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浙江省县长兴中医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

湖州市中医医院是一所政府举办的非营利性医院,年门诊量达20万人次,年出院病人6000人次。医院设备先进,拥有德国西门子全身CT、日本富士CR系统等先进医疗设备,并拥有28名有职称医务人员和105名中级职称医务人员。医院重点发展甲状腺疾病治疗,成功开展甲状腺激素分泌高的相关疾病治疗,如甲状腺结节、甲状腺功能亢进等。消化内科是湖州市重点中医专科,骨伤科、肾病内科、老年病专科为湖州市中医重点扶持学科。医院还开设了消化内科、中医内科、肾内科等专家门诊,提供优质的医疗服务。2005年度,我院荣获浙江省卫生系统思想政治单位、湖州市文明单位等多项荣誉。湖州市中医医院致力于为甲状腺疾病患者提供专业、全面的医疗服务。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

温占秋 副主任医师

中西医结合治疗心脑血管,痴呆,帕金森,肢体麻木,头痛头晕,焦虑抑郁,失眠等常见病及遗传变性,锥体外系等少见病,疑难病。

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擅长:中西医结合治疗心脑血管,痴呆,帕金森,肢体麻木,头痛头晕,焦虑抑郁,失眠等常见病及遗传变性,锥体外系等少见病,疑难病。
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高继梅 主治医师

心血管疾病的中西医诊治

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患友问诊

亚临床甲减患者,询问是否可以服用含碘的复合维生素。
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2024-11-06 11:08:26
孕早期因叶酸引起食欲不振和消化不良,是否与叶酸有关?
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2024-11-06 11:08:26
我被诊断为亚临床甲状腺功能减退症,正在服用甲状腺素片,想知道是否可以同时补充硒,并且需要多久复查一次甲状腺功能?
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2024-11-06 11:08:26
孕酮低,有褐色的分泌物,担心流产。患者女性32岁
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2024-11-06 11:08:26
患者因亚临床甲状腺减退症咨询中医治疗方法,出现乏力、脱发、食欲不振和手抖等症状,希望寻求中药缓解方案。
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2024-11-06 11:08:26
患者出现精神不振、体重增加、睡眠不好等症状,怀疑是维生素D不足和亚临床甲减引起的。患者女性40岁
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2024-11-06 11:08:26
亚临床甲减,服用中药后精神好转,但无其他明显变化,对优甲乐和当地医生的中药方案有疑问。患者男性22岁
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2024-11-06 11:08:26
甲状腺抗体滴度升高,嗓子疼,无备孕需求,需复查。患者女性30岁
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2024-11-06 11:08:26
患有轻度亚临床甲减,想了解服用保健品后对病情的影响。
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2024-11-06 11:08:26

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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