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唐山市丰润区人民医院雅司病角化过度专家

简介:

唐山市丰润区人民医院始建于1951年,坐落在唐山市丰润区还乡河畔,是河北省规模、技术、设备最好的县区级综合医院之一。先后被卫生部确定为全国三分之一重点县医院、全国首批二级甲等医院和全国卫生系统先进集体。并先后荣获省、市、区三级“文明单位”、“省三星级文明窗口单位”、“省优质服务百佳医院”、“河北省卫生系统先进单位”、“唐山市诚信医院”和“全国百姓放心示范医院”等荣誉称号。全院现有职工1270人,其中医护技岗位人员970人,管理岗位人员119人,工勤岗位人员89人,其他岗位人员102人。正副高级职称人员112人(其中正主任医师18人;正主任护师3人),中级职称281人;研究生学历31人,本科学历313人,大专以上毕业生占医院职工总数的75%。医院占地面积37263m2,总建筑面积49550m2,其中医疗用房建筑面积42900m2,有门急诊医技楼、病房楼、总务综合楼、体检中心楼等。病房楼和医技门诊楼设有中央空调,病房内配备有线电视,建筑规模和就医环境居省内同级医院一流水平。医院拥有64排螺旋CT、1.5T超导核磁、数字减影血管造影机、彩超、数字胃肠机、血液透析机等国内先进的一流设备。共设置病床800张,临床科室25个,医技科室14个,专科门诊21个,专家门诊3个。院内设有丰润区急救中心、丰润区肿瘤放化疗中心和司法医学鉴定机构。医院坚持“科教兴医”的战略方针,开展了“三腔起搏器在临床中的应用”、“齿骨短缩治疗齿骨撞击综合症”、“跟骨骨折的小切口内固定治疗”等新技术、新项目24项。其中在全省率先开展的“脊柱非融合技术”,取得了满意疗效,达到了省内先进水平;“保留后交叉韧带型膝关节置换手术”,申报了人工关节置换二级技术项目。医院注重特色专科和重点学科建设,其中微创骨科是唐山市县区级医院中唯一被确立的市级重点发展学科,中心ICU(重症医学科)、介入科技术水平也均居省内同级医院领先地位。2013年组织成立了唐山市中西医结合学会骨伤专业委员会和妇产科分会。近年来,医院获得省市级科研成果奖58项,副院长宓士军与介入科主任高景春开展的科研课题《经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰疾病的系列临床研究》,获科技部华夏科技创新三等奖。“骨水泥成形术治疗溶骨性骨肿瘤”科研,获得河北省医学科技进步二等奖,“介入辅助治疗四肢血管病损的基础与临床”通过省级专家鉴定,达到了国内领先水平。为不断促进诊疗技术水平,医院还与北京医院、北京协和医院、北京中日友好医院、北京安贞医院、北京阜外医院、天津肿瘤医院等多家国内一流医院建立了长期的业务联系。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

付同娟 副主任医师

胃炎 消化性溃疡 结肠炎 功能性胃肠病 急慢性肝炎 缺血性肠病 胃食管反流病 食管炎

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擅长:胃炎 消化性溃疡 结肠炎 功能性胃肠病 急慢性肝炎 缺血性肠病 胃食管反流病 食管炎
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刘宏伟 副主任医师

小儿呼吸消化造血神经内分泌常见疾病、儿童保健及生长发育障碍疾病的诊治。具有骨龄评估资质。

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霍阿兰 副主任医师

神经内科的常见疾病

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郝秋艳 主任医师

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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-14 04:32:40
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-14 04:32:40

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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