空军航空医学研究所附属医院,466医院,空军航空医学研究所附属医院,中国人民解放军第四六六医院,466医院,466医院,四六六医院,华北军区空军医院,第26空军医院,空军北京医院,中国人民解放军航空医学研究所附属医院,解放军466医院,北京466医院,医院前身是中国人民解放军第四六六医院，成立于1951年，2006年1月更名为空军航空医学研究所附属医院，是一所集医疗、教学、科研、医学训练、健康鉴定为一体的综合性医院，是北京市首批医疗保险定点医院、第四军医大学教学医院、北京市狂犬病免疫预防定点医院。空军航空医学研究所是国内唯一从事航空医学理论与应用研究，实施飞行人员医疗康复、航空生理心理训练的医学科研单位，累计开展科研课题700余项，获国家、军队科技进步奖362项，其中军队科技进步二等奖以上高等级成果88项，国家发明奖7项。研究所现有医学科研人员300余名，临床医学技术人员600余名，其中著名生物医学工程专家俞梦孙主任为中国工程院院士、空军首席专家、博士生导师。附属医院专业设置齐全，共设21个科室，35个专业，心血管内科和心胸血管外科为空军医学专科研究中心，消化内科、神经内科、普通外科、妇产科、老年医学与保健、急救医学与门诊管理、皮肤病学、中医药专业、理疗专业、医学检验、放射诊断、药学专业、航空医学、医院管理、继续医学教育、护理专业、卫生信息与应用等17个专业学科带头人为空军医学专业技术委员会主任、副主任委员，中医、理疗、皮肤、检验、感染控制等5个专业学科带头人为全军医学专业委员会委员。医院技术力量雄厚，共有高级职称人员近100名，硕士以上高学历人员50余人；拥有开放式磁共振、西门子多排螺旋CT、数字化Х线机、血管造影机、高压氧舱、高能聚焦超声治疗系统、128导长程视频脑电监测系统、理疗成套设备、睡眠监测床垫、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声心动仪、血液透析机等先进设备。医院几十年来一直担负飞行员的医学选拔、健康鉴定、疾病矫治任务，养成了细致严谨的作风，在健康管理方面积累了丰富的经验，尤其在心血管疾病内外科治疗，放射介入治疗，肛肠疾病诊治，人工骨关节置换，前列腺疾病诊治，血液透析，计划生育，优生优育，消化内镜诊治，中医针灸，口腔疾病矫治，理疗康复，健康体检，癫痫立体定位综合治疗，高能聚焦超声治疗等方面达到国内先进水平。医院多次被评为全军优质服务医院、北京市卫生系统先进单位。我们将以“高尚的医德、高超的技术、贴心的服务、合理的收费、优雅的环境”构建和谐医院，竭诚为广大患者服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。