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秦皇岛市肿瘤医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

秦皇岛市第四医院为市卫计委直属的市级公立医院,是天津市肿瘤医院秦皇岛分院,全国肿瘤专科联盟成员单位,是一所以诊治肿瘤、职业病为主的“大专科、小综合”的肿瘤专科医院。医院分南、北两院区,占地20亩,建筑面积1.5万多平米,设置床位400张。设有肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、妇瘤科、综合内科、职业病科等临床科室。肿瘤内科为秦皇岛市医学重点学科,放疗科为秦皇岛市医学特色专科。医院现有职工385人,其中在编273人,合同制98人,退休返聘人14,高级职称86人,中级职称107人。医院拥有GE1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、双排CT、医用直线加速器、大型血管造影机、高清彩超、CR影像诊断系统、乳腺X光机、DR影像诊断系统、数字胃肠机、流式细胞机、全自动生化仪、支气管镜、电子胃肠镜、腹腔镜等一系列设备。肿瘤综合治疗:医院对肿瘤治疗始终坚持科学、严谨、综合诊治的理念。开展手术、化疗、放疗、中西医结合、介入、放射性粒子植入、射频消融、生物免疫治疗、内分泌、靶向治疗,等多种治疗方法,针对患者病情综合会诊制定个性化治疗方案,不断提高患者的治愈率和生存质量。强大的肿瘤治疗团队:肿瘤外科:与天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院等知名专家联合会诊、转诊手术。有两名享受国务院政府特殊津贴的外科专家主诊。可标准化、高水平的完成头颈、胸部、腹部、软组织、泌尿系统、妇科等良、恶性肿瘤手术。放疗科:我院是全市第一家引进开展放射治疗的医院,不仅有国际上先进的直线加速器、电动多叶光栅、三维治疗计划系统(TPS),更有天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院放疗专家定期查房、会诊。可实施调逆向调强放疗(IGRT)、三维适形放疗、X-刀治疗及普通放疗等。肿瘤内科:以规范为核心,实施专业、系统、个性化的治疗,每月均有天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院的权威专家查房,为患者实行精细化的治疗。专家会诊中心:每月最后一个周六来自中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院的全国著名影像学、中医西结合、放疗、化疗等专家如期来到院坐诊,商讨最佳治疗方案,为肿瘤患者制定科学、合理、精确的综合治疗方案。作为天津市肿瘤医院分院,天津市肿瘤医院肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、淋巴瘤科、血液科、妇瘤科专家每周来院出诊。MDT:由肿瘤内科、放疗科、外科、介入科、病理科、影像科等多个科室专家组成工作组,针对肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案的更科学、更先进的诊疗模式。专家会诊中心:每月最后一个周六来自中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院的全国著名影像学、中医西结合、放疗、化疗等专家如期来到院坐诊,商讨最佳治疗方案,为肿瘤患者制定科学、合理、精确的综合治疗方案。作为天津市肿瘤医院分院,天津市肿瘤医院肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、淋巴瘤科、血液科、妇瘤科专家每周来院出诊。职业病诊疗:我院作为全市唯一开展职业病体检、诊断及治疗的职业病专科医院,依法承担着全市的职业病防治工作。开展职业健康体检及诊断、电离辐射作业(放射)人员的职业体检、尘肺病诊断治疗、职业中毒诊断治疗、噪声聋诊断治疗、儿童铅中毒诊断治疗以及其他职业病的诊断治疗项目。职业病体检和诊治水平位居全市领先水平。医院将“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务工作的始终,努力创建医院文化,培育医院精神,积极引导职工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、病人至上四种服务意识,全心全意为患者服务。医院正朝着标准化、规范化、科学化、现代化方向努力奋进。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

张建斌 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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初桂伟 副主任医师

实体肿瘤的综合治疗

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擅长:实体肿瘤的综合治疗
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赵仰光 副主任医师

对良恶性肿瘤的综合微创治疗,对肝癌、中心型肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生肥大、直肠癌、胰腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤等实体瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞、射频消融及放射性粒子植入等多种微创治疗方法联合应用有丰富的经验

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擅长:对良恶性肿瘤的综合微创治疗,对肝癌、中心型肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生肥大、直肠癌、胰腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤等实体瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞、射频消融及放射性粒子植入等多种微创治疗方法联合应用有丰富的经验
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高帆 主治医师

擅长运用中药治疗各种临床疑难杂症:消化系统疾病腹痛、腹泻、便秘、慢性胃炎、肠炎十二指肠溃疡,儿科消化不良及顽固性口腔溃疡。 妇科炎症,痛经,闭经、崩漏、带下病、月经不调,经间综合征,更年期综合征。甲状腺结节,乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征。 肺系疾病:咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿等疾病。 心脑血管疾病:头痛,失眠,健忘,心悸,冠心病,室颤、房颤、胸闷气短。 风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿疼,颈椎病等常见痹症。 各种癌症:肺癌,肝癌,乳腺癌,甲状腺癌的中后期调理及亚健康免疫系统的中医调理。

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擅长:擅长运用中药治疗各种临床疑难杂症:消化系统疾病腹痛、腹泻、便秘、慢性胃炎、肠炎十二指肠溃疡,儿科消化不良及顽固性口腔溃疡。 妇科炎症,痛经,闭经、崩漏、带下病、月经不调,经间综合征,更年期综合征。甲状腺结节,乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征。 肺系疾病:咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿等疾病。 心脑血管疾病:头痛,失眠,健忘,心悸,冠心病,室颤、房颤、胸闷气短。 风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿疼,颈椎病等常见痹症。 各种癌症:肺癌,肝癌,乳腺癌,甲状腺癌的中后期调理及亚健康免疫系统的中医调理。
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李大鹏 副主任医师

肿瘤的内科治疗及化疗、靶向治疗;中西医结合肿瘤;主要专业为消化道系统肿瘤

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薛丁文 主治医师

擅长使用传统中医方药治疗成人和儿童的各种内科疾病。 擅长使用传统中医技术及四象医学技术进行体质诊断和健康指导。 擅长进行肿瘤类疾病的中医治疗,包括应用传统中医对放化疗及术后靶向治疗并发症的处理,以及肿瘤患者的康复/保守治疗。

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擅长:擅长使用传统中医方药治疗成人和儿童的各种内科疾病。 擅长使用传统中医技术及四象医学技术进行体质诊断和健康指导。 擅长进行肿瘤类疾病的中医治疗,包括应用传统中医对放化疗及术后靶向治疗并发症的处理,以及肿瘤患者的康复/保守治疗。
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患友问诊

肾类疾病患者咨询复合蛋白粉增肌粉的适用性
24
2024-11-18 11:56:48
怀孕25周,尿蛋白肌酐比和微量白蛋白肌酐比高,疑似肾病。患者女性30岁
44
2024-11-18 11:56:48
患者血肌酐值偏高,24小时尿蛋白正常,未做泌尿系彩超,担心肾脏问题,询问原因和处理方法。患者男性29岁
17
2024-11-18 11:56:48
老妈90岁,想长期服用蛋白粉,无肾类疾病。
16
2024-11-18 11:56:48
患者担心自己可能患有乙肝相关性肾病,需要进行哪些检查来确定,并且想了解肝囊肿的信息和是否需要抗病毒治疗。患者男性45岁
70
2024-11-18 11:56:48
肾内科疾病患者,想了解金蝉花粉的用法和功效。
34
2024-11-18 11:56:48
我有高血压和心脏病的病史,想知道如何安全使用这个药品?
56
2024-11-18 11:56:48
我有血糖偏高的困扰,想知道桦树茸是否有辅助降血糖的作用,并且我患有肝炎、肾炎、胃炎等疾病,能否使用桦树茸?
41
2024-11-18 11:56:48
想了解增肌粉的正确使用方法,尤其是肝肾病者是否适合使用?
26
2024-11-18 11:56:48
患者肌酐高,eGFR值异常,患有乙肝大三阳和地中海贫血,咨询肾脏健康状况及注意事项。患者男性30岁
47
2024-11-18 11:56:48

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#尿路梗阻
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膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
 
下尿路梗阻
 
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
 
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
 
神经源性膀胱功能障碍
 
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
 
其他情况
 
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
 
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。
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