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邯郸市永年区第一医院产后缺乳病专家

简介:

永年县第一医院1958年建成开诊,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的现代化综合医院,承担着全县100万人民的医疗、保健和教学、科研任务。是国家“二级甲等医院”、2014年度中国300强县级医院、“爱婴医院”,河北省“百佳医院”,邯郸市“百佳医院”,河北工程大学“临床教学医院”,永年县司法医学鉴定中心,是城镇职工医疗保险定点医院、城镇居民基本医疗保险定点医院和新型农村合作医疗定点医院。医院现开放床位1000余张。年门诊病人25万余人次,住院病人3万余人次。拥有职工860名,其中高级卫生技术人员44名,中级卫生技术人员213名。设有内科、外科、妇产科、儿科、骨科、五官科、中医科、急诊科、手术室、检验科、功能检查科、放射科、CT室等临床、医技、后勤、职能科室60个。新院区占地150亩,建筑面积8万平方米,总投资2.6亿元,主要建筑物包括:病房楼11层、门诊楼6层、放疗中心、营养餐厅、空调锅炉机房等。医院拥有先进配套的医疗设备,主要有德国西门子1.5T核磁共振、美国GE64排CT、直线加速器、日本日立DR机、美国惠普彩超、飞利浦彩超、C型臂、日立数字胃肠X光机、德国全自动生化分析仪、日本日立F-820全自动血液分析仪、意大利全自动生化分析仪、膀胱镜、透析机等设备。在技术力方面,内科系统可完成各种心、脑血管疾病及呼吸、消化系统等常见及疑难病人的诊治及各种急危重症病人的抢救。外科系统可开展胃癌根治、乳癌根治、各种胆道手术、肺叶切除、中上段食道瘤切除、经尿道前列腺切除、脑肿瘤切除、人工股骨头置换、各种脊椎手术、子宫全切、白内障摘除、人工晶体植入及口腔正畸、修复等大型手术项目。西院区(原永年县第一医院旧址)经过改造后仍设有200张床位,设有门诊、医技科室及内、外、妇、儿病区,人员精干、技术一流、设备齐全、收费低廉,将最大限度方便患者就医需求。新的永年县第一医院正在随着医疗卫生改革的进一步深化而不断前进,向着更开放、更文明、更现代化、更辉煌的高峰攀登。。

董仕霞 副主任医师

肺炎 哮喘 腹泻 脑炎 过敏性紫癜 肝炎 黄疸 过敏性疾病肾炎 等儿科常见病多发病的诊治

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:肺炎 哮喘 腹泻 脑炎 过敏性紫癜 肝炎 黄疸 过敏性疾病肾炎 等儿科常见病多发病的诊治
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王洪新 主任医师

在儿科临床工作近30年,对儿科疾病有丰富的临床经验,尤其对中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病,消化系统、小儿脑瘫的康复、新生儿疾病及小儿生长发育、小儿肥胖、小儿语言发育迟缓等方面有特长。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:在儿科临床工作近30年,对儿科疾病有丰富的临床经验,尤其对中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病,消化系统、小儿脑瘫的康复、新生儿疾病及小儿生长发育、小儿肥胖、小儿语言发育迟缓等方面有特长。
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石广坡 主任医师

泌尿外科结石、肿瘤、炎症、外伤,排尿功能障碍、男性生殖系统疾、包皮、包茎,男性不育,私密整形等疾病的诊治,熟练掌握了输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜等微创技术。

好评 100%
接诊量 810
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擅长:泌尿外科结石、肿瘤、炎症、外伤,排尿功能障碍、男性生殖系统疾、包皮、包茎,男性不育,私密整形等疾病的诊治,熟练掌握了输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜等微创技术。
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李增坤 主治医师

泌尿外科常见疾病,泌尿系统肿瘤、结石、感染,男科常见疾病,前列腺增生,前列腺炎,尿道炎,包皮炎等等。

好评 100%
接诊量 590
平均等待 -
擅长:泌尿外科常见疾病,泌尿系统肿瘤、结石、感染,男科常见疾病,前列腺增生,前列腺炎,尿道炎,包皮炎等等。
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闫素果 主治医师

小儿肺炎,喘息性支气管肺炎,急性喉支气管炎,小儿腹泻,过敏性紫癜,心肌炎,发热性疾病,肠套叠

好评 100%
接诊量 41
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擅长:小儿肺炎,喘息性支气管肺炎,急性喉支气管炎,小儿腹泻,过敏性紫癜,心肌炎,发热性疾病,肠套叠
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刘艳姣 住院医师

病理诊断及分子检测。

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擅长:病理诊断及分子检测。
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李保群 主治医师

擅长儿童保健、儿科营养性疾病、儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、儿童皮肤病等相关儿科疾病的诊疗,并多次赴上级医院进修学习。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:擅长儿童保健、儿科营养性疾病、儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、儿童皮肤病等相关儿科疾病的诊疗,并多次赴上级医院进修学习。
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患友问诊

产后6个月,奶量不足,咨询补气血口服液是否适用。患者女性
32
2024-09-24 07:24:24
产后阴血亏虚,乳汁稀薄短少,求推荐补气养血的中药。患者女性
37
2024-09-24 07:24:24
产后乳汁量少,想知道是否有药物可以治疗并且如何安全使用?患者女性
4
2024-09-24 07:24:24
41岁女性,产后四个月奶水不足,咨询用药问题。患者女性
13
2024-09-24 07:24:24
哺乳期乳汁少,想咨询产后缺乳的用药问题。患者女性
49
2024-09-24 07:24:24
产后奶水少,乳房偶尔胀痛,乳腺有硬块。患者女性
62
2024-09-24 07:24:24
产后一个月,血糖偶尔高,缺乳。患者女性
70
2024-09-24 07:24:24
产后乳少半年,服用催乳药效果不明显。患者女性
19
2024-09-24 07:24:24
产后四个月,因拉肚子导致奶水减少,尝试多种方法无效。患者女性
37
2024-09-24 07:24:24
患者女性
63
2024-09-24 07:24:24

科普文章

#产后缺乳病
43
缺乳的中医辨证论治
1. 缺乳,产后乳汁甚少或乳汁全无。又称产后乳汁不行。缺乳多因素体脾胃虚弱,产时失血耗气,产生气血津液生化不足 ,乳汁生成无源,或素体抑郁,产时不顺,产后肝失条达,气机不畅,经脉滞涩,阻碍乳汁运行等引起[辨证论治]
2. 缺乳有虚实两端。一般乳房柔软、乳汁清稀者,多为虚证;乳房胀硬而痛,乳汁浓稠者,多为实证。虚者补气养血,实者疏肝解郁,均宜佐以通乳之品。
一、气血虚弱型

主要证候:产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀满感,神倦食少,面色无华,舌淡,苔少,脉细弱。

二、肝气郁滞型

主要证候:产后乳汁涩少,浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振,或身有微热,舌质正常,苔薄黄,脉弦细或弦数。

三,痰浊阻滞

主证:乳汁甚少或无乳可下,乳房硕大或下垂不胀满,乳汁不稠+痰浊内盛证:肥胖,胸闷痰多,纳少便溏或食多乳少,舌淡胖,苔腻,脉沉细。缺乳的治疗是保证母乳喂养的前提条件。母乳喂养是增强婴儿免疫力,促进婴儿发育的基础。随着现代化生活水平的提高,人们过分依赖代乳品而忽视了母亲喂养婴儿的神圣责任,[图片]对产后机体恢复及婴儿的生长发育都会带来了不良影响。从此,对缺乳产妇积极治疗,为哺乳期母乳喂养创造条件有着重要意义。,辨证论治,对不同证型患者采取不同方法治疗,并注意预防与调摄,取得了疗效。

缺乳的治疗是保证母乳喂养的前提条件。母乳喂养是增强婴儿免疫力,促进婴儿发育的基础。随着现代化生活水平的提高,人们过分依赖代乳品而忽视了母亲喂养婴儿的神圣责任,对产后机体恢复及婴儿的生长发育都会带来了不良影响。从此,对缺乳产妇积极治疗,为哺乳期母乳喂养创造条件有着重要意义。辨证论治,对不同证型患者采取不同方法治疗,并注意预防与调摄,取得了疗效。

众所周知,母乳喂养益处多多,对婴儿、产妇以及家庭关系的和谐均有裨益,因为初次哺乳的女性其乳汁中含有婴儿需要的丰富营养,有益于婴儿的健康成长,是其他乳制品都不能替代的。并且产后哺乳可以推迟月经的来潮,延迟再次妊娠。还可以降低乳腺癌、卵巢癌等与激素相关的癌症的危险性。所以,产后奶水是否充足,也是很多宝妈关心的问题,但是,很多产妇生产后却出现了产后缺乳的现象,那么该如何缓解和预防呢?

 

 

产后缺乳又称“乳汁不足”,表现为哺乳期女性奶水十分少,一直不够小儿服用;或一定诱因后,突然奶水减少;或完全没有奶水,不能母乳。世界卫生组织大力提倡母乳,人们经常在产科见到提倡母乳的宣传条幅,因为母乳内含有优质蛋白、免疫因子,奶粉其实也是在模仿奶水的组成,母乳是最有益于小儿智力及健康的,同时对产妇恢复也是极好的,可以减少很多妇科疾病。

 

引起产后缺乳的原因:

 

1、产妇气血虚弱,因产妇在生产时失血耗气,或脾胃虚弱,气血生化不足,以致气血虚弱,冲任气血不足,无以化乳,则产后乳汁甚少或全无。

 

2、情绪的波动是影响乳汁最主要的原因之一,这就需要家人给产妇能多一些理解,母乳喂养的妈妈最伟大,是她们成就了宝宝的健康。

 

 

3、缺乳与婴儿的不吮吸密切相关,宝宝吸允也不一定有奶水,但孩子多吸允,可以让妈妈的乳腺疏通,方便后续乳汁的顺畅流出,如果乳汁过多,乳腺不通,很容易出现涨奶、堵奶,甚至出现乳腺炎。特别需要注意的是,开奶之前,尽量不要给孩子吸奶嘴,避免孩子产生错觉,反而拒绝乳头的吸允。

 

4、产妇的睡眠、营养等等方面也会影响催乳素的分泌或引起乳头凹陷,从而影响乳汁的分泌。

 

 

如何缓解与预防?

 

当发生了这种情况不必紧张,产妇应该保证足够的睡眠、足够的营养、多多喝汤而少吃大鱼大肉,及早治疗,一旦乳腺上皮细胞萎缩则很难用药物调整过来了。

 

这种疾病的预防方法有很多很多,首先是要护理保护好乳头,发现乳头异常,可通过不同方向对乳头的拉伸和擦洗来纠正;然后是呵护好产妇的心情,尽量顺着她的意思,产妇也应该适当的运动一下;其次在饮食方面也要提前注意,加入含蛋白质的食物,加入通奶水的食物;还有母乳可以促进奶水充足,所以及早母乳,定时母乳,让小儿不断的吸乳头,不仅增加了产妇与小儿的感情,还可以预防缺乳。

生宝宝是一件幸福满满的事,然而好多妈妈产后都会苦恼母乳不足的问题,孩子吃不饱吃不好不仅哭闹,还会影响生长发育,奶水不足是哺乳期妈妈们经常遇到且非常苦恼的一件事儿,这时妈妈们会利用各种办法去下奶,常用的下奶方法有按摩催乳、食疗下奶、吃下奶药等。其实中医有妙招,民间常用通草或者猪蹄下奶,除此之外还有一种食物也能下奶,究竟是什么呢?

 

 

这就要先讲讲缺乳的原因了。一般分为虚和瘀两种:虚指产后气血虚弱,精血不能化生为乳汁。瘀则是由于产后情绪不佳,肝气瘀滞,气血不通故而缺乳。

 

我们要提到的这种食物就是针对“虚”所致的缺乳。它就是常见的大众都爱吃的虾仁。中医认为它性味甘、温,入肝、肾经,具有补肾壮阳、通乳、托毒的功效。明代李时珍在《本草纲目》中就有记载其“作羹,治鳖瘕,托痘毒,下乳汁”。同样在《本草纲目拾遗》中也提到虾米酒治无乳及乳病,其具体方法是:取鲜虾肉捣烂用黄酒热服,再配合饮用猪蹄汤,一日频服。

 

笔者临床跟诊山西中医名家赵尚华老师,见老师也常用虾仁治疗气血虚的缺乳,并且效果非常好,当然,还会配伍适量的黄芪、党参、当归等一些补气补血的药物。

 

 

现代营养学研究认为,虾仁肉质鲜嫩松软,易于消化,有很高的营养价值。其中蛋白质含量很高,含有适合人体的多种氨基酸,同时也富含脂肪、维生素A、维生素B、烟酸、钙、磷、铁等多种微量元素,常食用可以增强人体的免疫力。

 

 虾虽然是营养价值很高的美味,但是在食用时也有注意事项。由于一些地区水质污染比较严重,所以我们在挑选虾的时候,应当选取新鲜的活虾。另外,由于鱼虾蟹等食物可能会导致一部分人出现过敏反应,如果患有皮肤病、哮喘或一些急性炎症时,建议暂时停止食用,以免加重病情。

 

产后缺乳的妈妈们可以买新鲜的虾仁吃起来了,当然食补药补是一方面,同时也要保持心情愉悦,这样奶水才足,宝宝才能健康成长。现在都在提倡母乳喂养,不仅对宝宝有益,对妈妈有各种好处,所以妈妈们为了孩子也为自己,还在平时的生活中养成良好的饮食习惯。

#乳汁过少#瘀血阻滞证#虚弱#产后缺乳病
1950

一、病因病机:产后乳汁不足的病因及发病机制较为复杂,总的来说,其原因不在乎乳汁化源不足和乳汁运行不畅两个方面。

1、乳汁化源不足:妈妈们生产后大量出血、气血不足,或素来体质虚弱,或脾胃运化吸收功能差,导致乳汁生化乏源,没有乳汁可下。

2、乳汁运行不畅:产妇心情抑郁,或产后盲目进补,脾胃受损,痰湿内生;或产后瘀血阻滞,或感受风寒,导致乳络阻塞不通,乳不得下。

二、临床症状:

1、产后开始哺乳即出现乳汁量少清稀,甚至点滴不下,不够喂养婴儿。

2、检查乳房柔软,不胀不痛,挤压乳汁点滴而出,质稀。或乳房丰满伴有结块,挤压乳汁疼痛难出,质稠。

3、排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁雍积不通,哺乳困难。

三、中医辩证治疗

(1)、气血虚弱

主症:产后乳汁量少清稀,甚至一点皆无,或者乳汁自行漏出,面色苍白,食欲不振,容易疲倦,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:益气养血,佐以通乳。

方药:通乳丹加减

党参 15g    黄芪 30g    当归 12g    麦门冬 15g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 15g    炙甘草 6g    猪前腿 1 只。

加减用法:

a.伴气虚,疲倦犯困,精神不振,恶露不尽者,重用黄芪 45~90g,加肉桂 1~3g。

b. 伴有血虚,头晕目眩,失眠健忘,加熟地黄、制何首乌各 15g。

c. 如乳汁清稀如水,溢乳严重,伴四肢怕冷者,加干姜 6g、山药 15g、砂仁 6g。

d. 如有大便稀,食欲不振,加炒白术 10g、砂仁 6g、陈皮 10g。

(2)、肝郁气滞

主症:产后乳汁量少,乳房胀痛,或乳房结块,精神抑郁,口苦咽干,嗳气。舌至红或舌尖边红,舌苔薄白或薄黄,脉弦细。

治法:疏肝理气,通络下乳。

方药:下乳涌泉汤

柴胡 9g    青皮 12g    白芍 12g    当归 10g    川芎 6g    生地黄 12g    天花粉 10g    桔梗 10g    通草 15g    王不留行 10g    甘草 6。

加减:

a.伴胸胁部胀痛,食欲不振者,加橘叶 12g、白蒺藜 9g。

b. 伴烦躁易怒,口苦,小便黄,加夏枯草 12g、丝瓜络 10g、路路通 10g。

c. 伴发热者,加黄芩 9g、金银花 15g。

d. 伴有乳房结块,胀满而痛,局部皮肤温度升高者,加蒲公英 30g、瓜蒌 15g、路路通 12g。

(3)、瘀血阻滞

主症:产后乳汁不行,乳房硬痛拒按,腹部疼痛,恶露颜色紫暗有血块,舌质暗紫,舌边有瘀斑,脉弦涩。

治法:活血祛瘀通乳。

方药:加味生化汤。

当归 15g    川芎 10g    桃仁 6g    炮干姜 3g    红花 5g    泽兰 10g    益母草 12g    瞿麦 30g    炙甘草 3g。

加减:

a. 伴胸胁胀闷者,加柴胡 10g、青皮 10g。

b. 少腹疼痛消失而泌乳仍不增加者,加党参 15g、黄芪 30g、升麻 6g。

(4)、痰浊壅阻

主症:产后乳汁稀少或点滴全无,咳嗽痰多,恶心呕吐,形体肥胖,大便稀溏。舌质胖,苔白腻,脉弦滑。

治法:祛痰化湿,开窍通乳。

方药:苍术导痰汤加减。

苍术 10g    香附 10g    陈皮 10g    法半夏 10g    茯苓 15g    炙甘草 6g    白芥子 6g    通草 12g    石菖蒲 6g    白芷 6g。

加减:

a. 口淡纳呆,脘腹胀闷,小便清长,大便稀者,加桂枝 9g、干姜 10g。

b. 乳汁黄稠,乳房胀痛,胸闷者,去苍术、香附、白芥子,加全瓜蒌 15g、漏芦 30g、天花粉 10g、浙贝母 15g。

中药中最贵的药物之一,穿山甲确实是很好的药物,在临床上也常用。但是由于穿山甲效果明显,加上其价格高昂,多少年来,全世界的穿山甲,多数死在中国人的暴戾下。不过穿山甲依然是一种中药,仍然可以在临床上随便开出来。 

 

 

穿山甲是一种很好玩的动物,在进化过程中,穿山甲的视觉基本消失。看不到东西的穿山甲,有着很灵敏的嗅觉系统。 穿山甲的肝脏不大,肝解毒功能弱,免疫系统弱,属于单室胃,胃中披着角质膜,胃腺部的黏膜处密布许多呈"S"型的皱襞,借吞食时吞进胃中的小砂石将食物磨碎。 

 

穿山甲一般情况下独居,只有在交配季节,才选择双居。穿山甲通常有两个洞穴用来居住,一个是在冬天居住的洞穴叫冬洞。冬洞一般都会很温暖,冬天在里面居住。夏洞则会很通风,夏天住里面比较凉爽。 

 

穿山甲被抓住之后很难存活,所以在动物园里,很难见到穿山甲。穿山甲交易有着悠久的历史。1820年,英国国王乔治三世就收到了一件礼物,是用穿山甲鳞片做的盔甲。但最近几十年来,对穿山甲的需求猛涨。海关每年都会查获几千只穿山甲,以及数百磅穿山甲鳞片。那些贩子往往把它们伪装成别的货物。现在穿山甲已被世界自然保护联盟列为极危物种。

 

中医理论里,应用穿山甲作为中药,具有悠久历史。穿山甲鳞片具有活血散结;通经下乳;消痈溃坚的作用。主要用于治疗血瘀经闭;症瘕;风湿痹痛;乳汁不下;痈肿;瘰疬。用于经闭癓瘕,乳汁不通,痈肿疮毒,关节痹痛,麻木拘挛等病症。 

 

 

我在临床上用过穿山甲最主要也是为了通乳,此功效得到李时珍认可。穿山甲,古方鲜用,近世风疟疮科通经下乳,用为要药,盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰:穿山甲、王不留,妇人食了乳长流,亦言其迅速也。李仲南言其性专行散,中病即止,不可过服。

 

现在野生穿山甲是保护动物,禁止私人捕杀。有时候,我就觉得人挺残忍的。

 

附:中华穿山甲(学名:Manis pentadactyla):是鳞甲目、穿山甲科的哺乳动物。头体长42~92厘米,尾长28~35厘米,体重2~7千克;鳞片与体轴平行,共15~18列。尾巴上另有纵向鳞片9~10片。鳞片棕褐色,老年兽的鳞片边缘橙褐或灰褐色,幼兽尚未角化的鳞片呈黄色。吻细长。脑颅大,呈圆锥形。具有一双小眼睛,形体狭长,全身有鳞甲,四肢粗短,尾扁平而长,背面略隆起。不同个体体重和身长差异极大。舌长,无齿。耳不发达。足具5趾,并有强爪;前足爪长,尤以中间第3爪特长,后足爪较短小。全身鳞甲如瓦状。)

鲫鱼营养丰富属于高蛋白、低脂肪性食品。


鲫鱼:(又称为鲋鱼、寒鲋、喜头鱼、童子鲫),味甘,性平,归脾、胃、大肠经。

 

鲫鱼的功效有①补脾开胃;②通乳:适用于产后气血不足,乳汁不足的产妇;③利水消肿:即用于脾虚水肿,小便不通畅的症状;④行气导滞:适用于痢疾久治不愈、肠道肿痛、疝气引起的腹痛等症状; 

 

 

据《饮膳正要》记录,鲤鱼羹能够更好的健脾补虚,缓解食少腹胀,脾胃虚寒,缓解气运不畅,小便不畅,腹痛等症状。

 

鲫鱼羹:需要准备食材鲫鱼4条(约1000克)、胡椒3克、辣椒6克、陈皮6克、小茴香6克、砂仁6克、荜茇6克、葱50克、生姜20克、盐10克、大蒜2块、花生油500克; 

 

做时需要将鲫鱼去鳞、鳃、内脏后洗净,沥干水,把胡椒捣碎,将辣椒、陈皮、砂仁、荜茇、小茴香、葱、姜、蒜等用盐拌到一起,混匀后装入鱼肚内,将锅烧热后放入花生油,等油七分熟时,将鲫鱼放在油锅中煎,等到鱼变成黄色,熟透后,就可以将鱼捞出,等油沥干后,再另外起热锅,将之前的熟油放入少许,煸炒葱、姜,加入清水,调味,调味完成后,将已经煎熟的鲫鱼放在汤内稍稍煮一会儿,等汤沸腾后,就可以食用了;熬出的鲫鱼羹,要每天吃两次,两天吃完。

 

 

或许你还不知道是,鲫鱼头煮汤可以用来治疗脱肛、子宫下垂的症状; 鲫鱼的鳞片可以用来熬膏内服,治疗妇女白带、高脂血症、血友病、子宫癌等疾病;

 

鲫鱼腹中的鱼子有补肝的功效,可以缓解目中翳障的症状;

 

《随息居饮食谱》记载:“外感邪盛时勿食,嫌其补也,余无所忌。”即,当感冒时,不能食用鲫鱼,其他情况没有什么可忌讳的。

 

此外,鲫鱼不适合和麦冬、沙参、芥菜一起食用。

 

附:鲫鱼是我国最常见的淡水鱼类之一,生活在青藏高原地域以外的各大水系。鲫鱼是杂食性鱼类,食性广、适应性强、繁殖力强、抗病力强、生长快、对水温要求不高,便于养殖,是我国重要的养殖性鱼类。


鲫鱼主要是以植物为食的杂食性鱼,喜群集而行,择食而居。肉质细嫩,营养价值很高,每百克肉含蛋白质13克、脂肪11克,并含有大量的钙、磷、铁等矿物质。鲫鱼药用价值极高,其性平味甘,入胃、肾,具有和中补虚、除赢、温胃进食、补中生气之功效。


另外,鲫鱼还是一种重要的观赏性鱼类,美丽多姿的金鱼就是由鲫鱼演变而来。鲫鱼在我国养殖历史悠久。)

近日,家住太原市迎泽区的李小姐刚刚生下一名健康的大胖小子。就在全家都高兴的不得了的时候,婆婆发现孩子好像吸不出奶水,经常饿的哇哇大哭。原以为是孩子太小,吮吸力度不够,婆婆想到要李小姐的丈夫帮忙,然而并没有起什么作用。气急败坏的婆婆还在月子里就埋怨起了儿媳妇,这让李小姐苦恼不已,还自己买了挤奶器来,也没有什么明显的效果。

 

 

郁闷的李小姐在婆婆的陪同下向医生求助。一进门诊婆婆就开始絮絮叨叨:“我这个儿媳妇啊,太瘦了,你看皮包骨头,我孙子根本不够吃。”可是真的普通婆婆说的那样吗?在医生的开导下,李小姐说出了心结。

 

原来是在临近生产的几个月,她因为各种小问题和丈夫总是拌嘴,每天心情都不愉快,闷闷不乐,总觉得胸部胀胀的,而且还两胁疼痛,没有食欲。医生解释说李小姐的症状属于中医说的产后缺乳,又称“产后乳汁不行”,指产后哺乳期乳汁少或无。中医学认为,其病因有虚实之分,虚者多为气血虚弱,乳汁化源不足;实者多因肝气郁结,或气滞血凝,乳汁不行。李小姐舌红苔薄黄,脉弦,正是肝气郁结之证。

 

 

医学研究表明,分娩后妈妈体内的荷尔蒙会发生变化,这些变化会影响妈妈的情绪。初为人母,可能心理一时难以适应,长时间的不良情绪,会影响乳汁的分泌,导致缺乳。医生建议患者应该放松,并有时间休息,这可以解决暂时缺少牛奶的问题。

 

医生给李小姐开了疏肝理气,通经下乳的方子,并嘱咐她敲打肝胆二经,七天后复诊时婆婆高兴地说奶水下来了。其实产后缺乳,严重的话,乳汁淤积,排出不畅,则很容易导致急性乳腺炎的发生。特别要注意的是,哺乳时间每次能超过30分钟最佳。前乳、后乳营养成分不同,哺乳时将一边奶水吸净后再换另一边。

 

现在大家对产后缺乳有所了解了吧,产妇的奶水分泌与产妇产后的精神状态有关,不少产妇产后因为工作或者家庭原因而导致精神抑郁,使得奶水不足。因此,产妇需要保持愉悦的心情,这样才能保证奶水充足。

 

本文仅在科普,如有不适请到正规医院找专业医师治疗。

#非毒性单个甲状腺结节#癌症
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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

#血糖升高
3

血糖对近视有一定影响,主要体现在以下几个方面:

 
一、高血糖的影响
 
1. 晶状体调节变化:长期高血糖可能导致晶状体渗透压改变,使晶状体变凸,从而引起屈光不正,可能表现为近视度数暂时加深。这种变化通常是可逆的,当血糖控制稳定后,晶状体的屈光状态可能会有所恢复。
2. 眼部微血管病变:高血糖会损伤眼部微小血管,影响视网膜的正常功能。虽然主要影响视网膜病变,但长期的微血管病变可能间接影响眼球的整体代谢和调节,对近视的发展产生一定潜在影响。
 
二、低血糖的影响
低血糖发作时,可能会引起头晕、乏力等症状,此时眼睛的调节功能也可能受到一定影响,导致视力暂时模糊,但这种情况一般不是真正意义上的近视度数变化,而是身体整体状态不佳对视力的短暂影响。
 
总之,血糖异常可能会对近视产生一定程度的影响,但这种影响通常不是直接导致近视发生的主要因素。保持血糖稳定,对维持眼部健康有重要意义。

1. 形态:阴茎在疲软状态下大小因人而异,但一般长度在几厘米到十几厘米之间,粗细适中。勃起时长度和周径明显增加,并保持挺直状态,无明显弯曲或畸形。

龟头呈光滑的圆形或椭圆形,颜色略深于阴茎体,表面无红肿、溃疡等异常表现。
 
2. 皮肤:
阴茎皮肤柔软、有弹性,颜色与身体其他部位的肤色相近,无皮疹、瘙痒、脱屑等异常情况。
包皮长度适中,可完全或部分覆盖龟头。如果包皮过长但能轻松上翻露出龟头,且平时注意清洁,一般也不视为异常;若包皮不能上翻露出龟头,可能是包茎,属于异常情况。
 
3. 排尿:
可以顺畅地排尿,尿流粗细适中,无尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等排尿异常症状。
 
4. 勃起功能良好:
在性刺激下能够迅速勃起,硬度足够插入阴道并维持一定时间,完成满意的性生活。硬度一般分为四个等级,达到四级为健康阴茎
 
特征
射精功能正常,能够在适当的时候将精液射出体外,射程适中,无射精疼痛、血精等异常情况。
 
需注意的是,每个人的阴茎特征可能会有所不同,只要不影响正常的生理功能和性生活,一般都可认为是健康的。
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