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天水市中医医院三角骨骨折专家

简介:

天水市中医医院是一所以中医药为主,中西医结合,集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的三级甲等综合中医医院。是国家中医药文化建设试点单位、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设项目单位、中国中医药研究促进会医院科学管理学会大医院网全国联盟主席团成员单位,国家“十三五”重点研发计划精准医学研究重点专项H型高血压精准医学合作中心,国家代谢性疾病临床医学研究中心成员单位,中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目分中心,国家中医急诊与重症医学区域诊疗中心协作单位、国家住院医师规范化培训基地(中医类)、甘肃省中医药公共卫生服务重大疾病中医药项目单位,天水市内分泌质控中心、糖尿病防治中心。是甘肃中医药大学附属医院、陕西中医药大学、甘肃医学院、河西学院医学院、甘肃省中医学校和天水市卫校的教学医院。近年来先后获得第三批全国老中医药专家学术经验继承管理工作先进管理单位,全省医院管理先进集体、医德医风示范医院、保障医疗安全示范医院,全省中医药工作先进集体、省级文明单位、全省事业单位集中开展脱贫攻坚“记大功”表彰、全省先进基层党组织等荣誉。医院创建于1984年,年门诊病人50余万人次,年住院病人2.2万人次。核定编制床位1220张,职工921人;内设机构62个,其中综合管理机构17个,临床医技机构42个,后勤服务机构3个,1个中医研究所。现有3个全国名老中医药专家传承工作室,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,享受国务院政府特殊津贴专家2名,享受甘肃省高层次专业技术人才津贴专家6名,“甘肃省名中医”9名,甘肃省卫生健康行业骨干人才2名,甘肃省卫生健康行业优秀青年人才2名,“天水市名中医”23名,博士师导师1名,硕士生导师7名,市级领军人才8名,高级职称人员122名,其中正高级35名,副高级87人,硕士研究生57名。有国家级重点专科3个(脑病科、内分泌科、心血管病科)、省级重点专科6个(中医妇科、肝病专科、哮喘病专科、肛肠科、脑病科、骨伤科)、市级重点专科2个(中西医结合泌尿外科、微创外科)、院级特色专科2个(针灸科、推拿科)。37种专科制剂品种投入临床,14种制剂入选全省院内中药制剂调剂使用品种。医院现有在正式党员233人、预备党员23人,其中在职党员224人、退休职工党员32人。党员人数占全院总人数的27.8%,现设有脾胃病肺病科、内分泌脑病科、心血管科、妇儿科、骨伤科、针推科、外科、门急诊以及医技、药械、机关、退休、天水市中医药学会等15个党支部。医院担负着全市及陇东南周边县区数百万人口的医疗、康复、预防、保健及中医人才培养等工作,是天水卫生事业重要的主力军和中医药事业的排头兵。为快速提升医院的服务质量和服务能力,形成上下联动、优势互补、资源共享、持续发展、群众受益的运行机制,近年加入甘肃中医药大学附属医院丝绸之路之中医药技术合作联盟和甘肃省人民医院、甘肃省中医院、空军军医大学西京医院等10余家医联体;与中日友好医院内分泌科、北京医院妇产科、甘肃省中医院脾胃病专科、甘肃省针灸专科联盟等34家医院结合为紧密型专科联盟。率先在全市牵头组建了天水市中医院医联体,现有成员单位约20家。医院现拥有荷兰原装飞利浦核磁共振成像系统、飞利浦128排BrillianceiCT机、美国GE螺旋CT机、GEE95彩超、迈瑞M9移动便携式高档彩超、美国锐柯悬吊式及立柱式数字化摄影DR系统、德国卡尔史托斯腹腔镜、日本奥林巴斯高清电子胆道镜、美国锐珂口腔X射线数字化体层摄影系统、贝克曼和日立全自动生化分析仪、飞利浦多导睡眠呼吸监测系统、中医经络检测仪(中医CT)、以色列毕美特超声骨密度仪、德国海德堡三维OCT检测仪、德国蔡司眼底激光治疗仪、日本拓普康眼底照相机、丹麦尔听美科丽纳纯音听阈电测听仪和中耳分析仪、美国锐珂口腔CT机、德国西门子多功能呼吸机、诺诚肌电图诱发电位仪、银质豪针导热治疗系统和飞利浦胎儿监护系统等先进诊疗设备。三角骨位于人体腕关节部位,是八块腕骨其中之一,由于形态类似于三角体,所以称作三角骨,位于腕关节的尺侧。 通常会由于摔倒,手腕关节撑地或者扭伤等原因,引起三角骨撕脱骨折的疾病情况,会导致腕关节部位肿胀、疼痛、功能障碍等临床症状。,摔倒,手腕关节撑地或者扭伤,三角骨,三角骨位于腕关节处,三角骨骨折是腕关节骨折的一种,在临床上比较少见。对于三角骨骨折的治疗,如果骨折无明显移位,一般可采取保守治疗,给予管型石膏固定5-6周左右,并且需要定期复查X线片。疼痛时可以口服镇痛药物进行止痛,还可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药物,例如复方伤痛胶囊、伤科接骨片等。拆除管型石膏后,需要积极进行腕关节功能锻炼。对于有移位的三角骨骨折,一般需要进行手术治疗。手术可以采用切开复位空心钉内固定手术治疗,术后一周左右即可行腕关节功能锻炼以恢复腕关节关节的功能。,腕关节软组织肿物或骨肿瘤 ,如腕骨内腱鞘囊肿 、骨样骨瘤 等。 腕关节韧带损伤等。 腕骨无菌性缺血坏死。,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,体格检查:腕关节可观察到肿胀,局部有压痛,腕关节关节活动受限等。 影像学检查:X片、CT、MRI,。

常勇 副主任医师

风湿/类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、高尿酸血症、痛风、干燥综合症、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。

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擅长:风湿/类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、高尿酸血症、痛风、干燥综合症、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。
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王林蝶 副主任医师

心血管、小器官、外周血管、腹部、泌尿系、妇产科、眼、甲状腺、乳腺、腔内超声、头颅TCD等疾病及急腹症的超声诊断。

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擅长:心血管、小器官、外周血管、腹部、泌尿系、妇产科、眼、甲状腺、乳腺、腔内超声、头颅TCD等疾病及急腹症的超声诊断。
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何元宗 副主任医师

肝胆胰脾外科常见疾病的诊治,如肿瘤,结石,门脉高压,及微创腹腔镜技术等

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擅长:肝胆胰脾外科常见疾病的诊治,如肿瘤,结石,门脉高压,及微创腹腔镜技术等
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司家亭 副主任医师

气管炎、男子不育、前列腺等内科疑难杂症的中医综合治疗。

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文全福 副主任医师

急、危、重症如急性中毒、高血压急症、上消化道大出血、冠心病、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、急性胰腺炎等的诊断和救治

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擅长:急、危、重症如急性中毒、高血压急症、上消化道大出血、冠心病、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、急性胰腺炎等的诊断和救治
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邢登洲 副主任医师

糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病、糖尿病足等疾病的中西医结合治疗

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马小军 副主任医师

中西医治疗内科常见病、多发病,尤其对糖尿病及其并发症的中西医结合的诊疗

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擅长:中西医治疗内科常见病、多发病,尤其对糖尿病及其并发症的中西医结合的诊疗
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安德明 副主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、胃肠道等消化系统疾病的中西医结合治疗。

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张建成 副主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、胃肠病、哮喘病、风湿病的中西医结合治疗。

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擅长:病毒性肝炎、肝硬化、胃肠病、哮喘病、风湿病的中西医结合治疗。
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郝小明 副主任医师

头痛、咽喉痛、耳鸣耳聋等症,鼻-鼻窦炎症、耳鼻咽喉-头颈部肿瘤、变应性鼻炎等疾病诊治,专业方向:功能性鼻-鼻窦内镜手术;耳内镜、耳显微外科手术;咽喉-头颈微创外科手术。

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擅长:头痛、咽喉痛、耳鸣耳聋等症,鼻-鼻窦炎症、耳鼻咽喉-头颈部肿瘤、变应性鼻炎等疾病诊治,专业方向:功能性鼻-鼻窦内镜手术;耳内镜、耳显微外科手术;咽喉-头颈微创外科手术。
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患友问诊

患者腿肿,扭伤病史,拍了X光片,医生建议进行CT检查以排除骨折的可能性。
7
2024-10-03 06:25:00
小孩下午摔断腿骨,不能站立,疼痛难忍,家长寻求紧急处理和就医建议。
38
2024-10-03 06:25:00
我今天受伤,可能是腓骨远端斜形骨折,想知道是否需要手术治疗?患者女性58岁
66
2024-10-03 06:25:00
手腕三角骨骨折,咨询用药及生活注意事项。患者女性
38
2024-10-03 06:25:00
患者因右手三角骨骨折在京东互联网医院就诊,寻求专业医生的线上咨询服务。患者女性
5
2024-10-03 06:25:00
患者因摔倒导致脚踝疼痛,怀疑骨折,已打石膏固定,询问恢复时间和用药建议,患者对青霉素过敏,肝肾功能正常。
15
2024-10-03 06:25:00
患者大拇指被石膏固定,疑问是否可以使用露大拇指的康复支具进行治疗,并询问康复期间的注意事项。患者女性
19
2024-10-03 06:25:00
患者想了解间骨板和哈佛氏骨板的区别,并询问如何选择合适的骨板进行手术治疗。
23
2024-10-03 06:25:00
患者因疑似骨折进行问诊,医生通过CT影像发现骨皮质不连续,考虑存在骨折。同时,患者存在1cm的磨玻璃结节,需进一步关注。
36
2024-10-03 06:25:00
患者手腕三角骨骨折两周,未消肿,求治疗建议。患者女性
68
2024-10-03 06:25:00

科普文章

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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