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肥乡区中心医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

1945年10月肥乡区(原肥乡县)获得解放,人民政府建立的第一个卫生机构是民生药房。1947年民生药房随三专署迁往曲周安寨,同年在肥乡县城建立民众医院,此即后来的县医院前身。肥乡区中心医院属全民事业单位编制,隶属于邯郸市肥乡区(原肥乡县)人民政府。位置优越,交通便利,是该区建院最早,规模最大,医疗设备最齐全,医疗技术水平最高,服务质量一流,集医疗、保健、科研、教学于一身的全民所有制综合医院,担负着全县41万人民群众的医疗保健任务。肥乡区中心医院位于肥乡区东城街106号,占地面积29928.8平方米,其中建筑面积27502平方米。建筑地理位置无水源地、无自然保护地、文物、景观及环境敏感点,对环境不产生不良影响。职工共计374人,其中:退休63人,在职311人,专业技术人员259名。截止目前,开设床位300张,设有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产一科、妇产二科、儿科、急诊科等共30个科室。有大中型医疗设备20余台(件),如德国西门子1.5T核磁共振、螺旋CT、西门子彩超、CR、全自动生化分析仪、血液透析机、电子胃镜、心电工作站等。为改善诊疗条件医院投资156万欧元,引进6层螺旋CT机、数字化胃肠机、DR、彩超、麻醉机、监护仪、呼吸机等医疗设备54台(套),为人民群众的身体健康提供了有力的保障。2010年市卫生局将该院列为邯郸市中心医院协作医院,2012年该院又与北京中日友好医院、北大人民医院、省二院肿瘤科、市二院骨科、中心医院儿科、CT、放射、彩超等专家建立了长期协作关系,每周六在该院进行会诊、查房、手术、阅片等知识讲座,使该院的诊治技术迅速提高。目前在院领导班子带领下,确定了“树正气、强管理、提高服务质量;细分工、严要求、提高工作效率;抓建设、重人才、提高技术水平”的发展思路,制定了“一加强”、“三提高”、“五个一”的管理模式,健全了各种组织体系。曾先后派40余名中青年业务骨干到上级医院进修深造,定期聘请上级专家教授到该院讲学。利用信息化对全院各项工作进行督导,并深入临床一线进行实查,使各种诊疗行为更加规范,技术力量日渐雄厚,科室设置日臻完善,形成了上有专家,中有技术骨干,下有人才储备的良好格局。先后开展了直肠癌根治术、腹腔镜下胆囊切除术、膀胱肿瘤摘除术、经尿道前列腺电切术、股骨头置换术等,内科成功救治混合性脑卒中、小脑出血、主动脉夹层等,填补了该院多项空白。面对飞速发展的医学技术和群众不断增长的就医需求,医院以科学发展观为指导,始终坚持“服务立院、科技兴院、人才强院”的发展战略,牢固树立抓管理、夯基础、求发展的服务理念,经过积极开展“创先争优”、“三好一满意”、“修医德、强医能、铸医魂”、“做一个好医生、当一名好护士”和“医德、医风、医术”大讨论、大转变、大提高活动,对标定位找差距,完善措施抓管理,在干部执行力、病历质量、制度建设、服务理念、技术水平等方面抓出了实效。另外还在院内倡导“对工作有热情、对病人有同情、对同事有真情、对生活有激情”的良好院风,贯彻“向技术要效益、向服务要效益、向管理要效益、向宣传要效益”的管理理念,实现了医院快速发展,全院干部职工形象有了大的转变,服务水平有了大的提高,医疗技术有了大的创新,为把肥乡县医院建设成设备一流、技术精湛、服务优质、管理先进、百姓放心、社会满意的现代化医院而奋斗。该院先后被国家卫生部、省卫生厅、市卫生局分别授予二级甲等医院、爱婴医院,多次获得市委、市政府、市卫生局委员会、市质量技术监督局、市公安局、市总工会嘉奖。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

杨志远 主治医师

糖尿病及并发症,急慢性肾炎,肾病综合征,妇科疾病及疑难杂症。

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擅长:糖尿病及并发症,急慢性肾炎,肾病综合征,妇科疾病及疑难杂症。
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患友问诊

半年前做了蛛网膜下腔出血手术,最近胃部不适,想知道是否可以进行胃镜检查?患者男性62岁
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2024-11-17 13:26:16
患者一年前摔伤导致蛛网膜下腔出血,最近偶尔头部后方会有疼痛感,想知道是否需要复查和如何管理后遗症,患者信息:无其他症状,睡眠良好但多梦。
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2024-11-17 13:26:16
我想知道外伤是否可能导致蛛网膜下腔出血?如果误食大烟幼苗会有严重后果吗?我最近总是感到头痛和恶心,应该怎么办?
53
2024-11-17 13:26:16
患者因重症颅脑损伤昏迷住院十二天,家属想了解病情及恢复状况,寻求医生建议。患者男性38岁
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2024-11-17 13:26:16
患者因蛛网膜下腔出血接受了植入手术,并询问如何预防复发和日常保养。
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2024-11-17 13:26:16
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
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2024-11-17 13:26:16
蛛网膜下腔破裂患者,贫血症状明显,寻求治疗建议。
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2024-11-17 13:26:16
患者因自发性蛛网膜下腔出血住院治疗,出院后已三个月,病情稳定,目前正在服用尼莫地平片。
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2024-11-17 13:26:16
我爸爸做了介入手术后,有时候能听懂我说话,有时候却听不懂,这是不是后遗症?
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2024-11-17 13:26:16
我想了解尼莫地平在蛛网膜下腔出血治疗中的作用和使用方法,包括是否需要长时间维持、有没有长效制剂可用,以及药品价格等问题。患者信息:无特殊信息。
66
2024-11-17 13:26:16

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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