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合浦县人民医院偏执性精神障碍专家

简介:

合浦县人民医院是一所集医疗、科研教学、预防保健、康复和健康管理为一体的三级综合医院,始建于1935年5月,由时任国民政府行政院代院长兼交通部部长、合浦籍爱国将领陈铭枢先生筹建,时称“合浦医院”,群众称“大医院”,1951年6月更名为“合浦县人民医院”,1995年被评为国家二级甲等综合医院,为广西首家通过二甲评审的县级医院,2018年2月通过三级综合医院执业登记,成为广西第三家县级三级综合医院,2018年5月成为广西第二批助理全科医生培训基地,2022年4月纳入首批全国“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单。医院肩负着合浦县110多万人口的医疗、急救、预防保健任务,辐射服务周边部分地区150多万人口,同时也担负着全县16个乡镇卫生院和5所县级医院的业务培训、指导工作。医院是国家爱婴医院和国际紧急救援中心网络医院、直升机航空救援定点医院,同时也是合浦县紧密型县域医共同体牵头单位,与广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区肿瘤医院、南宁市第二人民医院、广州中医药大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院等广西区内外8家三甲医院以及39互联网医院建立医疗合作关系。合浦县急救指挥中心、合浦县公共卫生应急指挥中心依托我院设置,担负全县的院前急救指挥任务,现有医护人员60多人,救护车14台,其中负压救护车2台,配备院前转运呼吸机、除颤仪等一大批设备。医院借助急救指挥中心的辐射作用建立健全新型急诊急救体系,创建急救“五大中心”:胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心。开设急性心脑血管病、急性重症创伤、严重急腹症、高危新生儿、高危产妇、急性中毒、急性呼吸衰竭、消化道大出血等7条急诊急救绿色通道,实行院前急救--院内救治--重症监护的全程急救模式。医院设有两个院区,总院位于县城廉州镇定海北路95号,占地面积4.5万平方米,业务用房约6.2万平方米,设临床科室36个,医技科室11个,开放床位1042张,在职职工1645人,卫技人员1375人,其中高级职称288人(正高级38人),中级职称433人,每年门急诊量约70万人次,每年出院4万多人次,每年手术量约1万例次。医院拥有飞利浦128排256层螺旋CT、1.5T磁共振(MRI)、数字减影血管造影X线机(DSA)、体外膜肺氧合系统(ECM0)、美国通用电气乳腺X射线机(钼钯机)、口腔颌面锥形束计算机体层摄影系统(口腔CT)、通用电气移动式C形臂X射线机、双能骨密度检测仪、美国柯达DR-3000数字摄影系统、一举YJF500DF数字胃肠机、移动式DR、东芝Aplio500超声诊断仪、椎间孔镜、腹腔镜、胸腔镜、关节镜、宫腔镜、狼牌肾镜系统、富士能7000胃肠镜系统、瑞士进口钬激光碎石系统、体外冲击波碎石机、德国卡尔蔡司眼科手术显微镜、眼科超声乳化仪、运动心肺功能评定设备、电子纤维支气管镜、电子鼻咽喉镜、连续性肾脏替代治疗机(CRRT机)和德国费森尤斯血液透析仪等600多台大中型先进医疗设备。合浦县人民医院禁山分院位于距医院本部4公里的廉州镇望州路,占地面积2.3万平方米,其中建筑面积0.46万平方米,主要收治各种感染性疾病病人。开设床位82张,设三个病区:应急病区床位38张(其中重症床位2张)、标准负压病房10间;一病区床位30张;二病区床位14张。配备CT、DR、呼吸机、心电监护仪、肺功能检测仪、床边心电图机、血氧仪、纤支镜等设备,北海市卫健委于2020年11月将合浦县人民医院禁山分院增加为北海市新冠肺炎定点收治医院,禁山分院按平战结合使用来规划建设,平时整个分院作为普通传染病病人救治医院,战时能立即在24小时内腾空应急病区和二病区转换为独立院区的定点医院。我院注重打造重点学科和特色专科,以重点学科带动全面提升,以特色专科推进创新发展,秉承“外科技术微创化、内科治疗外科化、内外科深度融合”的发展理念,培育一批具有核心竞争力的重点学科和特色专科。医院打造以颅脑、胸科、胃肠肝胆、妇科、泌尿外科、脊柱、关节等学科为重点的微创技术品牌;成立了介入、内镜诊疗中心,积极开展心血管等疾病的介入手术、经内镜进行胰胆管造影+乳头肌切开取石术(ERCP+EST)、超声内镜治疗技术、经气管镜下介入治疗手术;成立了以神经内科、神经外科及康复医学科组成的脑科中心,通过内外科整合为患者建立早期康复治疗介入流程和系统康复方案。与此同时,我院还成了健康管理中心、慢病中心、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、视光中心等特色品牌,建立全生命周期全医疗无缝管理模式的县域高水平医疗中心。其中,康复医学科、骨科、神经内科、消化内科为广西医疗卫生县级重点学科,呼吸内科、普通外科、产科、肿瘤内科为广西医疗卫生县级重点培育学科;同时,神经内科为北海市重点(建设)学科,消化内科、烧伤整形科为合浦名专科。近五年,医院职工在区内外医学期刊共发表论文268篇,申报厅、市级科研立项10项,通过科研成果鉴定3项,广西卫生适宜技术推广奖1项。医院始终秉承“人民生命健康至上”的办院宗旨,传承“智圆行方至善至精”的院训精神,以三甲医院标准发展医院,不断提升医院服务能力和水平,向“打造有高度更有温度的三级甲等综合医院”目标不断迈进。(2023年8月28日更新)偏执性精神障碍又称为妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点:妄想是最突出的或惟一的临床特征,妄想必须存在至少三个月,必须为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。,。

黄海澄 主治医师

内分泌疾病,包括糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,骨质疏松,痛风,高血压,库欣综合征,肾上腺皮质功能减退症,席汉综合征,垂体疾病等。

好评 -
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擅长:内分泌疾病,包括糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,骨质疏松,痛风,高血压,库欣综合征,肾上腺皮质功能减退症,席汉综合征,垂体疾病等。
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赖美声 副主任医师

高血压,心衰,冠心病的支架介入治疗及心脏起搏器植入手术。 擅长心血管常见疾病诊治。

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擅长:高血压,心衰,冠心病的支架介入治疗及心脏起搏器植入手术。 擅长心血管常见疾病诊治。
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傅裕庆 主治医师

擅长消化内科常见及多发病,如慢性胃炎,胃食管反流病,消化性溃疡,肝病,炎症性肠病,肝硬化等。

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擅长:擅长消化内科常见及多发病,如慢性胃炎,胃食管反流病,消化性溃疡,肝病,炎症性肠病,肝硬化等。
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患友问诊

家属担心亲属有嫉妒妄想和偏执症状,想咨询是否需要住院及治疗方案。 患者男性64岁
55
2024-11-14 15:16:47
经常怀疑朋友背后说我坏话,听到邪恶声音,影响人际关系,不知如何是好。患者女性19岁
58
2024-11-14 15:16:47
妈妈总是怀疑爸爸出轨,情绪激动,有时还会动手,请问这是怎么回事?患者女性83岁
15
2024-11-14 15:16:47
女儿性格偏执,玩手机怀疑老师不关注,担心是精神分裂症,想了解该如何处理。 患者女性16岁
6
2024-11-14 15:16:47
情绪波动,疑似偏执状态,备孕期间是否需要药物治疗。患者女性31岁
57
2024-11-14 15:16:47
患者情绪低落、失去兴趣、有自杀想法,可能存在抑郁状态。患者女性14岁
1
2024-11-14 15:16:47
患者患有嫉妒妄想,属于偏执状态,服用佛伏沙明片和阿立哌唑口服液,咨询如何停药。患者男性53岁
60
2024-11-14 15:16:47
我家属已口服半年维思通,病情稳定,想了解是否存在明显的药物副作用、不良反应?患者男性86岁
60
2024-11-14 15:16:47
偏执症状一年左右,想了解病因和治疗方案。患者男性71岁
2
2024-11-14 15:16:47
患者寻求精神心理科药品利培酮的购买,自述长期服用药物效果良好。患者男性47岁
24
2024-11-14 15:16:47

科普文章

#偏执性精神障碍
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偏执性精神障碍是一种长期存在的心理疾病,其发病因素主要有遗传因素、生物学因素、环境因素等。

1.遗传因素:遗传可能在偏执性精神障碍的发病中起到一定的作用。研究表明,家族中存在患有精神疾病的人,如精神分裂症或偏执型人格障碍,可能增加个体患上偏执性精神障碍的风险。

2.生物学因素:生物学因素,如脑结构和功能的异常,也可能与偏执性精神障碍有关。研究发现,患有偏执性精神障碍的人可能在大脑的特定区域(如杏仁核和额叶)显示结构和功能上的差异。

3.环境因素:早期的环境因素,如童年时期的创伤经历、家庭不稳定或冲突、虐待或忽视等,可能对偏执性精神障碍的发展起到一定的影响。这些不良的环境经历可能导致个体形成猜疑和怀疑他人的态度。

此外,心理因素也可导致偏执性精神障碍的出现,需尽快到医院就诊,明确诊断。

#偏执性精神障碍
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一、概念
内心被揭露感又称被洞悉感、读心症,病人认为他所想的事已被人知道,虽然病人说不出是怎样被人探知的,但确信已经尽人皆知、甚至搞得满城风雨,所有的人都在议论他。多见于偏执性精神病。


二、相关因素
1.与心理因素相关,与某种生活事件或(和)人格特征有关。
2.与特殊神经症有关,被揭露感也可见于神经症,主要是社交恐怖。


三、分类
原发性被揭露感主要见于精神分裂症,这种病人在出现原发性被揭露时,病人不是根据别人的言行做出判断,也不是根据妄想、幻听或者猜疑恐惧心理所致,他似乎直觉地感到别人已经洞悉了他的思想。这一表现具有诊断学意义。
继发性的被揭露感在精神病状态下,尤其是偏执性精神病以及精神分裂症的情况下,病人在其他病态,如严重猜疑、妄想、幻觉以及异己体验或情绪扰乱下,把别人的言行错误理解为已经知道了他的思想。

 

四、治疗
以药物治疗为主,常用药物包括阿立哌唑,齐拉西酮,利培酮,奥氮平等,如有心理因素也可配合心理治疗。

#偏执性精神障碍
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视频简介

 

作者:吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

 

什么是偏执呢?就是像妄想一样,偏激的、很固执的坚信别人在议论我,人格改变没达到形成一个真正的妄想,只是好怀疑,或者他怀疑他的配偶有外遇或者对其不忠,但是都均没有达到诊断精神分裂症这个标准,但是他整个的人格是正常的,思维方式和行为模式都偏离了正常,因为妄想、偏执,妄想定义就是病理性的思维,是一种病理性的想法,他不能用摆事实讲道理加以纠正,而且坚信不疑。

#精神病史#周期性精神病性障碍#偏执性精神障碍
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今年的世界精神卫生日宣传主题为“健康心理,快乐人生”,主要是号召全社会积极参与精神卫生工作,共同承担防治责任和义务,推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围,保护和促进公众心理健康,送给人们快乐的人生;用科学方法缓改压力,不逃避,不消极,要理解关怀精神心理疾病患者,不歧视,不排斥。每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题,重视和维护自身的精神健康是非常必要的。

一个月前我在专家门诊接诊了一个男性患者,24 岁。他被家人送来就诊,家属说患者昨天突然冲到父亲面前就要打人,好在父亲躲得快。家属问他为何要打人,他说:“你们都在说我的坏话,想迫害我”。就这样送来进行检查,我经过全面的询问、体查和详细的精神科检查,诊断为精神分裂症。

精神分裂症患者愤怒、激动、自杀行为提示暴力风险,抗精神病药物可降低暴力。来自蒙特利尔大学的 Sheilagh  Hodgins 强调 60%的前来就诊的患者并未诊断为精神病性障碍,但是精神科药物仍能促使暴力发生率下降了 43%。事实上经过有效的药物治疗,患者的症状得到控制后,暴力行为风险与普通人没有差别。

愤怒、妄想是暴力之间的桥梁,主要是带有祸害色彩的妄想,包括监视、错认、替身、威胁、被控制、迫害等妄想,这些妄想让患者产生了很强烈的愤怒感,进而促使了暴力行为的发生。愤怒是驱动这些患者出现暴力行为的原因,愤怒再次扮演了中介角色,药物治疗是降低暴力风险的重要途经。经过研究发现这些患者在过去的一年中,25%的患者出现了轻微的暴力行为,12%患者出现了严重的暴力行为。可见被跟踪、被暗算、听见别人的想法的言语,被人外力控制、思维造入、奇怪的力量、特殊的天赋、能力等主要妄想与暴力有关。

像上面的男子就是在听到有人要迫害他,在这种被害妄想的支配下出现愤怒,从而产生打父亲的暴力行为。后来经过我们的系统治疗,对精神症状进行了评估,患者好转出院,并对其出院后暴力行为情况进行了随访。研究发现,只要接受了治疗,即使是不连续的治疗,暴力风险也无增加,然而如果没有接受任何治疗,出现暴力行为的风险增加了近 3 倍。

 如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常,要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病,可能会出现暴力行为,应及时劝告其去医疗机构检查。

#创伤性精神病#偏执性精神障碍#精神病史
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首先应该向大家澄清什么是精神病,它是指在各种生物学心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调导致认知情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分。现代精神病学包括各种精神病,神经症,心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、人格障碍和诸多类别的儿童智能或品德发育障碍等等。而中医学不是现代医学的分支学科,它们分属两套不同的学术体系。中医心理学是以中医理论为指导,汲取现代临床心理学和精神病学的知识,研究人类的心理现象和规律,并用于指导临床实践的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分。中华医学在认识和治疗心理疾病方面,从内经时代起便建立了完整的理论体系,经历代医学家临床实践,积累了丰富的中药针灸心理,三法合一的理法方药治疗体系和独到的临床经验。随着社会的发展,学者们不得不面对这样一个事实,即疾病学名词术语的研究。他们根据现代术语学单义性,简明性,约定性,系统性国际性等基本原则,基于中医学理论体系规范科学术语定义及结构关系,初步建立了症状术语,症候术语,疾病术语等层次的科学准确的名词术语体系。例如不寐相参照失眠,郁病相参照抑郁障碍,思虑、惊恐相参照焦虑障碍等,或直接引用例如百合病、脏躁、梅核气等。这些术语的规范化使用有待于广泛的科教宣传,并在一定程度上使普通老百姓能够更加清晰的得以认识中医。余籍书於小文,愿百姓健康就医以方便。【参考书籍:《精神病学》、《中医神志病学》、“百度百科——中医心理学”条】

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