子宫颈肿瘤包括良性和恶性肿瘤。是最常见的妇科恶性肿瘤，均为高危型HPV感染导致。

一、子宫颈鳞状上皮内病变

可分为低级别和高级别病变，高级别病变为癌前病变。

发病与高危型HPV持续感染密切相关，转化区是子宫颈鳞状上皮内病变及子宫颈癌的好发部位。

组织学诊断是确诊和分级的依据。子宫锥切术是治疗高级别病变的主要手段。

疫苗接种和筛查是预防子宫颈癌的有效措施。

发病相关因素：HPV感染、性行为及分娩次数（多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产）

表现：无特征症状。

诊断：子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查。

治疗：子宫锥切术或消融治疗。

二、子宫颈癌

早起表现无特殊体征及症状。子宫颈管型患者因外观正常容易漏诊或误诊。随着病变发展，可出现：

症状

1.阴道流血：常表现为接触性出血，也可表现为不规则阴道流血或经期延长、经量增多。

2.阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者可有脓性恶臭白带。

3.晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频尿急、便秘、下肢肿痛等。

体征

微小浸润癌可无明显病灶，子宫颈光滑或糜烂样改变。

治疗

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况等制定个体化治疗。以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗。

随访

治疗后2年内应3-6个月复查一次；3-5年内每6个月复查一次；第6年开始每年复查1次。随访内容包括妇检、阴道脱落细胞学检查，胸片，血常规，子宫颈鳞状细胞癌抗原、超声、CT或磁共振等。

预防

1.推广HPV预防性疫苗接种（一级预防），通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生。

2.普及、规范子宫颈癌筛查，早起发现SIL（二级预防）；及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生（三级预防）。

3.开展预防子宫颈癌知识宣教，提高预防性疫苗注射率和筛查率，建立健康的生活方式。

 

 

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