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辽宁省中西医结合医院分娩合并淋病专家

简介:

辽宁中医药大学附属第四医院(辽宁省中西医结合医院),始建于1932年,原为沈铁分局苏家屯医院,2004年划归地方管理,现为辽宁省内唯一一所集医疗、教学、科研、康复于一体的省属三级甲等中西医结合医院。医院是沈阳市城镇职工、城乡居民医保;沈阳铁路局铁保特慢病和离休;辽宁省医保、省直干保、省内、跨省异地医保和各类商业保险、工伤保险定点医院。医院现有职工595人,卫生专业技术人员527人,其中高级职称122人,占卫生专业技术人员23.15%,中级职称219人,占卫生专业技术人员41.56%。博士7人,硕士89人,本科学历358人。医院占地总面积9489.1平方米,总建筑面积1.95万平方米,编制床位410张。开放床位450张,设有急症呼吸科、风湿肾病科、干诊老年病科、心病科、内分泌科、脑病科、妇产科、脾胃肿瘤科、疼痛科、骨伤科、普外科、泌尿外科、肛肠科等住院病区,以及儿科、口腔科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、居家医疗服务中心等30余个各类门诊。医院急诊中心开设24小时内、外、骨科急诊,并承担沈阳市120急救站救助任务。医院拥有标准化层流手术室,开展颅、胸、腹、骨伤等各种常规手术及高难度手术。腹腔镜、关节镜、椎间盘镜、电切镜等广泛应用于临床微创手术。医院坚持以“西医有水平,中医有特色”的中西医结合医疗理念,不断整合中西医各自优势疗法,以重点专科为抓手,全面促进医院整体水平的提升,现有全国名老中医药专家传承工作室1个,辽宁省中医大师传承工作室1个,国家卫生部临床重点专科1个(脾胃病科)、国家中医药管理局重点专科2个(脾胃病科、心病科),省级中西医结合重点专科7个(中西医结合妇科、中西医结合骨伤科、中西医结合脑病、中西医结合心血管科、疼痛科、中西医结合脾胃科、中西医结合老年病科)。医院医疗设备先进,拥有飞利浦128层CT、GE高端彩超(含四维功能)、脑病科康复区全套国产先进康复设备、眩晕门诊拥有最先进的眩晕诊疗系统--SRM良性阵发性位置性眩晕诊疗仪,碎石中心拥有多种大型先进诊疗设备,内窥镜中心拥有多台进口电子胃肠镜,治未病中心拥有SCIO生物反馈仪、红外热成像仪等多台高端先进设备。名医堂邀请多名全国知名中医专家出诊,享受国务院政府特殊津贴的知名专家郑洪新教授、从事中医内科临床工作40余年的名老中医刘智慧教授、脾胃科专家肖景东、肾内科专家王圣治、骨科专家金连峰、内分泌疾病专家朱克、肝胆心脑血管疾病专家何佳、脾胃科专家王素娟、脑血管病专家白桦、心病风湿免疫疾病专家郑珂、心病专家张秋英、脾胃科专家赵云清、脾胃科专家王艳艳、祖传中医脉诊专家王玉涛等十余名中西医专家教授常年坐诊。医院全体医护人员秉承“病人至上,服务第一”的宗旨,恪守“仁爱、诚信、创新、和谐”的院训精神,竭诚为广大患者提供优质服务。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

仝建松 副主任医师

擅长应用中西医结合的方法治疗胃炎,胃及十二指肠溃疡,消化道出血,炎症性肠病,胰腺炎,肝硬化,脂肪肝,糖尿病及其并发症,肺炎,支气管扩张,心衰,房颤以及胆结石,胆囊息肉,肺结节,崩漏,痛经,便秘,腹泻,呕吐,四肢凉,失眠等多种疑难杂症。

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接诊量 3
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擅长:擅长应用中西医结合的方法治疗胃炎,胃及十二指肠溃疡,消化道出血,炎症性肠病,胰腺炎,肝硬化,脂肪肝,糖尿病及其并发症,肺炎,支气管扩张,心衰,房颤以及胆结石,胆囊息肉,肺结节,崩漏,痛经,便秘,腹泻,呕吐,四肢凉,失眠等多种疑难杂症。
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刘梦宇 副主任医师

中西医结合治疗糖尿病,甲亢,甲减甲状腺结节,痛风,高尿酸血症,肥胖症,冠心病,高血压等内科疾病

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擅长:中西医结合治疗糖尿病,甲亢,甲减甲状腺结节,痛风,高尿酸血症,肥胖症,冠心病,高血压等内科疾病
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何家安 副主任医师

胰腺炎,胆囊炎,阑尾炎,甲状腺及乳腺疾病,下肢动脉硬化及静脉曲张,消化道穿孔及肿瘤,美容整形相关领域,腰腿痛.

好评 100%
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擅长:胰腺炎,胆囊炎,阑尾炎,甲状腺及乳腺疾病,下肢动脉硬化及静脉曲张,消化道穿孔及肿瘤,美容整形相关领域,腰腿痛.
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宋春雪 副主任医师

从事中医内科疾病诊疗十余年,擅长于治疗高血压病,冠心病,心力衰竭,心律失常,早搏,阳痿,早泄,遗精,痛经,月经不调,多汗,糖尿病,失眠,眩晕,头痛,胃痛,胃炎等。擅长治疗中医内科疾病:呼吸系统:新型冠状病毒感染及后遗症,感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘)、肺炎,慢阻肺;胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、腹痛,泄泻、呕吐等;心脏系统:心悸、胸痛、焦虑、失眠等。其他:中医体质辨识与治疗,颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热等。

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擅长:从事中医内科疾病诊疗十余年,擅长于治疗高血压病,冠心病,心力衰竭,心律失常,早搏,阳痿,早泄,遗精,痛经,月经不调,多汗,糖尿病,失眠,眩晕,头痛,胃痛,胃炎等。擅长治疗中医内科疾病:呼吸系统:新型冠状病毒感染及后遗症,感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘)、肺炎,慢阻肺;胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、腹痛,泄泻、呕吐等;心脏系统:心悸、胸痛、焦虑、失眠等。其他:中医体质辨识与治疗,颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热等。
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唐月 主治医师

感染科各种疾病,尤其是各种肝病和胃肠疾病经验丰富,对传染性疾病艾滋病,狂犬病也有一定经验

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:感染科各种疾病,尤其是各种肝病和胃肠疾病经验丰富,对传染性疾病艾滋病,狂犬病也有一定经验
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武文帅 主治医师

肩、髋、膝、踝关节等运动损伤的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 3
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擅长:肩、髋、膝、踝关节等运动损伤的诊断和治疗。
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刘英雪 主治医师

擅长针药并用治疗头晕,头痛,失眠,健忘,面瘫,手足麻木、无力,耳聋耳鸣,以及常见的内科疾病。

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擅长:擅长针药并用治疗头晕,头痛,失眠,健忘,面瘫,手足麻木、无力,耳聋耳鸣,以及常见的内科疾病。
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汪颖厚 主治医师

普通外科多种疾病的诊断与治疗,擅长乳腺、甲状腺、疝、血管外科及腹腔镜领域的疾病,同时对肝胆、胃肠及肛门疾病亦有很深的造诣。尤其擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺、肝胆疾病及各类结石疾病,能够独立完成多种普通外科常规及腹腔镜手术。

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擅长:普通外科多种疾病的诊断与治疗,擅长乳腺、甲状腺、疝、血管外科及腹腔镜领域的疾病,同时对肝胆、胃肠及肛门疾病亦有很深的造诣。尤其擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺、肝胆疾病及各类结石疾病,能够独立完成多种普通外科常规及腹腔镜手术。
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周珂铌 主治医师

在食管炎、食管癌、胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠球部溃疡、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合治疗各种常见病和疑难杂症。

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接诊量 4
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擅长:在食管炎、食管癌、胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠球部溃疡、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合治疗各种常见病和疑难杂症。
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赵开鹏 主治医师

用针灸治疗多种疼痛类疾病,擅长治疗运动系统疾病,以手法治疗脊柱小关节紊乱为特点。对于脊柱小关节紊乱引起的头晕、头疼,颈肩痛,胸痛,腰腿痛有丰富经验。

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擅长:用针灸治疗多种疼痛类疾病,擅长治疗运动系统疾病,以手法治疗脊柱小关节紊乱为特点。对于脊柱小关节紊乱引起的头晕、头疼,颈肩痛,胸痛,腰腿痛有丰富经验。
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
8

随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

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