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辽宁省中西医结合医院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

辽宁中医药大学附属第四医院(辽宁省中西医结合医院),始建于1932年,原为沈铁分局苏家屯医院,2004年划归地方管理,现为辽宁省内唯一一所集医疗、教学、科研、康复于一体的省属三级甲等中西医结合医院。医院是沈阳市城镇职工、城乡居民医保;沈阳铁路局铁保特慢病和离休;辽宁省医保、省直干保、省内、跨省异地医保和各类商业保险、工伤保险定点医院。医院现有职工595人,卫生专业技术人员527人,其中高级职称122人,占卫生专业技术人员23.15%,中级职称219人,占卫生专业技术人员41.56%。博士7人,硕士89人,本科学历358人。医院占地总面积9489.1平方米,总建筑面积1.95万平方米,编制床位410张。开放床位450张,设有急症呼吸科、风湿肾病科、干诊老年病科、心病科、内分泌科、脑病科、妇产科、脾胃肿瘤科、疼痛科、骨伤科、普外科、泌尿外科、肛肠科等住院病区,以及儿科、口腔科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、居家医疗服务中心等30余个各类门诊。医院急诊中心开设24小时内、外、骨科急诊,并承担沈阳市120急救站救助任务。医院拥有标准化层流手术室,开展颅、胸、腹、骨伤等各种常规手术及高难度手术。腹腔镜、关节镜、椎间盘镜、电切镜等广泛应用于临床微创手术。医院坚持以“西医有水平,中医有特色”的中西医结合医疗理念,不断整合中西医各自优势疗法,以重点专科为抓手,全面促进医院整体水平的提升,现有全国名老中医药专家传承工作室1个,辽宁省中医大师传承工作室1个,国家卫生部临床重点专科1个(脾胃病科)、国家中医药管理局重点专科2个(脾胃病科、心病科),省级中西医结合重点专科7个(中西医结合妇科、中西医结合骨伤科、中西医结合脑病、中西医结合心血管科、疼痛科、中西医结合脾胃科、中西医结合老年病科)。医院医疗设备先进,拥有飞利浦128层CT、GE高端彩超(含四维功能)、脑病科康复区全套国产先进康复设备、眩晕门诊拥有最先进的眩晕诊疗系统--SRM良性阵发性位置性眩晕诊疗仪,碎石中心拥有多种大型先进诊疗设备,内窥镜中心拥有多台进口电子胃肠镜,治未病中心拥有SCIO生物反馈仪、红外热成像仪等多台高端先进设备。名医堂邀请多名全国知名中医专家出诊,享受国务院政府特殊津贴的知名专家郑洪新教授、从事中医内科临床工作40余年的名老中医刘智慧教授、脾胃科专家肖景东、肾内科专家王圣治、骨科专家金连峰、内分泌疾病专家朱克、肝胆心脑血管疾病专家何佳、脾胃科专家王素娟、脑血管病专家白桦、心病风湿免疫疾病专家郑珂、心病专家张秋英、脾胃科专家赵云清、脾胃科专家王艳艳、祖传中医脉诊专家王玉涛等十余名中西医专家教授常年坐诊。医院全体医护人员秉承“病人至上,服务第一”的宗旨,恪守“仁爱、诚信、创新、和谐”的院训精神,竭诚为广大患者提供优质服务。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

仝建松 副主任医师

擅长应用中西医结合的方法治疗胃炎,胃及十二指肠溃疡,消化道出血,炎症性肠病,胰腺炎,肝硬化,脂肪肝,糖尿病及其并发症,肺炎,支气管扩张,心衰,房颤以及胆结石,胆囊息肉,肺结节,崩漏,痛经,便秘,腹泻,呕吐,四肢凉,失眠等多种疑难杂症。

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擅长:擅长应用中西医结合的方法治疗胃炎,胃及十二指肠溃疡,消化道出血,炎症性肠病,胰腺炎,肝硬化,脂肪肝,糖尿病及其并发症,肺炎,支气管扩张,心衰,房颤以及胆结石,胆囊息肉,肺结节,崩漏,痛经,便秘,腹泻,呕吐,四肢凉,失眠等多种疑难杂症。
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刘梦宇 副主任医师

中西医结合治疗糖尿病,甲亢,甲减甲状腺结节,痛风,高尿酸血症,肥胖症,冠心病,高血压等内科疾病

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擅长:中西医结合治疗糖尿病,甲亢,甲减甲状腺结节,痛风,高尿酸血症,肥胖症,冠心病,高血压等内科疾病
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何家安 副主任医师

胰腺炎,胆囊炎,阑尾炎,甲状腺及乳腺疾病,下肢动脉硬化及静脉曲张,消化道穿孔及肿瘤,美容整形相关领域,腰腿痛.

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擅长:胰腺炎,胆囊炎,阑尾炎,甲状腺及乳腺疾病,下肢动脉硬化及静脉曲张,消化道穿孔及肿瘤,美容整形相关领域,腰腿痛.
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汪颖厚 主治医师

普通外科多种疾病的诊断与治疗,擅长乳腺、甲状腺、疝、血管外科及腹腔镜领域的疾病,同时对肝胆、胃肠及肛门疾病亦有很深的造诣。尤其擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺、肝胆疾病及各类结石疾病,能够独立完成多种普通外科常规及腹腔镜手术。

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擅长:普通外科多种疾病的诊断与治疗,擅长乳腺、甲状腺、疝、血管外科及腹腔镜领域的疾病,同时对肝胆、胃肠及肛门疾病亦有很深的造诣。尤其擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺、肝胆疾病及各类结石疾病,能够独立完成多种普通外科常规及腹腔镜手术。
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武文帅 主治医师

肩、髋、膝、踝关节等运动损伤的诊断和治疗。

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擅长:肩、髋、膝、踝关节等运动损伤的诊断和治疗。
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周珂铌 主治医师

在食管炎、食管癌、胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠球部溃疡、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合治疗各种常见病和疑难杂症。

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擅长:在食管炎、食管癌、胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠球部溃疡、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合治疗各种常见病和疑难杂症。
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唐月 主治医师

感染科各种疾病,尤其是各种肝病和胃肠疾病经验丰富,对传染性疾病艾滋病,狂犬病也有一定经验

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刘英雪 主治医师

擅长针药并用治疗头晕,头痛,失眠,健忘,面瘫,手足麻木、无力,耳聋耳鸣,以及常见的内科疾病。

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赵开鹏 主治医师

用针灸治疗多种疼痛类疾病,擅长治疗运动系统疾病,以手法治疗脊柱小关节紊乱为特点。对于脊柱小关节紊乱引起的头晕、头疼,颈肩痛,胸痛,腰腿痛有丰富经验。

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擅长:用针灸治疗多种疼痛类疾病,擅长治疗运动系统疾病,以手法治疗脊柱小关节紊乱为特点。对于脊柱小关节紊乱引起的头晕、头疼,颈肩痛,胸痛,腰腿痛有丰富经验。
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陈冰 主治医师

用针灸、刮痧、灸法等多种中医外治方法治疗各种颈椎病,腰椎病,急性面神经炎(面瘫),带状疱疹(蛇串疮),脑梗塞及脑出血后偏瘫后遗症,落枕,颈肩腰腿及膝关节疼痛等疾病

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擅长:用针灸、刮痧、灸法等多种中医外治方法治疗各种颈椎病,腰椎病,急性面神经炎(面瘫),带状疱疹(蛇串疮),脑梗塞及脑出血后偏瘫后遗症,落枕,颈肩腰腿及膝关节疼痛等疾病
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患友问诊

我有子宫肌瘤,做了诊刮,病理结果是子宫内膜单纯性増生,医生让我吃黄体酮。请问吃了5天黄体酮后出现出血是正常的吗?患者女性45岁
21
2024-09-18 00:56:27
我被诊断为子宫内膜单纯性增生和子宫内膜炎,月经不规律,经常有腹痛,想知道如何治疗和调整日常生活?患者女性34岁
19
2024-09-18 00:56:27
我想了解上次就诊的记录,包括门诊就诊记录,并且我想知道我现在正在服用的多西环素和达夫芙通是否正确?患者女性42岁
53
2024-09-18 00:56:27
42岁,检查出单纯性增生,想咨询中药调理方法。患者女性
17
2024-09-18 00:56:27
清宫术后第十二天出血,已干净一周,咨询地屈孕酮片使用。患者女性35岁
35
2024-09-18 00:56:27
女,32岁,咨询醋酸甲地孕酮分散片肝功能复查及子宫内膜单纯性增生用药。患者女性
33
2024-09-18 00:56:27
患者因闭经就诊,查出单纯性增生性子宫内膜。服用黄体酮后月经有变化,停药后又出现问题。患者女性44岁
66
2024-09-18 00:56:27
单纯性增生,考虑生育,目前出血。患者女性38岁
45
2024-09-18 00:56:27
月经量增多,宫腔镜检查发现子宫内膜息肉和单纯性增生。患者女性47岁
52
2024-09-18 00:56:27
患者带曼月乐环后月经不规律,孕酮低,咨询医生病情及用药建议。患者女性39岁
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2024-09-18 00:56:27

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

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