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文山州人民医院药物性急性肝衰竭专家

简介:

云南省文山壮族苗族自治州人民医院建于1950年8月。经多年努力,诊疗条件不断完善,技术实力不断提高,服务规模不断扩大,成为全州唯一一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院。1994年被省卫生厅认定为“三级乙等综合医院”。2015年10月,经省卫计委组织评审,成功晋升“三级甲等综合医院”。2020年12月,通过“三级甲等综合医院”复审。医院承担着全州8县(市)及越南河江省等边境一线急危重症、疑难病症的诊治工作和全州突发事件的医疗应急工作,服务半径200多公里,服务人口400多万。2022年门诊98万余人次,入院63796人次、出院63204人次,手术35025台次。全院占地337.5亩,其中:总院占地257亩,新平院区(传染病科、精神病院)占地43.5亩,开化院区占地37亩,东山院区占地53.66亩。编制床位1800张,实际开放2000张。医院下设50多个临床、医技科室,其中:神经外科、康复医学科、妇产科、儿科、心血管内科及胸外心脏大血管外科先后获省级临床重点专科建设项目。胸痛中心于2020年通过国家级胸痛中心标准版认证,卒中中心于2021年被授予国家级“高级卒中中心”,危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心于2020年顺利通过省级验收,创伤中心于2022年顺利通过省级验收,显著优化了急危重症患者救治流程,提高了患者救治效率。医院现有职工1937名(其中编内职工1225人,编外职工712人),其中,卫生专业技术人员1782名,研究生学历109名,本科学历1123名。专业技术人员中,硕士研究生导师11名;副高及其以上职称238名;享受国务院、省政府特殊津贴专家9名;省级有突出贡献优秀专业技术人才2名;获全国“五一”劳动奖章1人;全国优秀共青团干部1人;全国优秀科技工作者1人;云南省先进工作者3人;云南省学术和技术带头人才1人;云南省名中医1人;云南省高层次中医药人才培养对象1人;文山州中青年学科带头人和技术创新人才5人;文山州“七乡系列”人才15人,其中“科技领军人才”1人,“七乡学者”1人,“七乡名医”13人。医院有超声胃镜、体外循环机、直接数字化成像系统DR、64排128层螺旋CT、直线加速器等大型设备。腾龙院区的开诊,新添置了全球先进的美国GErevolution256排512层超高螺旋CT、美国GE-E10实时四维彩超、3.0T核磁共振、SPECT/CT、德国STORZ腹腔镜系统和全自动化生化免疫流水线、全自动血液流水线、全自动尿液流线等国内先进设备。目前是昆明理工大学非直属附属医院,也是昆明医科大学、广西右江民族医学院、昆明医科大学海源学院、大理医学院等医学院校的实习教学医院。每年接收实习、进修人员1100余人次。4项科研项目获得云南省科学技术进步奖,1项科研成果获云南省第二届职工技术创新成果奖,1项科研成果获云南省卫生科技成果奖,214项科研项目获得文山州科学技术进步奖,近5年科研项目获广东省、云南省立项29项,突破性录入SCI论文3篇。2015年成功申报助理全科医生培训基地,2020年成功申报国家级住院医师规范化培训基地。医院近年在州内率先开展了颅内动脉瘤介入栓塞术、冠状动脉旋磨术联合冠脉支架植入术、血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损术、置入人工成形环的三尖瓣成形术、椎管内肿瘤显微切除术后椎板复位固定椎管成形术、神经内镜手术、胸腹腔镜食道癌根治术,胰头癌的胰十二指肠切除术、解剖性右/左半肝切除术、微创盆底重建手术、宫颈癌冷刀锥切手术、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术、经口内镜下食管括约肌切开术、腹腔镜下膀胱癌膀胱全切术、电子喉镜下的窄带成像技术(NBI)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗技术、微创前路(DAA)髋关节置换术、胰腺癌根治术、腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜袖状胃手术(减重手术)等新技术。医院先后荣获“全国卫生文明先进集体”“全国卫生系统行业作风建设先进集体”“云南省卫生系统思想政治工作先进集体”“云南省教卫科系统民主管理校(院、所)务公开工作先进单位”“全国卫生系统纪检监察工作先进集体”“全国女职工建功立业标兵岗”“云南省级文明单位”、“云南省优秀见习基地”“云南省先进基层党组织”“云南省民族团结进步示范单位”“文山州三八红旗先进集体”“文山州巾帼文明岗”“文山州先进团组织”“敬老养老助老先进集体”“抗疫先进集体”等荣誉称号。起病急,发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,肝脏,药物治疗,手术治疗,病毒性肝炎,药物性肝病,忌吃高产气食物、高刺激性食物、高粗纤维食物,医生通过询问患者病史,进行肝功能检查、B超、CT等结果综合判断确诊。,。

刘江 副主任医师

对糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,脂代谢异常,尿酸代谢异常,肥胖等疾病有丰富的诊疗经验

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擅长:对糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,骨质疏松,脂代谢异常,尿酸代谢异常,肥胖等疾病有丰富的诊疗经验
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袁川 主任医师

擅长脑血管病的介入诊疗、神经外科立体定向技术、脑卒中、高血压、重型颅脑损伤的诊疗、常规颅脑、椎管肿瘤的诊疗、头痛头晕的诊疗等。

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擅长:擅长脑血管病的介入诊疗、神经外科立体定向技术、脑卒中、高血压、重型颅脑损伤的诊疗、常规颅脑、椎管肿瘤的诊疗、头痛头晕的诊疗等。
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卢梦迪 住院医师

月经不调、妇科炎症、宫颈疾病、计划生育、不孕不育、异位妊娠、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病(激素紊乱)、孕期合并症

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李宗霖 住院医师

冠心病(心脏病、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、心力衰竭(心衰、慢性心力衰竭、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、高血压病(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、 高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)等心血管疾病的中西医结合治疗。

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擅长:冠心病(心脏病、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、心源性猝死、慢性肺源性心脏病、不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、心力衰竭(心衰、慢性心力衰竭、胸痛、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、高血压病(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、 高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)等心血管疾病的中西医结合治疗。
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李强 主治医师

各种中耳炎、中耳胆脂瘤、耳廓肿物、眩晕疾病(梅尼埃病、耳石症、前庭疾病等)、耳鸣、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉、声带肿物等

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擅长:各种中耳炎、中耳胆脂瘤、耳廓肿物、眩晕疾病(梅尼埃病、耳石症、前庭疾病等)、耳鸣、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉、声带肿物等
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冉霞 主治医师

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石娟娟 主治医师

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和敏 住院医师

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毛惠 副主任医师

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李树香 住院医师

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患友问诊

患者因新冠病毒感染,经医生询问确认无肝肾功能异常和慢性疾病,医生开具了新冠口服药处方,并指导患者如何在京东健康APP上预约药品。
68
2024-11-16 20:03:59
一位85岁的高血压老年人新冠病毒检测呈阳性,家属寻求医生的帮助,希望能开具辉瑞口服药的处方。
40
2024-11-16 20:03:59
患者的母亲同时患有糖尿病和肝硬化,希望医生能开辉瑞药进行治疗。然而,系统提示缺药,医生告知每日晚8点有药品限量预约。
64
2024-11-16 20:03:59
患者新冠确诊,医生检查后确认肝肾功能正常,建议使用辉瑞口服药进行治疗。
20
2024-11-16 20:03:59
本次医患对话主要围绕COVID-19阳性患者的治疗问题展开,特别是关于辉瑞特效药奈玛特韦/利托那韦片的正确服用方法和注意事项。
49
2024-11-16 20:03:59
肝癌晚期患者在服用药物治疗过程中出现了胃疼和心慌的症状,需要及时了解和处理这种情况。
46
2024-11-16 20:03:59
患者最近的肝功能检查结果显示谷丙和谷草升高,尿酸也高,停了抑郁症的药物后,指标有所下降,担心是药物引起的肝损害,希望了解具体原因和治疗建议。
22
2024-11-16 20:03:59
患者疑似新冠病毒感染,医生建议严格按照线下就诊医生医嘱服用药物,并警告不能和降脂药一起服用,严重肝功能不全不可以应用。医生开具了Paxlovid的处方,并提醒患者及时医院就诊复查。
4
2024-11-16 20:03:59
我是一名自费的患者,想了解关于肝癌的治疗方案,特别是关于氟唑帕利这个药物的信息。
30
2024-11-16 20:03:59
这是一位肝癌晚期的患者,主要症状包括恶心、食欲差、消瘦等。经过医生的初步诊断,可能是胰腺癌肝转移。甲胎蛋白高,表明可能是肝癌晚期。患者已经在服用护肝药和阿可拉定,但效果不明显。门静脉癌栓较严重,可能不适合做介入手术。患者希望能减轻痛苦。
8
2024-11-16 20:03:59

科普文章

#急性肝衰竭#药物性急性肝衰竭
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有哪些药物会诱发肝衰竭?

#药物性急性肝衰竭#酒精性肝炎#急性暴发性肝炎
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肝脏是人体非常重要的消化,代谢,解毒器官,由于患者进食的食物、药物或体内代谢的毒素,都需要经过肝脏进行解毒。因此肝脏是非常容易受到损伤的脏器。不恰当的用药,或不健康的饮食生活习惯,急性或慢性肝损伤在日常生活中经常发生。急性肝损伤造成肝细胞衰竭的临床症状主要有哪些呢,下面我们一起来学习一下。

肝脏受损的重要诱因:

  • 长期进食对肝功能有损伤的药物
  • 长时间的熬夜
  • 进食大量油腻的食物
  • 合并有慢性病毒性肝炎
  • 严重的酒精肝
  • 重度脂肪肝
  • 胆管恶性肿瘤造成胆道梗阻等等

急性肝衰竭的典型表现:

  • 皮肤、巩膜明显黄染,伴有皮肤瘙痒。由于大量胆汁排泄受阻,胆汁经过肝内的毛细血管反流进入血液,患者抽血检查出现胆红素指标明显升高,患者可伴有皮肤和巩膜的明显黄染,小便颜色深黄如酱油状,由于较多的胆盐在皮肤表面沉积,患者会出现皮肤明显的瘙痒症状。
  • 患者出现明显的乏力,食欲减退,消化不良等症状。由于肝脏是人体中要的消化器官,可分泌大量的消化酶帮助消化,一旦患者肝脏出现了衰竭,可造成患者的食欲明显下降,消化酶分泌明显减少,患者进食后可出现明显的腹痛腹胀,消化不良的表现。
  • 肝衰竭症状严重时甚至会出现肝昏迷。此时患者的血氨水平明显升高,出现了肝性脑病的症状。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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