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天水市中医医院更年期月经过多专家

简介:

天水市中医医院是一所以中医药为主,中西医结合,集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的三级甲等综合中医医院。是国家中医药文化建设试点单位、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设项目单位、中国中医药研究促进会医院科学管理学会大医院网全国联盟主席团成员单位,国家“十三五”重点研发计划精准医学研究重点专项H型高血压精准医学合作中心,国家代谢性疾病临床医学研究中心成员单位,中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目分中心,国家中医急诊与重症医学区域诊疗中心协作单位、国家住院医师规范化培训基地(中医类)、甘肃省中医药公共卫生服务重大疾病中医药项目单位,天水市内分泌质控中心、糖尿病防治中心。是甘肃中医药大学附属医院、陕西中医药大学、甘肃医学院、河西学院医学院、甘肃省中医学校和天水市卫校的教学医院。近年来先后获得第三批全国老中医药专家学术经验继承管理工作先进管理单位,全省医院管理先进集体、医德医风示范医院、保障医疗安全示范医院,全省中医药工作先进集体、省级文明单位、全省事业单位集中开展脱贫攻坚“记大功”表彰、全省先进基层党组织等荣誉。医院创建于1984年,年门诊病人50余万人次,年住院病人2.2万人次。核定编制床位1220张,职工921人;内设机构62个,其中综合管理机构17个,临床医技机构42个,后勤服务机构3个,1个中医研究所。现有3个全国名老中医药专家传承工作室,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,享受国务院政府特殊津贴专家2名,享受甘肃省高层次专业技术人才津贴专家6名,“甘肃省名中医”9名,甘肃省卫生健康行业骨干人才2名,甘肃省卫生健康行业优秀青年人才2名,“天水市名中医”23名,博士师导师1名,硕士生导师7名,市级领军人才8名,高级职称人员122名,其中正高级35名,副高级87人,硕士研究生57名。有国家级重点专科3个(脑病科、内分泌科、心血管病科)、省级重点专科6个(中医妇科、肝病专科、哮喘病专科、肛肠科、脑病科、骨伤科)、市级重点专科2个(中西医结合泌尿外科、微创外科)、院级特色专科2个(针灸科、推拿科)。37种专科制剂品种投入临床,14种制剂入选全省院内中药制剂调剂使用品种。医院现有在正式党员233人、预备党员23人,其中在职党员224人、退休职工党员32人。党员人数占全院总人数的27.8%,现设有脾胃病肺病科、内分泌脑病科、心血管科、妇儿科、骨伤科、针推科、外科、门急诊以及医技、药械、机关、退休、天水市中医药学会等15个党支部。医院担负着全市及陇东南周边县区数百万人口的医疗、康复、预防、保健及中医人才培养等工作,是天水卫生事业重要的主力军和中医药事业的排头兵。为快速提升医院的服务质量和服务能力,形成上下联动、优势互补、资源共享、持续发展、群众受益的运行机制,近年加入甘肃中医药大学附属医院丝绸之路之中医药技术合作联盟和甘肃省人民医院、甘肃省中医院、空军军医大学西京医院等10余家医联体;与中日友好医院内分泌科、北京医院妇产科、甘肃省中医院脾胃病专科、甘肃省针灸专科联盟等34家医院结合为紧密型专科联盟。率先在全市牵头组建了天水市中医院医联体,现有成员单位约20家。医院现拥有荷兰原装飞利浦核磁共振成像系统、飞利浦128排BrillianceiCT机、美国GE螺旋CT机、GEE95彩超、迈瑞M9移动便携式高档彩超、美国锐柯悬吊式及立柱式数字化摄影DR系统、德国卡尔史托斯腹腔镜、日本奥林巴斯高清电子胆道镜、美国锐珂口腔X射线数字化体层摄影系统、贝克曼和日立全自动生化分析仪、飞利浦多导睡眠呼吸监测系统、中医经络检测仪(中医CT)、以色列毕美特超声骨密度仪、德国海德堡三维OCT检测仪、德国蔡司眼底激光治疗仪、日本拓普康眼底照相机、丹麦尔听美科丽纳纯音听阈电测听仪和中耳分析仪、美国锐珂口腔CT机、德国西门子多功能呼吸机、诺诚肌电图诱发电位仪、银质豪针导热治疗系统和飞利浦胎儿监护系统等先进诊疗设备。月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,卵巢黄体功能欠佳,生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常等,女性生殖器官,对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者,可选用抗纤溶药:如氨甲环酸;或抗PG合成药:氟芬那酸(氟灭酸)、甲芬那酸(甲灭酸),对要求避孕的患者,可选用内膜萎缩治疗。,宫颈息肉、子宫内膜增生、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等,均可引起月经过多,不建议吃辛辣刺激的东西,如辣椒、泡椒等,也不要吃寒凉的食物,血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BBT,择时作内膜或血孕酮测定,宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。,。

常勇 副主任医师

风湿/类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、高尿酸血症、痛风、干燥综合症、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。

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平均等待 15分钟
擅长:风湿/类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、高尿酸血症、痛风、干燥综合症、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。
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王林蝶 副主任医师

心血管、小器官、外周血管、腹部、泌尿系、妇产科、眼、甲状腺、乳腺、腔内超声、头颅TCD等疾病及急腹症的超声诊断。

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擅长:心血管、小器官、外周血管、腹部、泌尿系、妇产科、眼、甲状腺、乳腺、腔内超声、头颅TCD等疾病及急腹症的超声诊断。
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何元宗 副主任医师

肝胆胰脾外科常见疾病的诊治,如肿瘤,结石,门脉高压,及微创腹腔镜技术等

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擅长:肝胆胰脾外科常见疾病的诊治,如肿瘤,结石,门脉高压,及微创腹腔镜技术等
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司家亭 副主任医师

气管炎、男子不育、前列腺等内科疑难杂症的中医综合治疗。

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擅长:气管炎、男子不育、前列腺等内科疑难杂症的中医综合治疗。
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文全福 副主任医师

急、危、重症如急性中毒、高血压急症、上消化道大出血、冠心病、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、急性胰腺炎等的诊断和救治

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擅长:急、危、重症如急性中毒、高血压急症、上消化道大出血、冠心病、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、急性胰腺炎等的诊断和救治
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邢登洲 副主任医师

糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病、糖尿病足等疾病的中西医结合治疗

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擅长:糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病、糖尿病足等疾病的中西医结合治疗
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马小军 副主任医师

中西医治疗内科常见病、多发病,尤其对糖尿病及其并发症的中西医结合的诊疗

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擅长:中西医治疗内科常见病、多发病,尤其对糖尿病及其并发症的中西医结合的诊疗
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安德明 副主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、胃肠道等消化系统疾病的中西医结合治疗。

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擅长:病毒性肝炎、肝硬化、胃肠道等消化系统疾病的中西医结合治疗。
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张建成 副主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、胃肠病、哮喘病、风湿病的中西医结合治疗。

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擅长:病毒性肝炎、肝硬化、胃肠病、哮喘病、风湿病的中西医结合治疗。
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郝小明 副主任医师

头痛、咽喉痛、耳鸣耳聋等症,鼻-鼻窦炎症、耳鼻咽喉-头颈部肿瘤、变应性鼻炎等疾病诊治,专业方向:功能性鼻-鼻窦内镜手术;耳内镜、耳显微外科手术;咽喉-头颈微创外科手术。

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擅长:头痛、咽喉痛、耳鸣耳聋等症,鼻-鼻窦炎症、耳鼻咽喉-头颈部肿瘤、变应性鼻炎等疾病诊治,专业方向:功能性鼻-鼻窦内镜手术;耳内镜、耳显微外科手术;咽喉-头颈微创外科手术。
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患友问诊

我最近总是失眠,月经量也特别多,之前去医院检查发现有畸胎瘤巧囊和乳腺结节囊肿,医生开了生血宝,但效果不明显,想知道如何治疗。患者女性
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2024-10-03 04:33:51
27岁女性月经不调,月经过长15天,量多,之前吃过调经中药,月经前几个月就不规律了,担心是否怀孕?患者女性
10
2024-10-03 04:33:51
我月经量多,导致贫血血,想用补血药,成人可以不用调味剂,直接服用胶囊吗?患者女性
70
2024-10-03 04:33:51
我有多发子宫肌瘤,月经量大,偶尔有血块,近半年月经拖拉到10天,想知道如何治疗?患者女性
34
2024-10-03 04:33:51
45岁女性,月经将近一个月未断,B超显示有子宫肌瘤,地区孕酮止血无效,想了解中药治疗方法。患者女性
14
2024-10-03 04:33:51
我最近月经量大,头晕无力,怕冷,想了解一下中医的治疗方法。患者女性
42
2024-10-03 04:33:51
我月经量很多,时间也长,想知道有没有适合的中药可以调理。患者女性
22
2024-10-03 04:33:51
月经量多,想知道宫血停颗粒是否适合?患者女性
31
2024-10-03 04:33:51
哺乳期妇女月经量增多,想了解宫血宁胶囊是否适合使用?患者女性
24
2024-10-03 04:33:51
我来月经时,量很多,血块也很多,持续七八天,想知道怎么办?患者女性
50
2024-10-03 04:33:51

科普文章

#更年期#更年期综合症?#更年期月经过多#更年期综合征
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1、月经紊乱 月经紊乱是更年期常见的一种变现,和性腺功能衰退有关。主要分为三种情况:月经周期不规则、长期无排卵出血以及月经突然停止。

2、血压改变 在更年期的时候很多女性的血压就会增高,有时候会出现头疼头晕的现象。

3、潮红出汗 潮红出汗是因为刺激到植物神经系统,造成血管舒缩功能障碍所致。一般在激动、烦恼、兴奋 、生气时发生,局部会出现发红和出汗的现象。

4、心慌气急 这种情况和本身的情绪息息相关,表现为心慌气急、心律不齐、心动过速或过缓等现象。

5、心理变化 经常会出现孤独、寂寞感、疑心病的现象,部分女性在更年期特别敏感,整天疑神疑鬼,但是这种现象要和精神疾病鉴别。

6、感觉异常 女性在更年期的时候不仅精神上感觉异常,走路带有飘浮感和醉感,还在身上经常感到瘙痒, 表现在皮肤、喉部等地方。

7、高血压病 血压升高是女性出现更年期的常见表现,一般情况下,血压在一天中起伏较大,睡觉后血压通常可降到正常规模,常伴有潮热、多汗等,眼底和心电图检查无变化。而高血压病的血压通常呈持续性升高,舒张压和收缩压都超越正常水平,且常伴有头晕、心悸等表现,心、脑、肾等器官都有一定程度的危害。

8、冠心病 在更年期,由于植物神经功能紊乱,使血管舒缩功能失调,会出现心前区疼痛,呈持续性钝痛,舌下含服硝酸甘油无效。而冠心病的心绞痛在胸骨下段或心前区,疼痛呈压榨性或窒息性,并向左臂放射,舌下含服硝酸甘油后可缓解,发病与情绪活动、体力活动有关。

9、体重增加 很多女性在更年期的时候体重就会明显的增加。脂肪堆积部位多在腹部、臀、乳房、颈下及上肢等处;部分患者有关节痛,骨质疏松,以累及脊椎为主,故常有腰背痛。

10、食管癌 更年期的妇女常感咽喉部有异物,咽之不下,吐之不出,但不影响吞咽,各项检查正常。食管癌的吞咽困难是渐进性的,患者同时有进行性消瘦。食管钡餐 X 线检查、食管拉网检查可发现病理改变。

11、宫颈癌和子宫肌瘤 女性更年期综合征多发生于绝经前期,此时月经会发生紊乱。而此时也正是宫颈癌和子宫肌瘤的好发年龄。因此,要定期做妇科检查,必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检。月经异常者,应及时去医院就诊,明确诊断。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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