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东莞市虎门医院牙齿脱落专家

简介:

虎门医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院,是广东省高等医学院校教学医院和东莞市社保定点医院。现占地面积12.3万平方米,总建筑面积5.8万平方米,设有医院总部、树田分院、卢屋门诊部三大部分。医院职工677人,其中高级职称43人,中级88人。定编床位362张。虎门医院本部:设有内、外、妇、儿、口腔、五官、中医科等门诊、急诊诊室;设有儿科、心血管内科、普通内科、普通外科、泌尿外科、妇产科等住院科室;设有麻醉手术科、检验科、放射科(含CT)、超声、心电图、内镜等医技检查科室。虎门医院树田分院:设有内、外、妇、儿等门诊,急诊诊室;设有综合内科(血透室)、脑科、ICU、骨外科、手外科、康复医学科等住院科室;设有麻醉手术科、介入治疗科、高压氧室、检验科、放射科(含磁共振、CT)、B超、心电图、脑电图、肌电图、供应室等医技检查科室。虎门医院卢屋门诊部:设有内、外、妇、儿等门诊诊室;城区计免门诊;社区卫生服务中心;设有检验科、放射科、B超、心电图等医技检查科室。虎门医院设备:拥有德国西门子·迈迪特1.5T超导磁共振(树田分院)、GE螺旋CT扫描仪、岛津500mAX光机、西门子1000mA数字减影X光机、美国彩色B超、西门子黑白B超、脑电图、肌电图诱发电位、动态血压和动态心电图、美国经颅多普勒脑血流仪、意大利肺功能检测仪、全自动生化、血气分析仪、进口呼吸机、脑室镜、胆道镜、胸腔镜、腹腔镜、输尿管镜、前列腺气化电切镜、喉镜、支气管镜、电子胃镜、肠镜等一大批高、精、尖设备。拥有电子图书馆,总固定资产逾1亿元人民币。虎门医院特色专科:经过50年的艰苦创业,医院逐步形成了院有重点、科有特色、人有专长、分科精细的现代化医院新格局。于1989年就建立了具有快速反应能力的省内首家镇级创伤急救机构—虎门创伤急救中心(因配合政府城市规划建设,急救中心于2007年7月与医院急诊科合并搬迁至树田分院)。骨外科—科室在骨折微创治疗、严重骨与关节损伤治疗、肢体严重创伤修复与重建、骨盆与髋臼骨折治疗等已形成明显的专科特色与技术优势,并带动其他骨科疾病诊疗水平的明显提高。学科带头人、骨科主任医师、院长欧耀芬是东莞市骨科专业委员会主任委员,在创伤急救处理、肢体严重创伤显微修复与重建、脊柱与骨盆损伤等方面有很高造诣。科室多项成果获得市科技进步奖。脑科—是我市最早成立的专科科室之一。科室开展了高血压脑出血立体定向引流手术;颅内动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、颈内动脉支架成形、介入溶栓等神经血管内治疗技术;脑肿瘤的立体定向显微手术及脑积水和蛛网膜囊肿的内窥镜手术等,形成了以脑外伤急救和脑中风急救为基础,脑肿瘤、脑血管病等神经系统常见病多发病的内外科治疗并重的专科特色。学科带头人、神经外科主任医师、脑科主任黄启锐曾到美国杜克大学进修学习。科室多项成果获得市科技进步奖。手外科—自1991年开展东莞市首例拇指离断再植手术及1995年成功开展广东省第一例、全国第七例十指完全离断再植并获得“广东省科技进步二等奖”以来,手外伤的微创技术得到长足发展。目前开展的业务有断指(趾)再植、拇手指再造、手外伤治疗、组织缺损皮瓣治疗、手功能重建、手病、肿瘤治疗及手功能康复等项目。科室多项成果获得市科技进步奖。普外科—科室设有肝、胆、胰专业组;胃、肠专业组;烧伤、痔疮、乳腺专业组。并设置普外、肛肠病、乳腺病、整形外科专家门诊。科室主要开展手术治疗有甲状腺良、恶性肿瘤,乳腺良、恶性肿瘤,食管、肺、胃肠道、肝、胆、胰、肾、膀胱肿瘤;肝癌插管介入化疗,各种微创外科手术治疗胆囊、胆管结石,肾、输尿管、膀胱结石,前列腺电切术,大面积烧伤救治。内外痔、肛瘘、肛裂等肛肠外科疾病。学科带头人、普外科主任医师、副院长刘彪是东莞市微创外科专业委员会主任委员,在甲状腺手术、腹腔镜手术及肿瘤介入治疗方面有非常丰富的临床经验。心内科—科室目前已能开展各种心脏疾病诊断及治疗,包括冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病、各种心律失常、急慢性心力衰竭及心脏相关疾病如高血压病、糖尿病、肾病等;成熟开展冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术、瓣膜球囊扩张成形术、房室缺封堵术及心脏起搏器植入术等。学科带头人、心血管内科副主任医师袁斌是河南省高血压专业委员会委员、河南省心电生理与心脏起搏专业委员长会委员,对疑难心血管病的诊断与治疗、冠心病的冠状动脉造影、支架植入治疗等有较深造诣。康复科—是我市最早设立的专科科室之一,设在风景秀丽的虎门医院树田分院,风景宜人,空气清新,是康复治疗的绝佳胜地。目前开设病床90张。设有康复部、神经康复、骨创康复、烧伤康复、职业社会康复部、医保门诊等业务部门。是一个以神经康复、骨科康复、烧伤康复为主要特色,以职业康复为发展方向的康复专业机构。在骨伤、手外伤、烧伤康复以及偏瘫、截瘫、截肢康复等方面形成特色,假肢矫形器制作以及职业康复和伤残功能评定等方面在国内享有领先水平。2007年成为东莞市唯一一家工伤康复协议医院,承担全市工伤患者的康复服务。虎门医院科研教学:2004年创建并通过了“广东省高等医学院校教学医院”的评审,成为广东药学院、广州医学院从化学院及东莞卫校等医学院校的教学医院,每年平均接收近80名各类医学专业实习生。并建有一套完整的教学管理制度。各科室积极开展新技术、新项目,尤其是各科广泛开展的微创手术已与国际接轨,手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,真正给病人带来先进医学科学的益处,在本地区内享有很高声誉。获得省、市科研成果奖近20项。其中十指断指再植术获广东省科技进步二等奖。目前仍承担省、市科研项目20余项。虎门医院文化生活:医院一直以来文化氛围非常浓厚,有一套以虎门医院形象的标识。医院建有多功能歌舞厅、篮球场、排球场、钓鱼台、图书室、展览室、健身室、乒乓球室等各种娱乐场所,工会经常组织员工开展多种多样的文娱活动,如爬山、拔河、篮球比赛等,还组织职工积极参加镇的歌曲创作比赛、镇运动会等活动。团支部积极组织青年团员志愿者下乡义诊、送温暖活动,并踊跃参加镇团委组织的植树、健康体检、等团队活动;组织青年志愿者上街向群众进行“艾滋病”、禁毒等法制宣传等活动,以及开展创建文化建设先进单位、“青年文明岗”等活动。医院配有电子阅览室及国际互联网数字图书馆,工作人员可不受任何时间、空间限制上网查阅各种中文期刊。医院还自己编缉院报《医缘报》、建有医院网站,提供给广大群众及员工互相交流的平台。把医院文化建设作为加强凝聚力、推动新发展的有效保证,努力构建和谐、进取、创新的医院文化。虎门医院荣誉:通过引进国内外先进的管理方法和医疗观念,深化医疗改革,积极推行以病人为中心的整体服务模式,将“以人为本”的服务理念始终贯穿于医疗服务的各个环节,闯出了一条为群众提供高医疗质量、高安全系数、收费合理的优质服务和持续健康发展的新路。先后被授予东莞市“先进单位”、“市文明单位”、“市文化建设先进单位”、“广东省百家文明医院”、“省文明卫生院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国五·一劳动奖状”等荣誉称号。虎门医院服务承诺:全院以“团结友爱、开拓进取”的虎门医院精神,全心全意为广大群众的健康服务。。

杨彩平 主任医师

擅长小儿呼吸,消化,新生儿疾病的诊断与治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿呼吸,消化,新生儿疾病的诊断与治疗
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龙海东 副主任医师

擅长疾病:各种病毒性肝炎、黄疸型肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等疾病。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:擅长疾病:各种病毒性肝炎、黄疸型肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等疾病。
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钟晖 副主任医师

擅长:婴幼儿泪道疾病、屈光不正、弱视、干眼症、眼表疾病、眼外伤、眼睑肿物、眼底病、全身疾病所致的相关眼病等的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长:婴幼儿泪道疾病、屈光不正、弱视、干眼症、眼表疾病、眼外伤、眼睑肿物、眼底病、全身疾病所致的相关眼病等的诊断及治疗。
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王麒铧 副主任医师

小儿发热,咳嗽,气喘,消化不良,肠炎,皮肤问题等常见病

好评 98%
接诊量 4235
平均等待 -
擅长:小儿发热,咳嗽,气喘,消化不良,肠炎,皮肤问题等常见病
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刘钦志 主任医师

甲状腺腺瘤、甲亢、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、内痔、外痔、肛周脓肿、肛瘘、肝胆结石、阑尾、斜疝、直疝、腹壁疝、切口疝、肠造口等疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:甲状腺腺瘤、甲亢、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、内痔、外痔、肛周脓肿、肛瘘、肝胆结石、阑尾、斜疝、直疝、腹壁疝、切口疝、肠造口等疾病的诊治
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梁子威 住院医师

脑卒中后康复 筋腰腿痛 内妇儿科常见疾病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑卒中后康复 筋腰腿痛 内妇儿科常见疾病等
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万汶沁 住院医师

屈光不正(近视、远视、散光等),干眼症,眼睑病(麦粒肿、霰粒肿、睑皮炎等)角结膜病,泪道疾病,白内障,青光眼,眼底病等疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:屈光不正(近视、远视、散光等),干眼症,眼睑病(麦粒肿、霰粒肿、睑皮炎等)角结膜病,泪道疾病,白内障,青光眼,眼底病等疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

智齿碎片掉落,刷牙能刷出碎片,旁边牙齿顶部也掉落。患者男性33岁
58
2024-11-12 19:20:03
孩子6岁多,大门牙掉了一个月没长出来,需补钙。
38
2024-11-12 19:20:03
2岁宝宝有牙齿脱矿现象,想使用护牙素进行预防和治疗,询问使用方法和注意事项。
43
2024-11-12 19:20:03
孩子摔倒牙齿掉了,疑伤及牙根,担忧未来牙齿生长。患者男性2岁3个月
70
2024-11-12 19:20:03
牙齿掉了一半,需要拔除吗?患者男性5岁
58
2024-11-12 19:20:03
7岁儿童两颗门牙去年12月脱落,其中一颗稍微长出后又掉了,询问是否能长出来。患者男性7岁
22
2024-11-12 19:20:03
假牙脱落,需咨询假牙模具店。
5
2024-11-12 19:20:03
拔牙后两周左右牙槽窝自然脱落,如出现不适可冷敷和服用消炎药缓解。
32
2024-11-12 19:20:03
新装假牙频繁掉落,尝试使用义齿安固膏未果。
32
2024-11-12 19:20:03
患者因口腔内出现小包和疼痛,咨询医生。经医生询问得知,患者牙也突然掉了一颗。医生考虑可能是导管结石,并建议患者保持口腔卫生,观察一段时间。同时,掉落的牙齿可能需要拔除,建议去牙科检查。患者女性58岁
20
2024-11-12 19:20:03

科普文章

牙齿脱落需要注意检查、清洁、饮食、保存以及维护。

1.检查:如果牙齿脱落,应该及时前往医院进行检查,以确定是否存在其他潜在的疾病或损伤。

2.清洁:保持口腔卫生是非常重要的,脱落的牙齿周围可能会残留食物残渣,因此需要仔细清洁,以避免感染和炎症。

3.饮食:牙齿脱落后的几天内,最好进食清淡易消化的食物,避免过硬或刺激性食物对口腔的刺激。

4.保存:如果脱落的牙齿完整,应该将牙齿保存好,可以放在生理盐水或清水中,不要干藏,并及时就医。如果牙齿已经无法复位,建议及时前往正规医院通过种植牙的方式进行治疗。

5.维护:牙齿掉落后,要注意做好口腔以及牙齿的护理工作,避免口腔出现感染。同时也要注意保持营养均衡,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

牙齿脱落后的注意事项需要根据患者的具体情况来决定。同时,及时就医检查和治疗也非常重要。

#牙齿脱落
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牙齿脱出可以放在生理盐水中保存。牙齿的储存对于完全脱位的牙齿而言,它的储存条件和储存的时间长短就是成功愈合非常重要的因素。生理盐水就被认为是比较好的储存液体,当孩子的牙齿完全脱出后,就应该立即放到生理盐水中进行储存。

孩子牙齿脱落应该进行应急处理。孩子的牙齿脱落时,孩子的老师或者监护人就应该为孩子进行简单的应急处理。若是不会进行简单的应急处理,应该前往就近的医院。如果能在15-30分钟之内赶到医院就要应该带着孩子去做治疗。如果这个时候孩子的牙齿是已经完全脱位的,应该把这颗牙齿含在嘴里、放在牛奶里或者放在生理盐水里携带前往医院。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩,推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养,以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议:

优质蛋白质:

肉类:如牛肉、羊肉、深海鱼类等,这些肉类富含高质量的蛋白质,是身体生长发育的基石。

蛋类:如鸡蛋、鸭蛋等,它们也是优质蛋白质的重要来源,且易于消化吸收。

奶类:牛奶、酸奶、芝士等奶制品,不仅提供优质蛋白质,还富含钙质和维生素D,有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物:

奶制品:牛奶、酸奶等,是钙质的重要来源,有助于骨骼健康发育。

豆制品:如豆腐、豆浆等,也含有一定的钙质。

海产品:部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果:

富含维生素C的蔬果:如西红柿、橙子、猕猴桃等,维生素C有助于促进钙质的吸收,增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜:如菠菜、油菜等,富含多种维生素和矿物质,对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮:

小米、黑米等粗粮,富含微量元素和纤维素,有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物:

如核桃、杏仁等,富含不饱和脂肪酸和多种微量元素,有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面,家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯,避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物,同时保证足够的睡眠和适当的户外运动,以促进生长激素的分泌,有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是,每个孩子的具体情况可能不同,因此在制定饮食计划时,最好咨询专业医生或营养师的建议,以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发,也称为脂溢性脱发。
 
雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发,即男性型脱发。
 
雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮,睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。
 
血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的,没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的,只有这些真正自
由的雄性激素才能够进入细胞,发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞,在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。
 
与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。
 
二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质,这些蛋白质作用于毛囊,使毛囊失活,开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软,颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短,头发也逐渐变短,长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失,毳毛脱落,只剩下光滑的头皮。
#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢,这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况,家长首先需要保持冷静,不要盲目地寻求增高药物或偏方,因为这些方法往往缺乏科学依据,甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是,家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素,综合评估孩子的生长发育状况,并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题,医生可能会建议进行进一步的检查,如内分泌检查、营养状况评估等,以找出具体的病因。针对不同的病因,医生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时,家长也应积极配合医生的治疗方案,注意孩子的饮食均衡,确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动,促进骨骼的生长;保证充足的睡眠,因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂:如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分,补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用,如便秘等,因此应遵医嘱适量补充。

维生素D:如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收,有助于骨骼的发育和身高的增长。同样,过量补充维生素D也可能产生不良影响,如高钙血症等,因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒:适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2,能强筋壮骨,促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒:可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象,对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:面对孩子个子矮小长得慢的问题,家长应保持冷静,寻求专业医生的帮助,制定科学的治疗方案,并积极配合治疗,共同促进孩子的健康成长。

#身体发育迟缓#言语和语言发育障碍#语言缺陷训练
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【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓,家长在寻求药物治疗时,首先需要明确的是,药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程,涉及认知、听力、口腔运动等多个方面,因此,单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而,如果经过专业医生评估,确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育,那么家长应遵循医嘱,选择合适的药物。在选择药物时,应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说,针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效,但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而,在某些特定情况下,医生可能会建议辅助药物治疗,以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好,而另一些宝宝则可能效果不明显。因此,家长不应盲目追求所谓的“特效药”,而是应积极配合医生的治疗方案,同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段,共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时,医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同,因此,没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时,家长也应认识到,药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要,它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此,在寻求药物治疗的同时,家长也应积极配合其他治疗手段,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素,药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心,与医生紧密合作,为宝宝提供全方位的支持和帮助。

#多动症(童年或青少年期多动性反应)#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题,通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现:

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节:做事情时很粗心,经常忽略一些重要的细节,比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注:在完成任务时,注意力很容易被分散,不能长时间保持专注状态,例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话:别人和他说话时,好像没有在听,常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令:不能很好地听从大人的指令,即使重复多次也难以执行,比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务:在做事情时缺乏条理,不知道从哪里开始,难以组织和安排任务,如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多:在坐着的时候,手脚不停地动,比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着:总是坐不住,在座位上扭来扭去,或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去:在不合适的场合也会跑来跑去,比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:许多儿童能够学会管理他们的症状,提高生活质量。重要的是,家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力,儿童创造一个理解、支持和包容的环境,以促进他们的全面发展。

#身体发育迟缓#发育迟滞
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【健康科普】儿童语言发育迟缓怎么训练?儿童语言发育迟缓的训练是一个综合性的过程,旨在提高孩子的语音表达能力、理解能力和社交技能。以下是一些有效的训练方法:

一、交流训练

多与孩子交流:家长应经常与孩子进行语音交流,使用简单、清晰的语音,并放慢语速,确保孩子能够听懂。通过日常的对话,可以刺激孩子的语音中枢,促进语音发育。

鼓励孩子表达:在日常生活中,家长应鼓励孩子表达自己的需求和想法,即使他们的表达可能不够清晰或准确。通过不断的尝试和纠正,孩子的语音表达能力会逐渐提高。

二、口语表达训练

模仿练习:家长可以教孩子模仿一些简单的口语词汇和句子,如“爸爸”、“妈妈”、“我要喝水”等。通过模仿练习,孩子可以逐渐掌握正确的发音和语调。

日常用语教学:在日常生活中,家长可以随时随地教孩子一些常用的口语词汇和短语,如问候语、告别语、感谢语等。这有助于孩子在实际情境中运用语音。

三、利用绘本和故事进行训练

绘本阅读:家长可以和孩子一起阅读绘本,通过图片和文字的结合,帮助孩子理解故事情节和词汇含义。同时,家长可以引导孩子用自己的话复述故事内容,以提高他们的语音表达能力。

故事讲解:家长可以给孩子讲一些简单的故事,并在讲故事的过程中使用丰富的词汇和生动的语音。通过故事讲解,孩子可以学到更多的词汇和表达方式,同时也有助于提高他们的想象力和创造力。

四、游戏疗法

角色扮演游戏:通过角色扮演游戏,孩子可以模拟不同的社交情境,如购物、看病等。这有助于他们更好地理解社交规则和语音表达方式。

语音游戏:家长可以设计一些有趣的语音游戏,如词语接龙、造句比赛等。这些游戏可以激发孩子的语音兴趣,提高他们的语音表达能力和反应能力。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:综上所述,儿童语音发育迟缓的训练需要综合考虑多个方面,包括交流训练、口语表达训练、利用绘本和故事进行训练、游戏疗法、专业言语治疗以及家庭环境创设等。通过综合运用这些方法,可以有效地提高孩子的语音能力和社交技能。

#急性胰腺炎
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一、概述定义急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化,引起胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床特点表现为急性上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶升高。多数病情轻、预后好,少数伴发多器官功能障碍、胰腺局部并发症及感染,死亡率高。

二、病因胆道疾病胆石症及胆道感染是主要病因。结石、蛔虫嵌顿等可使胰管流出道不畅,胰管内高压。微小胆石易致 AP 且诊断困难。酒精促进胰液分泌,胰管流出道不畅时胰管内压升高,且酒精氧化代谢产生活性氧激活炎症反应,常与胆道疾病共同致病。胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤及胰腺分裂等可引起胰管阻塞和内压升高。十二指肠降段疾病球后穿透溃疡、肠憩室炎等炎症可波及胰腺。手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织或插管导致十二指肠乳头水肿等可引发 AP。代谢障碍高甘油三酯血症可因脂球微栓影响微循环或胰酶分解甘油三酯致细胞损伤引发 AP。高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶活化。药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等药物可促发 AP,多在服药 1 - 2 个月发生,与剂量无关。感染及全身炎症反应可继发于多种感染,常随感染痊愈而缓解,全身炎症反应时胰腺也可受损。过度进食进食后胰液排出不畅,胰管内压升高可引发 AP,但单纯过度进食为病因者相对较少。其他自身免疫性血管炎、胰腺血管栓塞等血管病变及少数病因不明者(特发性 AP)。

三、发病机制致病因素致胰管内高压,腺泡细胞内 Ca2 + 上升,溶酶体提前激活酶原,活化胰酶消化胰腺自身。激活炎症反应枢纽分子,增加血管通透性,导致炎性渗出,同时胰腺微循环障碍致出血、坏死。炎症相互作用,超过机体抗炎能力时向全身扩展。

四、病理胰腺急性炎症性病变分为急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎。急性水肿型较多见,病变为胰腺肿大、充血等,可有轻微局部坏死;急性出血坏死型相对较少,有脂肪组织坏死、出血等,坏死灶外周有炎症细胞浸润。胰腺局部并发症急性胰周液体积聚:AP 早期,胰腺内、胰周渗出液积聚,约半数可自行吸收。胰瘘:胰腺炎症致胰管破裂,胰液漏出,分为胰内瘘和胰外瘘。胰腺假性囊肿及胰性胸、腹腔积液:含有胰内瘘的渗出液积聚,纤维组织增生形成囊壁,与真性囊肿区别在于囊壁无上皮,囊内无菌含胰酶。胰腺坏死:包括单纯胰腺实质坏死、胰周脂肪坏死及两者兼有,早期急性坏死物集聚,1 个月左右形成包裹性坏死。胰腺脓肿:胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死感染发展而来。左侧门静脉高压:胰腺坏死等可致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张。AP 导致的多器官炎性损伤病理全身炎症反应可波及小肠、肺、肝、肾等脏器,呈急性炎症病理改变。

五、临床表现急性腹痛绝大多数病人首发症状,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分向背部放射,病初可伴恶心、呕吐、轻度发热,常见中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。急性多器官功能障碍及衰竭在腹痛等症状基础上,可出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭等症状及体征。胰腺局部并发症急性液体积聚、胰腺坏死等时腹痛、腹胀明显,可伴休克等;大量胰性胸腔积液时呼吸困难;胰腺坏死出血量大时可出现 Grey - Turner 征或 Cullen 征;假性囊肿<5cm 时部分可自行吸收,大囊肿可有腹胀等梗阻症状;胰腺感染有体温、白细胞等表现,胰腺坏死病人痊愈后可出现胰腺外分泌功能不足表现;左侧门静脉高压可致黑便、呕血等。

六、辅助检查诊断 AP 的重要血清标志物淀粉酶:AP 时血清淀粉酶于起病后 2 - 12 小时升高,48 小时下降,持续 3 - 5 天。唾液腺也可产生淀粉酶,肾功能改变影响尿淀粉酶检测准确性。脂肪酶:血清脂肪酶于起病后 24 - 72 小时升高,持续 7 - 10 天,敏感性和特异性略优于淀粉酶,胰酶水平高低与病情程度无确切关联。反映 AP 病理生理变化的实验室检测指标包括白细胞升高、C 反应蛋白升高、血糖升高、肝酶升高、清蛋白下降、尿素氮及肌酐升高、血钙降低等。胰腺等脏器影像变化腹部超声:常规初筛影像检查,受胃肠道积气干扰,可了解胆囊及胆管情况,用于诊断胰腺炎胆源性病因及胰腺假性囊肿的诊断、随访等。腹部 CT 和 MRI:CT 平扫确定胰周炎性改变及胸、腹腔积液,增强 CT 确定胰腺坏死程度;MRI 确定胆道病变及胰周液体积聚情况。超声内镜:辅助胆道情况诊断,判断胰腺局部病变及病因。

七、诊断确定是否为 AP具备急性、持续中上腹痛,血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限 3 倍,AP 的典型影像学改变 3 条中任意 2 条,一般在就诊后 48 小时内明确。确定 AP 程度根据器官衰竭、胰腺坏死及胰腺感染情况分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)、危重急性胰腺炎(CAP)。寻找病因住院期间应明确 80% 以上病人病因,胆道疾病是首要病因,可采用搜寻胆胰管病因。

八、鉴别诊断与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死、急性肠梗阻等急腹症鉴别,这些疾病血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高,但通常低于正常值的 2 倍。

九、治疗治疗原则两大任务是寻找并去除病因、控制炎症。尽可能采用内科及微创治疗,SAP 时手术创伤可加重炎症反应、增加死亡率。监护细致监护病情变化,高龄、肥胖等是 SAP 高危人群,APACHEⅡ 评分有助于评估病情。器官支持液体复苏:旨在纠正组织缺氧,起病后 24 小时内是液体复苏黄金时期,MSAP 补液量宜控制,SAP 应根据情况调整,注意补充平衡液、碳酸氢钠和白蛋白。呼吸功能:轻症病人鼻导管或面罩给氧,重症病人给予正压机械通气并调整补液量。肠功能维护:导泻及口服抗生素,可予以芒硝导泻,大便排出后给予乳果糖,口服左氧氟沙星和甲硝唑,必要时胃肠减压。连续性血液净化:用于难以纠正的急性肾功能不全,有助于清除炎症介质,改善器官功能。减少胰液分泌禁食:病初 48 小时内禁食,可缓解腹胀和腹痛,但对胰腺炎治疗效果有限。生长抑素及其类似物:可抑制胰液分泌。控制炎症液体复苏:是早期控制 AP 引发全身炎症反应的关键措施之一。早期肠内营养:有助于控制全身炎症反应。生长抑素:外源性补充可抑制胰液分泌和控制炎症,不同病情病人用药剂量和疗程不同。镇痛多数病人用生长抑素或奥曲肽后腹痛缓解,严重腹痛者可肌内注射哌替啶,不宜使用吗啡和阿托品。急诊内镜治疗去除病因对胆源性急性胰腺炎行内镜十二指肠乳头括约肌切开术等,可降低胰管内高压,控制炎症和感染,改善预后。预防和抗感染AP 易感染,感染源多来自肠道,可采取导泻及口服抗生素、恢复肠内营养、预防性使用抗生素等措施,疑诊或确定感染时选择合适抗生素,如疑有真菌感染可经验性应用抗真菌药。早期肠内营养MAP 及 MSAP 病人可在病后 48 - 72 小时开始经口肠内营养,如腹胀明显可在呕吐缓解、肠道通畅时恢复,恢复饮食应从易消化食物开始,有梗阻病人可内镜下胃造瘘安置营养管。择期内镜、腹腔镜或手术去除病因胆总管结石等多在 AP 恢复后择期手术,尽可能选用微创方式。胰腺局部并发症胰腺假性囊肿:<4cm 可自行吸收,>6cm 或多发囊肿观察 6 - 8 周无缩小吸收趋势则需引流。胰腺脓肿:充分抗生素治疗后脓肿不吸收,可行腹腔引流或灌洗,如仍不能控制感染,施行坏死组织清除和引流手术。病人教育告知患方 SAP 高危因素等,积极寻找病因,说明治疗性 ERCP 作用,强调呼吸机等必要性,指导肠内营养实施,对有局部并发症者指导出院后随访。

十、预后和预防预后轻症病人 1 周左右康复,重症病人死亡率约 15%,幸存病人可遗留并发症,未去除病因者可复发,反复炎症可演变为慢性胰腺炎。预防积极治疗胆胰疾病,适度饮酒及进食,部分病人需严格戒酒。​

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