颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周
这个患者本来是去找父亲看的，父亲因为事情繁忙而介绍到我这里来看，患者一进门就告诉我说他多年前的腰痛大医院都没看好，在父亲那里看好了，所以特别相信中医，所以这次发病又来看中医了，我问他哪里不舒服，他说脖子和手特别不舒服，于是我记录病情如下：
谢某，男，44 岁。初诊日期： 2021 年 7 月 13 日。
主诉：颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周。
现病史：患者 1 周前饮酒后和友人掰腕后出现颈项僵硬及右侧手臂胀麻，影响睡眠质量，无恶寒，无汗出，无头痛，无头晕，无口干，无口苦，食纳尚可，无腰痛，大便偏稀，小便黄，舌苔白腻稍黄，脉滑。
辅助检查： CT（2021.07.07，娄底市中心医院）：左肺小结节影，建议复查。颈椎退行性变，C4/5，C5/6，C6/7 椎间盘突出。
诊断：痹症（湿热）
治法：清热利湿，活血通络。
方药：葛根姜黄汤加减
- 葛根 30g
- 姜黄 10g
- 威灵仙 10g
- 羌活 10g
- 防风 6g
- 当归 10g
- 川芎 10g
- 赤芍 10g
- 桑枝 15g
- 丝瓜络 10g
- 黄柏 10g
- 苍术 10g
- 鸡血藤 30g
- 延胡索 15g
- 秦艽 15g
- 丹参 20g
5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服
2021 年 7 月 20 日二诊：患者诉右侧手臂疼痛及胀麻好转，背部汗出，口干，口苦，无恶寒，食纳可，睡眠欠佳，大便不成型，小便黄，苔白腻，脉滑。考虑患者发病为饮酒后发病，结合舌脉，考虑痰湿阻滞经脉，改予温胆汤加减。
方药：
- 黄连 2g
- 法夏 12g
- 陈皮 10g
- 茯苓 20g
- 甘草 3g
- 枳壳 10g
- 竹茹 8g
- 当归 10g
- 川芎 10g
- 秦艽 10g
- 威灵仙 10g
- 土鳖虫 10g
- 鸡血藤 30g
- 络石藤 15g
- 赤芍 10g
- 路路通 10g
5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服
这么用药，乃是得益于梅国强先生的经验，后随访，患者诉疾病痊愈。因瘀血致痛，众所周知，而因痰致痛，往往被大家所忽略，该病患之起因于饮酒，痰湿乃是关键，故明确诊断乃是疗效的关键！
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