中心，创新探索“互联网+医疗”、“互联网+护理”等服务模式；持续强化医疗质量体系建设，连续二十余年开展“医疗质量月”活动；多次在政府组织的医院第三方满意度调查中取得较高级别“特别满意”的好成绩。医院始终坚持“一切为了大众健康”，以“为患者提供质量优良、安全可靠的医疗服务”为理念，用更专业、更用心、更出色的诊疗服务，回馈患者和社会各界的信任与支持。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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