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合浦县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

合浦县人民医院是一所集医疗、科研教学、预防保健、康复和健康管理为一体的三级综合医院,始建于1935年5月,由时任国民政府行政院代院长兼交通部部长、合浦籍爱国将领陈铭枢先生筹建,时称“合浦医院”,群众称“大医院”,1951年6月更名为“合浦县人民医院”,1995年被评为国家二级甲等综合医院,为广西首家通过二甲评审的县级医院,2018年2月通过三级综合医院执业登记,成为广西第三家县级三级综合医院,2018年5月成为广西第二批助理全科医生培训基地,2022年4月纳入首批全国“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单。医院肩负着合浦县110多万人口的医疗、急救、预防保健任务,辐射服务周边部分地区150多万人口,同时也担负着全县16个乡镇卫生院和5所县级医院的业务培训、指导工作。医院是国家爱婴医院和国际紧急救援中心网络医院、直升机航空救援定点医院,同时也是合浦县紧密型县域医共同体牵头单位,与广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区肿瘤医院、南宁市第二人民医院、广州中医药大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院等广西区内外8家三甲医院以及39互联网医院建立医疗合作关系。合浦县急救指挥中心、合浦县公共卫生应急指挥中心依托我院设置,担负全县的院前急救指挥任务,现有医护人员60多人,救护车14台,其中负压救护车2台,配备院前转运呼吸机、除颤仪等一大批设备。医院借助急救指挥中心的辐射作用建立健全新型急诊急救体系,创建急救“五大中心”:胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心。开设急性心脑血管病、急性重症创伤、严重急腹症、高危新生儿、高危产妇、急性中毒、急性呼吸衰竭、消化道大出血等7条急诊急救绿色通道,实行院前急救--院内救治--重症监护的全程急救模式。医院设有两个院区,总院位于县城廉州镇定海北路95号,占地面积4.5万平方米,业务用房约6.2万平方米,设临床科室36个,医技科室11个,开放床位1042张,在职职工1645人,卫技人员1375人,其中高级职称288人(正高级38人),中级职称433人,每年门急诊量约70万人次,每年出院4万多人次,每年手术量约1万例次。医院拥有飞利浦128排256层螺旋CT、1.5T磁共振(MRI)、数字减影血管造影X线机(DSA)、体外膜肺氧合系统(ECM0)、美国通用电气乳腺X射线机(钼钯机)、口腔颌面锥形束计算机体层摄影系统(口腔CT)、通用电气移动式C形臂X射线机、双能骨密度检测仪、美国柯达DR-3000数字摄影系统、一举YJF500DF数字胃肠机、移动式DR、东芝Aplio500超声诊断仪、椎间孔镜、腹腔镜、胸腔镜、关节镜、宫腔镜、狼牌肾镜系统、富士能7000胃肠镜系统、瑞士进口钬激光碎石系统、体外冲击波碎石机、德国卡尔蔡司眼科手术显微镜、眼科超声乳化仪、运动心肺功能评定设备、电子纤维支气管镜、电子鼻咽喉镜、连续性肾脏替代治疗机(CRRT机)和德国费森尤斯血液透析仪等600多台大中型先进医疗设备。合浦县人民医院禁山分院位于距医院本部4公里的廉州镇望州路,占地面积2.3万平方米,其中建筑面积0.46万平方米,主要收治各种感染性疾病病人。开设床位82张,设三个病区:应急病区床位38张(其中重症床位2张)、标准负压病房10间;一病区床位30张;二病区床位14张。配备CT、DR、呼吸机、心电监护仪、肺功能检测仪、床边心电图机、血氧仪、纤支镜等设备,北海市卫健委于2020年11月将合浦县人民医院禁山分院增加为北海市新冠肺炎定点收治医院,禁山分院按平战结合使用来规划建设,平时整个分院作为普通传染病病人救治医院,战时能立即在24小时内腾空应急病区和二病区转换为独立院区的定点医院。我院注重打造重点学科和特色专科,以重点学科带动全面提升,以特色专科推进创新发展,秉承“外科技术微创化、内科治疗外科化、内外科深度融合”的发展理念,培育一批具有核心竞争力的重点学科和特色专科。医院打造以颅脑、胸科、胃肠肝胆、妇科、泌尿外科、脊柱、关节等学科为重点的微创技术品牌;成立了介入、内镜诊疗中心,积极开展心血管等疾病的介入手术、经内镜进行胰胆管造影+乳头肌切开取石术(ERCP+EST)、超声内镜治疗技术、经气管镜下介入治疗手术;成立了以神经内科、神经外科及康复医学科组成的脑科中心,通过内外科整合为患者建立早期康复治疗介入流程和系统康复方案。与此同时,我院还成了健康管理中心、慢病中心、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、视光中心等特色品牌,建立全生命周期全医疗无缝管理模式的县域高水平医疗中心。其中,康复医学科、骨科、神经内科、消化内科为广西医疗卫生县级重点学科,呼吸内科、普通外科、产科、肿瘤内科为广西医疗卫生县级重点培育学科;同时,神经内科为北海市重点(建设)学科,消化内科、烧伤整形科为合浦名专科。近五年,医院职工在区内外医学期刊共发表论文268篇,申报厅、市级科研立项10项,通过科研成果鉴定3项,广西卫生适宜技术推广奖1项。医院始终秉承“人民生命健康至上”的办院宗旨,传承“智圆行方至善至精”的院训精神,以三甲医院标准发展医院,不断提升医院服务能力和水平,向“打造有高度更有温度的三级甲等综合医院”目标不断迈进。(2023年8月28日更新)抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

黄海澄 主治医师

内分泌疾病,包括糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,骨质疏松,痛风,高血压,库欣综合征,肾上腺皮质功能减退症,席汉综合征,垂体疾病等。

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擅长:内分泌疾病,包括糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,骨质疏松,痛风,高血压,库欣综合征,肾上腺皮质功能减退症,席汉综合征,垂体疾病等。
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赖美声 副主任医师

高血压,心衰,冠心病的支架介入治疗及心脏起搏器植入手术。 擅长心血管常见疾病诊治。

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擅长:高血压,心衰,冠心病的支架介入治疗及心脏起搏器植入手术。 擅长心血管常见疾病诊治。
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傅裕庆 主治医师

擅长消化内科常见及多发病,如慢性胃炎,胃食管反流病,消化性溃疡,肝病,炎症性肠病,肝硬化等。

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擅长:擅长消化内科常见及多发病,如慢性胃炎,胃食管反流病,消化性溃疡,肝病,炎症性肠病,肝硬化等。
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患友问诊

我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
2
2024-11-14 14:59:22
患者近日出现头痛和失眠症状,持续一天,之前有抑郁症和焦虑症住院史。
33
2024-11-14 14:59:22
25岁男性,失眠严重,舌体胖大,舌边有齿痕,存在气虚和体内湿气的可能,内心矛盾自我折磨,急躁易怒,去年三月份开始出现失眠症状。
66
2024-11-14 14:59:22
我最近经常在夜间突然动不了,白天也很嗜睡,听说可能是发作性睡病?我之前有过抑郁和焦虑,会影响治疗吗?
29
2024-11-14 14:59:22
患者感到夜晚害怕,可能与睡眠质量、压力和担忧有关,医生建议排除身体健康问题,尝试放松技巧和良好的睡眠习惯,并可能考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物,患者同时在服用保健品和草药,医生需要了解具体产品和剂量以评估其影响。患者信息:无明显基础疾病,40岁左右,女性。
9
2024-11-14 14:59:22
我想了解2022年常见的慢性病种类,特别是抑郁症是否算作其中之一?我已经用药两年了,不能停,怎么办?
57
2024-11-14 14:59:22
我最近感到焦虑和失眠,可能是因为工作压力太大,想知道是否需要看精神科医生?
41
2024-11-14 14:59:22
我有重度抑郁、焦虑和精神分裂的症状,吃了医生开的安眠药也睡不着,甚至进了ICU,怎么办?
12
2024-11-14 14:59:22
17岁患者因听到喜欢的人结婚而出现心悸、失眠等症状,持续五天,曾有轻微抑郁症病史。
8
2024-11-14 14:59:22
我最近总是胃部不适、干呕,吃不下饭,晚上也睡不好,精神状态不佳。已经有两三个月了,吃的药也没有效果。最初是因为失眠引起的。已经做过一些胃部检查,血糖正常,低压偏低。目前在吃一些治疗胃的药物和抗抑郁药物。请问医生我该怎么办?
18
2024-11-14 14:59:22

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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