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文山州人民医院新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

云南省文山壮族苗族自治州人民医院建于1950年8月。经多年努力,诊疗条件不断完善,技术实力不断提高,服务规模不断扩大,成为全州唯一一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院。1994年被省卫生厅认定为“三级乙等综合医院”。2015年10月,经省卫计委组织评审,成功晋升“三级甲等综合医院”。2020年12月,通过“三级甲等综合医院”复审。医院承担着全州8县(市)及越南河江省等边境一线急危重症、疑难病症的诊治工作和全州突发事件的医疗应急工作,服务半径200多公里,服务人口400多万。2022年门诊98万余人次,入院63796人次、出院63204人次,手术35025台次。全院占地337.5亩,其中:总院占地257亩,新平院区(传染病科、精神病院)占地43.5亩,开化院区占地37亩,东山院区占地53.66亩。编制床位1800张,实际开放2000张。医院下设50多个临床、医技科室,其中:神经外科、康复医学科、妇产科、儿科、心血管内科及胸外心脏大血管外科先后获省级临床重点专科建设项目。胸痛中心于2020年通过国家级胸痛中心标准版认证,卒中中心于2021年被授予国家级“高级卒中中心”,危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心于2020年顺利通过省级验收,创伤中心于2022年顺利通过省级验收,显著优化了急危重症患者救治流程,提高了患者救治效率。医院现有职工1937名(其中编内职工1225人,编外职工712人),其中,卫生专业技术人员1782名,研究生学历109名,本科学历1123名。专业技术人员中,硕士研究生导师11名;副高及其以上职称238名;享受国务院、省政府特殊津贴专家9名;省级有突出贡献优秀专业技术人才2名;获全国“五一”劳动奖章1人;全国优秀共青团干部1人;全国优秀科技工作者1人;云南省先进工作者3人;云南省学术和技术带头人才1人;云南省名中医1人;云南省高层次中医药人才培养对象1人;文山州中青年学科带头人和技术创新人才5人;文山州“七乡系列”人才15人,其中“科技领军人才”1人,“七乡学者”1人,“七乡名医”13人。医院有超声胃镜、体外循环机、直接数字化成像系统DR、64排128层螺旋CT、直线加速器等大型设备。腾龙院区的开诊,新添置了全球先进的美国GErevolution256排512层超高螺旋CT、美国GE-E10实时四维彩超、3.0T核磁共振、SPECT/CT、德国STORZ腹腔镜系统和全自动化生化免疫流水线、全自动血液流水线、全自动尿液流线等国内先进设备。目前是昆明理工大学非直属附属医院,也是昆明医科大学、广西右江民族医学院、昆明医科大学海源学院、大理医学院等医学院校的实习教学医院。每年接收实习、进修人员1100余人次。4项科研项目获得云南省科学技术进步奖,1项科研成果获云南省第二届职工技术创新成果奖,1项科研成果获云南省卫生科技成果奖,214项科研项目获得文山州科学技术进步奖,近5年科研项目获广东省、云南省立项29项,突破性录入SCI论文3篇。2015年成功申报助理全科医生培训基地,2020年成功申报国家级住院医师规范化培训基地。医院近年在州内率先开展了颅内动脉瘤介入栓塞术、冠状动脉旋磨术联合冠脉支架植入术、血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术、置入人工成形环的三尖瓣成形术、椎管内肿瘤显微切除术后椎板复位固定椎管成形术、神经内镜手术、胸腹腔镜食道癌根治术,胰头癌的胰十二指肠切除术、解剖性右/左半肝切除术、微创盆底重建手术、宫颈癌冷刀锥切手术、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术、经口内镜下食管括约肌切开术、腹腔镜下膀胱癌膀胱全切术、电子喉镜下的窄带成像技术(NBI)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗技术、微创前路(DAA)髋关节置换术、胰腺癌根治术、腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜袖状胃手术(减重手术)等新技术。医院先后荣获“全国卫生文明先进集体”“全国卫生系统行业作风建设先进集体”“云南省卫生系统思想政治工作先进集体”“云南省教卫科系统民主管理校(院、所)务公开工作先进单位”“全国卫生系统纪检监察工作先进集体”“全国女职工建功立业标兵岗”“云南省级文明单位”、“云南省优秀见习基地”“云南省先进基层党组织”“云南省民族团结进步示范单位”“文山州三八红旗先进集体”“文山州巾帼文明岗”“文山州先进团组织”“敬老养老助老先进集体”“抗疫先进集体”等荣誉称号。。

刘江 副主任医师

对糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,脂代谢异常,尿酸代谢异常,肥胖等疾病有丰富的诊疗经验

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擅长:对糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,脂代谢异常,尿酸代谢异常,肥胖等疾病有丰富的诊疗经验
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袁川 主任医师

擅长脑血管病的介入诊疗、神经外科立体定向技术、脑卒中、高血压、重型颅脑损伤的诊疗、常规颅脑、椎管肿瘤的诊疗、头痛头晕的诊疗等。

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卢梦迪 住院医师

月经不调、妇科炎症、宫颈疾病、计划生育、不孕不育、异位妊娠、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病(激素紊乱)、孕期合并症

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李宗霖 住院医师

冠心病(心脏病、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、心力衰竭(心衰、慢性心力衰竭、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、高血压病(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、 高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)等心血管疾病的中西医结合治疗。

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擅长:冠心病(心脏病、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、心力衰竭(心衰、慢性心力衰竭、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、高血压病(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、 高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)等心血管疾病的中西医结合治疗。
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李强 主治医师

各种中耳炎、中耳胆脂瘤、耳廓肿物、眩晕疾病(梅尼埃病、耳石症、前庭疾病等)、耳鸣、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉、声带肿物等

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擅长:各种中耳炎、中耳胆脂瘤、耳廓肿物、眩晕疾病(梅尼埃病、耳石症、前庭疾病等)、耳鸣、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉、声带肿物等
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冉霞 主治医师

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石娟娟 主治医师

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和敏 住院医师

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毛惠 副主任医师

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李树香 住院医师

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患友问诊

78岁女性感染新冠病毒肺炎,有咳嗽、喘、血压高等症状,正在医院输液,用药情况需咨询。
43
2024-11-16 22:32:08
我最近体温升高,咳嗽,抗原检测结果阳性,想知道是否是新冠病毒肺炎?患者男性42岁
2
2024-11-16 22:32:08
我在西藏被诊断出新冠病毒性肺炎并伴有低血氧症,想了解是否有专门针对高原环境的制氧机可以使用?
70
2024-11-16 22:32:08
我有五天的发烧、轻微咳嗽和CT显示的病毒性肺炎,想知道是否需要用药?患者男性33岁
56
2024-11-16 22:32:08
患者是HIV感染者和新冠肺炎患者,需要用药咨询和生活建议。
33
2024-11-16 22:32:08
我想了解新冠轻至中度患者的药物选择和注意事项,尤其是某个药物的适应症、优势以及用药前需要注意什么?患者男性61岁
7
2024-11-16 22:32:08
我父亲阳性八天,烧了八天,已经确诊为病毒性肺炎并入院治疗,想了解奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的用法和注意事项,以及是否有效果?患者男性55岁
21
2024-11-16 22:32:08
新冠病毒肺炎,成人用药剂量,儿童用药情况,老人用药建议。
34
2024-11-16 22:32:08
新冠病毒肺炎,用药咨询
23
2024-11-16 22:32:08
患者咨询如何使用听诊器诊断肺炎和心率不齐,并描述了胸口闷和心跳快的症状。
57
2024-11-16 22:32:08

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
10

成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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