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南充市中医医院血液透析治疗专家

简介:

南充市中医医院始建于1979年,历经四十余年的艰苦创业,川北医学院附属南充市中医医院、重庆医科大学附属儿童医院基地医院、国家中医住院医师规范化培训协同基地等,是四川省数字化医院、智慧化医院、互联网医院。目前,医院为国家中医重点专科协作组成员单位、国家科技部“十三五”国家重点研发计划临床研究实验室单位、国家药品不良反应监测哨点医疗机构定点单位、全国骨关节病规范化管理项目基地、中国房颤中心建设单位、全国治未病科室建设单位、国家级“早期大肠癌筛查示范中心”、国家“慢病管理规范化服务创建单位”;是四川省骨伤骨病中医药防治技术协作中心、四川省首批中医骨科与运动康复临床医学研究中心成员单位以及中医小儿推拿适宜技术推广基地、“上海交通大学炎症性肠病中心南充市中医医院分中心”、中医类别全科医师临床实践培训基地、川北医学院研究生联合培养基地、高校毕业生就业见习基地、四川省职业健康检查机构;是成都中医药大学、省中医药高等专科学校、达州中医学校等教学医院;是四川大学华西医院、四川省骨科医院、成都中医药大学附属医院、川北医学院附属医院等医联体成员单位;是四川省糖尿病专病、骨科专科和川东北呼吸专科、肾病专科以及成都中医药大学附属医院肛肠、中医儿科专科等联盟医院;是南充市“120”急救分中心、南充市干部保健基地医院、南充市继续医学教育培训基地、南充市医疗卫生机构中药制剂调剂使用推广单位以及南充市农村居民重大疾病定点救治医院等。医院规划用地面积279.8亩,现建成区占地面积18亩,建筑面积3.44万平方米,分设“两院一部”(金鱼岭院区、南院区、中药制剂部),核定编制床位550张,开放床位720张,设置住院病区15个,开设有内、外、妇、儿、骨伤、针灸、推拿、康复、肛肠以及老年病科、治未病科、急诊科、重症医学科(ICU)等一级临床科室19个,医学检验、医学影像等医技科室10个,手术室等辅助科室15个。其中,骨伤科为国家最佳临床型专科,骨伤科、针灸科、肛肠科为省中医重点专科,肺病科为省中医重点建设专科,中药制剂室为省中医药管理局能力建设科室,创伤骨科、针灸科、肺病科、中医护理等为市级中医重点专科,并有国医大师传承工作室1个,全国基层名老中医药专家传承工作室1个,省、市、区名中医工作室11个,国、省重点项目建设科室5个等。医院在岗人员642人,其中,副高及以上卫技人员85人,硕(博)士研究生58人,省学术技术带头人、基层卫生拔尖人才、拔尖中医师、中医临床优秀人才等28人,省、市、区名中医、名专家、名医生30人,“果州万人计划”果州名医1人,高等院校硕士研究生导师5人、兼职教师19人,国、省住培带教师资人员36人,并有国、省高评委专家和等级医院评审专家21人、国省级专委会委员100余人等。2019—2021年医院立项省部级、市厅级科研课题50项,获市厅级科技成果3项、国家专利36项,自主研发中药制剂品种33个、中医药健康产品12类62项。医院拥有美国GE1.5T核磁共振成像仪(MRI)、美国GE螺旋CT以及DR、C臂、彩超、全自动生化仪、电子腹腔镜、关节镜、椎间孔镜等各类大中型诊疗设备。近年来,医院在各级领导的关心与大力支持下,全院上下同心同向,共推共为,负重奋进,医院综合服务能力不断提升,业务服务总量持续保持健康快速增长态势,2021年,医院门(急)诊人次39.66万人次,出院人次2.11万人次,且各项主要工作指标尤其是中医药特色指标位居全市公立医疗机构前列。医院先后荣获“全国最佳百姓放心示范医院”“国家节约型公共机构示范单位”“全国敬老文明号”“中国科技创新先进单位”以及“四川省杰出中医医院”“四川省卫健系统先进集体”“四川省中医药工作先进集体”“四川省中医药传承发展先进集体”“四川省脱贫攻坚先进集体”等国、省、市各类荣誉50余项。“星光不问赶路人,韶华不负追梦者”。在未来发展征途中,我院将全力推进医院建设与发展,着力增强医院可持续、高质量发展能力,力争将医院建成为川东北一流、多学科区域领先、综合服务能力强具有相当规模的特色化中医医院、现代化中医医院、人民满意的中医医院。。

弋成胜 副主任医师

淋巴,包块,肿瘤,结节,肌瘤,囊肿不孕不肓,瘰疬,消渴,筋瘤,心脑血管等疑难杂症。

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擅长:淋巴,包块,肿瘤,结节,肌瘤,囊肿不孕不肓,瘰疬,消渴,筋瘤,心脑血管等疑难杂症。
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熊伟江 主治医师

胸外科、普外科常见病、多发病诊治,尤其擅长胸腹部恶性肿瘤综合治疗。开展胸腔镜肺癌、肺结节、食管癌、气胸、肺大疱等手术,腹腔镜胃癌、结直肠癌等手术;引进并开展胸腔镜肋骨骨折固定术,疗效显著。常规开展腹腔镜阑尾切除,腹股沟疝修补、腹壁疝修补,大隐静脉曲张经皮旋切术等。

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擅长:胸外科、普外科常见病、多发病诊治,尤其擅长胸腹部恶性肿瘤综合治疗。开展胸腔镜肺癌、肺结节、食管癌、气胸、肺大疱等手术,腹腔镜胃癌、结直肠癌等手术;引进并开展胸腔镜肋骨骨折固定术,疗效显著。常规开展腹腔镜阑尾切除,腹股沟疝修补、腹壁疝修补,大隐静脉曲张经皮旋切术等。
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李用兵 主治医师

手部骨折、血管神经损伤,断指再植,肌腱断裂修复,手部功能重建,急慢性创面修复,足踝骨折,瘢痕修复。

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擅长:手部骨折、血管神经损伤,断指再植,肌腱断裂修复,手部功能重建,急慢性创面修复,足踝骨折,瘢痕修复。
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冯云亮 副主任医师

2005年7月毕业于成都中医药大学中医骨伤专业,获学士学位。2016年7月,在成都中医药大学获临床医学硕士学位。四川省中医药学会骨伤专委会青年委员,四川老年医学会骨科专委会青年学术委员,四川省第五批名老中医学术经验继承人。先后在四川省骨科医院,成都中医药大学附属医院,解放军武汉总医院进修学习。擅长脊柱创伤及脊柱退变性疾病的中西医结合治疗,熟练开展胸腰椎骨折内固定术,经皮椎体成形术(PKP/PVP),腰椎间盘突出症椎间孔镜手术,腰椎后路减压融合术等脊柱手术,熟练运用中医药治疗颈肩腰腿疼痛,骨质疏松等疾病。

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擅长:2005年7月毕业于成都中医药大学中医骨伤专业,获学士学位。2016年7月,在成都中医药大学获临床医学硕士学位。四川省中医药学会骨伤专委会青年委员,四川老年医学会骨科专委会青年学术委员,四川省第五批名老中医学术经验继承人。先后在四川省骨科医院,成都中医药大学附属医院,解放军武汉总医院进修学习。擅长脊柱创伤及脊柱退变性疾病的中西医结合治疗,熟练开展胸腰椎骨折内固定术,经皮椎体成形术(PKP/PVP),腰椎间盘突出症椎间孔镜手术,腰椎后路减压融合术等脊柱手术,熟练运用中医药治疗颈肩腰腿疼痛,骨质疏松等疾病。
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童美玲 主治医师

失眠,减肥,亚健康

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擅长:失眠,减肥,亚健康
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文玲 主治医师

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黄云川 住院医师

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李新 住院医师

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张德明 住院医师

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邓裕全 住院医师

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患友问诊

父亲59岁,尿毒症患者,经常透析,医生建议手臂擦药,不知选哪款。
20
2024-11-13 09:13:07
54岁男性,肝衰竭和肾衰竭,已出院,意识状态良好,考虑营养补充。
54
2024-11-13 09:13:07
患者想了解血液透析机的型号和容量,特别是7升的透析机是否适合自己,体重70kg,血液流速正常,目前使用YU300型号的3升透析机。
46
2024-11-13 09:13:07
母亲患有慢性肾衰,血透析后出现左卡尼汀缺乏症状,咨询治疗方式。
10
2024-11-13 09:13:07
慢性肾衰竭,咨询左卡尼汀口服溶液的适用性和副作用。
28
2024-11-13 09:13:07
透析血管疾病,咨询血管养护药物使用。
64
2024-11-13 09:13:07
37岁男性,因慢性肾衰导致左卡尼汀缺乏,需咨询治疗方法。
54
2024-11-13 09:13:07
长辈进行血液透析,询问相关护理注意事项。
33
2024-11-13 09:13:07
透析后血钾高,寻求用药建议。
50
2024-11-13 09:13:07
血透后血管疼痛,想了解血管护理的方法。
58
2024-11-13 09:13:07

科普文章

作为尿毒症患者,每天需要依靠透析来维持生命。那么,他们将面临一个重要的选择:是终身透析?还是接受肾移植?

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言,它的替代功能并不完全,只能排除部分代谢废物和水分,能在一定程度上纠正代谢性酸中毒,而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能,只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时,长期透析本身可引发一系列透析相关并发症,如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等,影响患者的生活质量。另外,透析的效率尚受制于患者本身的生理条件,如血液透析要求有足够的血管通路,腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊,这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限,仅有小部分患者可获得肾移植的机会,所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者,透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好,能回到正常的生活和工作,回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的,而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里,患者需要透析维持生命;肾移植失败或肾移植失功能后,患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植?

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:

01年龄<65岁,全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的; 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;

05肝炎无活动,肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植,二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,版权归其原作者所有。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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认为在高通透析的情况下灌流,任何作用都没有,除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做,没有用,加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化,既不能改善寿命延长寿命,也不能改善生活质量,高通透析现在已经可以了,不需要再做灌流。如果非常相信灌流,不能强迫别人接受我的观点,我的意见仅供参考。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析器会存在过敏,由于不同的膜材料,即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒,有些是化学药品浸泡,有些是干的,有些泡了水是湿。对这些药过敏,会出现的血压的变化,高血压、 低血压都有。所以如果不行,哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

#肾透析
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肌酐240μmoI/L是很严重,由于正常女的88μmoI/L男的106μmoI/L,平均100μmoI/L以下。肌酐240μmoI/L是严重的问题,离透析只有一步之遥。至于为什么会高一点都不知道,也可以到医院检查一下,可以通过多种手段,比如抽血检查、高血压糖尿病、狼疮、肿瘤相关的某些药物都查一遍在肿瘤科治疗没尿了,以为是化疗药引起的肾酸,一看是肾积水就可以采取内科的外科的置管的引流的,甚于穿刺的,输血管支架都可以解决,先看一看什么原因。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析患者不建议吃碳酸氢钠,容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐,限盐并不是指的氯化钠,而是指的钠,碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重,吃碳酸氢钠来中和是对的,如果当时酸中毒是主要矛盾,就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的,看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒,二氧化碳结合力总是低的,骨头骨质疏松非常厉害,牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

透析病人要吃饱并保持营养均衡。透析病人特别消瘦,皮肤很薄且没有脂肪,而长期透析会使身体丢失氨基酸、糖,所以病人的营养会越来越差。因此透析病人要吃饱、保证热量,在此基础上要做到营养均衡。透析病人除了吃饭要有菜有肉外,还要吃水果。透析病人吃饭要吃饱以保证能量正常供给。

#慢性肾小球肾炎#血液透析治疗
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗,也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候,不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候,就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的,所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素,清除过多的水分,能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话,只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化,最终进入到慢性肾脏病的衰竭期,也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候,才需要去借助透析的方法,来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验,包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标,来帮助判断,是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症,主要是关于有没有严重的心功能的衰竭,有没有严重的代谢性酸中毒,是否出现严重的高钾血症。而上述情况,通过常规的积极用药,都无法去缓解的情况,就需要去考虑进行透析,去帮助身体分担这些功能。

#血液透析治疗
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透析饮食宝典

刚进入透析要注意哪些事项

 
首先,明确一点:无论何时,都要遵医嘱,您自己的主管医生,对您的情况比较了解,可以给予您个性化针对性的诊疗建议。
 
其次,以下建议仅供参考
 
1.关于透析肾友钠盐摄入量,不同教材和文献的答案不一样。比较推荐的参考资料有:

 

 

 

以及《中国慢性肾病营养治疗临床实践指南》推荐的

 

2.限钠盐的目的:高盐容易引起口渴,饮水量增加,还会加重高血压,所以要限制钠盐。
 
至于有尿要不要限盐,限多少,需要根据您的情况来定:有没有水肿血压高的情况,哪怕轻微的浮肿和血压升高,都建议限盐;尿量虽然>1000ml,但还得看入量,需要保持出入量的平衡,而不是单看尿量。
 
即使不需要限钠盐,出于健康考虑也建议采用《中国居民膳食指南》推荐的食盐量6g以下。
 
3.可以这样做:
 
有意识减少钠盐摄入—逐步减少炒菜用盐量,也不要用其他咸味调料代替盐,比如酱油耗油咸菜腐乳等等。或者先放酱油等可着色的调料,再根据咸淡味来确定是否需要再单放盐(最好不再单放,减少用盐量)
 
用其他味道代替咸味,体会食物自然原味—比如柠檬,西红柿等带酸味的,或者葱姜蒜,花椒,辣椒,或者少量蜂蜜冰糖等。(可以炒一切哦,比如西红柿炒鸡蛋、豆腐、茄子、圆白菜、甚至冬瓜…我们病人真的煮过,味道可以的呢)
 

需要特别注意的是:警惕“隐形”钠

盐的主要成分是氯化钠,而引起水肿高血压的就是这个“钠”离子。但不是只有食盐里含钠,很多食品都含有,比如:酱油耗油,味精鸡精,腐乳

再比如:薯片,话梅,盐焗坚果,调味瓜子,方便面,挂面等
 
所以,大家要学会看食品标签。看下图,我之前写的关于食品标签的美篇的长截图。

 


 

最后再提醒一下,以上均为参考意见,归根结底还是要遵医嘱!
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