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清溪医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

东莞市清溪医院是东莞市清溪镇--一家政府公益性质的综合型医疗机构。医院总部占地3万平方米,另有两家建筑面积分别为5000平方米的分院;医院内、外、妇、儿、五官、中医科等科室设置齐全;医院住院环境优良,是东莞市“园林式单位”,包括分院共有509张住院病床;医疗技术力量较强,目前有主任医师4人、副主任医师54人、主治及主管医师108人、医师及医士百多人;医疗辅助科室齐全,配有进口螺旋ct、800毫安电视遥控x光机、生化分析仪、血培养仪、细菌鉴定仪、b超、彩色多普勒超声检查仪等先进医疗检测设备。2006年,经过省、市专家组鉴定,医院通过了“省二级性病实验室”验收。2004年,清溪医院经过省卫生厅、省教育厅专家组的评审,成为广东省高等医学院校教学医院。清溪医院注重医务人员的医德医风培养,重视医院文化建设,被评为东莞市“文明单位”、“文化建设先进医院”。医院积极倡导“科技兴院”,每年都有科研课题获市科委批准立项。2006年,医院医务人员自主完成的“无痛胃镜检查”科研项目,获得东莞市科技成果三等奖。医院鼓励发展专科医疗,目前,男性专科、乳腺专科、皮肤性病专科、肛肠专科、肝病专科等特色医疗项目,已逐步发展起来。本着“为人民健康服务”的宗旨,清溪医院坚持走“科学发展,和谐社会”之路,坚持公益性质,努力提高医疗质量,不断增强服务意识,坚决依法行医、依规收费,积极优化医疗环境,努力为民众的健康作出贡献,促进社会和谐发展。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

倪亮亮 主治医师

1、擅长治疗各种急性外伤,急、慢性腹痛,腹泻,烫烧伤,尿路感染,尿结石等疾病的诊断、治疗及指导。 2、擅长治疗普外科胆囊炎,胆囊结石、急性阑尾炎、甲状腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生、腹股沟疝、下肢大隐静脉曲张、甲沟炎、脓肿、全身各肿块等疾病。 3、擅长中西结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结直肠炎、肛周湿疹、肛窦炎、便秘、慢性结直肠炎等肛肠疾病。运用PPH、RPH、TST等多种微创手术治疗痔疮。 4、中医中药治疗各种关节炎,关节痛,腰腿疼痛,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生等。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 -
擅长:1、擅长治疗各种急性外伤,急、慢性腹痛,腹泻,烫烧伤,尿路感染,尿结石等疾病的诊断、治疗及指导。 2、擅长治疗普外科胆囊炎,胆囊结石、急性阑尾炎、甲状腺肿瘤、乳腺炎、乳腺增生、腹股沟疝、下肢大隐静脉曲张、甲沟炎、脓肿、全身各肿块等疾病。 3、擅长中西结合治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、结直肠炎、肛周湿疹、肛窦炎、便秘、慢性结直肠炎等肛肠疾病。运用PPH、RPH、TST等多种微创手术治疗痔疮。 4、中医中药治疗各种关节炎,关节痛,腰腿疼痛,腰椎间盘突出,腰椎骨质增生等。
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王仕清 主任医师

从医20年,从事急诊科工作13年,从事创伤骨科工作7年,已取得全科医生证书,对急诊急救有丰富的临床经验。

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接诊量 4
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擅长:从医20年,从事急诊科工作13年,从事创伤骨科工作7年,已取得全科医生证书,对急诊急救有丰富的临床经验。
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周本涛 副主任医师

胃肠外科,肝胆外科,甲状腺及疝外科,特别擅长对甲状腺及疝气的微创治疗

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擅长:胃肠外科,肝胆外科,甲状腺及疝外科,特别擅长对甲状腺及疝气的微创治疗
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周水平 副主任医师

中西医结合治疗内科常见病,多汳病,特别擅长闬中医治疗消化系统,呼吸系统疾病,如支气管炎,肺气肿,慢阻肺,胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎等,

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗内科常见病,多汳病,特别擅长闬中医治疗消化系统,呼吸系统疾病,如支气管炎,肺气肿,慢阻肺,胃炎,消化性溃疡,慢性结肠炎等,
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魏兴宏 主任医师

擅长运用中西医结合辩证治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,以及疑难杂病,心、脑血管疾病,腰腿痛、乙肝病、脾胃病、青春痘、脱发、痤疮,肾虚证,阳痿,早泄,人体脏腑虚弱调理,以及小儿感冒,疳证、厌食等各种病证。

好评 99%
接诊量 2.0万
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擅长:擅长运用中西医结合辩证治疗内、外、妇、儿科常见病、多发病,以及疑难杂病,心、脑血管疾病,腰腿痛、乙肝病、脾胃病、青春痘、脱发、痤疮,肾虚证,阳痿,早泄,人体脏腑虚弱调理,以及小儿感冒,疳证、厌食等各种病证。
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王骥 主治医师

急慢性甲沟炎、手足先天畸形的矫形、急慢性创面(外伤感染、褥疮、糖尿病足等)修复、手足骨折的手术及保守治疗、手指再造、各类烧伤、烫伤,感冒发热,急诊外伤

好评 100%
接诊量 1
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擅长:急慢性甲沟炎、手足先天畸形的矫形、急慢性创面(外伤感染、褥疮、糖尿病足等)修复、手足骨折的手术及保守治疗、手指再造、各类烧伤、烫伤,感冒发热,急诊外伤
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邓楚栋 主治医师

硬膜外,腰麻,臂丛,骶管麻醉,静脉全麻,气管插管全麻等常规麻醉。熟练应对术中并发症

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擅长:硬膜外,腰麻,臂丛,骶管麻醉,静脉全麻,气管插管全麻等常规麻醉。熟练应对术中并发症
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刘志雄 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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阳颖 主治医师

擅长常见病,特别是心血管和呼吸方向,曾在多家医院进修,能较好地处理病人

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擅长:擅长常见病,特别是心血管和呼吸方向,曾在多家医院进修,能较好地处理病人
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邹美英 副主任医师

风湿免疫科

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擅长:风湿免疫科
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患友问诊

右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
46
2024-11-23 23:15:37
我想知道外伤是否可能导致蛛网膜下腔出血?如果误食大烟幼苗会有严重后果吗?我最近总是感到头痛和恶心,应该怎么办?
40
2024-11-23 23:15:37
我在五个月前因外伤导致蛛网膜下腔出血,动眼神经受损,眼球不能上转,眼皮未完全睁开,想知道胞磷胆碱钠是否对我的情况有效?
49
2024-11-23 23:15:37
我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
13
2024-11-23 23:15:37
我在2014年经历了一次车祸,导致蛛网膜下腔出血。现在我经常头晕,右耳朵响,感觉像是在漂浮。想知道有没有什么药可以缓解这些症状?
70
2024-11-23 23:15:37
我在上周五的交通事故中受伤,CT扫描显示为蛛网膜下腔出血。现在正在住院治疗,已经一周了,想知道恢复需要多久?
64
2024-11-23 23:15:37
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
60
2024-11-23 23:15:37
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
65
2024-11-23 23:15:37
我想了解尼莫地平在蛛网膜下腔出血治疗中的作用和使用方法,包括是否需要长时间维持、有没有长效制剂可用,以及药品价格等问题。患者信息:无特殊信息。
25
2024-11-23 23:15:37
父母头晕、恶心,做了脑CT,想知道结果和治疗方法。患者女性59岁
39
2024-11-23 23:15:37

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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