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安阳市第二人民医院转移性肿瘤专家

简介:

安阳市第二人民医院成立于1953年,是建国后市政府依靠自己的力量组建的第一家公立医院。医院地处安阳市老城中心,开放病床500张,在职职工713名。现已发展成为集急救、医疗、康复、预防、科研、教学为一体的现代化二级甲等综合性医院。是市内五个区及安阳县、林州市、汤阴县、内黄县城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构。现配备有核磁共振、大型C臂、小型C臂、全身CT、数字胃肠机、麦迪逊彩超、费森尤斯透析机、准分子激光治疗仪、气压弹道碎石机、体外碎石机、全自动听力筛查仪、输尿管镜、经皮肾镜、钬激光、胸腔镜、纤维支气管镜、胃镜、宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜、关节镜、美国贝克曼全自动生化分析仪和全自动化学发光仪、美国全自动血培养仪、全自动血凝分析仪、超高倍显微成像分析仪、视频脑电图仪、肌电图诱发电位、意大利波切超乳一体机等大型医疗设备以及先进的系列康复设备。医院开展卒中单元管理模式、糖尿病超强化干预模式、生物经络疗法治疗风湿免疫疾病、射频消融术和放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤;开展了保胆取石术、胸腹腔镜手术、经皮肾镜手术、输尿管镜手术、输尿管软镜钬激光碎石术、髋关节置换手术、人工肩关节置换术、断肢(指、趾)再植术、外科微创手术、冠状动脉造影术,PTCA+支架植入术、双腔起搏器植入术等介入治疗、呼吸机新生儿救治的临床应用、及各种妇科肿瘤根治术等医疗技术。医院以康复医学为特色,拥有500多平米康训场所、20余名专业康复人员,开展脑梗塞、脑出血、颅脑损伤、脊髓损伤后神经功能障碍、肌肉骨骼系统损伤后康复、0—6岁脑瘫及智障儿童抢救性康复任务等。承担着安阳市残疾人职业康复、职业教育等工作以及全市工伤康复任务。安阳市第二人民医院新院项目是集医疗、康复、养老三位一体的基建项目,位于安阳城乡一体化示范区,规划用地325亩,计划投资13.4亿,开放床位1800张(医疗用床1000张,养老用床800张),建成后将成为区域性医疗中心、康复中心和养老中心。本项目是2017安阳市十件民生实事之一。医院建成后将改善就医环境,方便病人就诊,减少安阳及周边地区病人往返北京等大城市、大医院的辛劳,使其可在最近的环境中得到最好的医治;养老中心的建立让老年人在一种优美、舒适、安全、绿色宜居的环境中养生养老,真正实现老有所依,老有所养,老有所乐,老有所为的全新理念。全院职工同心同德、开拓进取,竭力为人民群众的健康保驾护航!眼,化学治疗,药物治疗,CT造影增强扫描,虹膜检查法,集光检查法,。

史振龙 主治医师

止咳,化痰,嗓子哑,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧发热,打鼾,急、慢性支气管炎,肺炎,哮喘,慢性阻塞性肺疾病等

好评 99%
接诊量 5664
平均等待 -
擅长:止咳,化痰,嗓子哑,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧发热,打鼾,急、慢性支气管炎,肺炎,哮喘,慢性阻塞性肺疾病等
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文海杰 主治医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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朱玄 住院医师

擅长脑卒中造成的肢体运动功能障碍、语言障碍、吞咽障碍的康复治疗。脊髓损伤、周围神经损伤等引起的功能障碍及大小便障碍以及骨关节损伤、各种疼痛的康复治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑卒中造成的肢体运动功能障碍、语言障碍、吞咽障碍的康复治疗。脊髓损伤、周围神经损伤等引起的功能障碍及大小便障碍以及骨关节损伤、各种疼痛的康复治疗。
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樊彦魁 住院医师

熟练掌握慢性前列腺炎、肾绞痛等常见病,多发病的诊治。擅长性功能障碍,早泄,房事中途疲软,射精快,手淫危害相关、淋病奈瑟菌阳性及高危性行为,包皮过长及包皮术后护理,包茎,阴茎红肿,阴茎疾患,阴茎歪曲,尿道下裂,尿道分泌物及淋病奈瑟菌阳性,尿道狭窄等诊治。擅长尿频,尿急,尿痛,尿不尽,尿血,尿道分泌物诊治。擅长前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长阴囊痛及阴囊追涨感,睾丸痛,附睾炎,睾丸扭转,阴囊外伤、先天畸形的诊治,可给予肾上腺疾患、泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。

好评 98%
接诊量 129
平均等待 -
擅长:熟练掌握慢性前列腺炎、肾绞痛等常见病,多发病的诊治。擅长性功能障碍,早泄,房事中途疲软,射精快,手淫危害相关、淋病奈瑟菌阳性及高危性行为,包皮过长及包皮术后护理,包茎,阴茎红肿,阴茎疾患,阴茎歪曲,尿道下裂,尿道分泌物及淋病奈瑟菌阳性,尿道狭窄等诊治。擅长尿频,尿急,尿痛,尿不尽,尿血,尿道分泌物诊治。擅长前列腺炎,血精,前列腺增生,前列腺癌的指导用药。擅长阴囊痛及阴囊追涨感,睾丸痛,附睾炎,睾丸扭转,阴囊外伤、先天畸形的诊治,可给予肾上腺疾患、泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石)、肾囊肿,肾肿瘤,输尿管肿瘤、膀胱肿瘤,阴茎肿瘤指导治疗。可给予肾外伤,膀胱外伤,膀胱漏,尿道外伤指导治疗。
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患友问诊

术后化疗期间发现结节,担心是否为转移。患者男性51岁
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2024-11-16 20:46:20
患者患有恶性肺癌并已转移,咨询药品使用情况。
45
2024-11-16 20:46:20
妈妈近期做增强CT、核磁共振和肿瘤标志物检查,疑似晚期卵巢癌。患者女性51岁
31
2024-11-16 20:46:20
家中癌症患者出现发热症状,疑问是否可以使用耐玛特韦片来控制发热?患者女性66岁
59
2024-11-16 20:46:20
我最近做了一个检查,结果显示有肺部转移,想知道这意味着什么?患者女性29岁
1
2024-11-16 20:46:20
曾经做过肛肠手术的患者,最近发现肺部有阴影,担心是否是癌症转移了?患者男性68岁
69
2024-11-16 20:46:20
下咽癌转移,寻求治疗建议及用药咨询。
18
2024-11-16 20:46:20
我妈妈被诊断出肺癌转移,最近感染了新冠病毒,血氧只有88,气喘只能坐着无法躺,能否使用Paxlovid进行治疗?患者女性64岁
37
2024-11-16 20:46:20
老人肺癌转移至脑部,出现头晕、恶心、食欲不振等症状,体温正常,如何治疗和生活?患者女性89岁
61
2024-11-16 20:46:20
肺癌转移引起骨破坏,咨询骨质疏松症治疗药物。
35
2024-11-16 20:46:20

科普文章

#肿瘤#转移性肿瘤
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转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段,其生物学特点包括发生侵袭、浸润,以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时,疾病可能已经到达了局部晚期,或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下,治疗相对比较困难,而且还容易出现严重的并发症,导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗,那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是,即使经过治疗,也不能保证能够完全治愈,但通过积极的治疗,可以延缓病情发展,缓解身体不适症状,提高生活质量。因此,对于转移性肿瘤,医生需要针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并根据治疗情况及时调整方案,以达到最佳的治疗效果。

同时,患者也需要积极配合治疗,保持乐观开朗的心态,避免过度焦虑。

#转移性肿瘤
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从这个内容起,接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习,主要是外科治疗和药物治疗部分,会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始,今天这一部分,将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017 年版)》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识(2019 年版)》的内容,把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文(链接: https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码: e0es )。值得说明的是,第一个是由我们医院(中国医学科学院肿瘤医院)孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的,其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成;第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示,50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移,肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型,肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤(胶质瘤等)发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异,与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似;脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛,脖子硬,颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史,出现了神经系统症状和体征,一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断:增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查,有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查;PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断,同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断:手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准,脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是,对不能手术或者不愿意手术的患者,脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑,但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况,如上文提到的肾癌合并胶质瘤,及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤!!!!!!

治疗(最困难、最复杂部分)

原则:全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等,局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是,治疗方案不是围着指南或共识一成不变,也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下,手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例,需要明确耐药靶点,针对性的调整治疗方案。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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