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南平九二医院,第九〇七医院尿酸性肾病专家

简介:

中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院(南平九二医院)于1944年1月在江苏东台创建,是新四军苏中军区一师三旅后方医院,先后参加过淮海战役、渡江战役、沪淞决战及解放福州、厦门等著名战斗,曾被授予"打不烂、冲不垮先进集体"称号,涌现出近百名战斗英雄,为建立新中国立下了卓著的功勋。1951年进驻南平,经过50多年的发展。是省交通肇事急救定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、铁路医疗保险定点医院、医保肿瘤病人放射治疗指定医院、闽北卫校教学医院,多家商业保险公司定点医院,"微笑列车"唇腭裂矫治项目闽北唯一定点医院。南平九二医院学科门类齐全,技术力量雄厚。设有门诊部、急诊室、122急救中心、心血管内科、肾内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、精神科、神经内科、肿瘤科、普外科、胸外科、泌尿外科、烧伤整型科、创伤外科、骨科、颅脑外科、脊柱外科、显微外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、不育症专科、腰腿痛专科、医学美容科、麻醉科、检验科、病理科、特诊科、放射科、理疗科、药械科、体检中心等30多个专业科室。南平九二医院设备先进拥有美国PIC核磁共振和全身螺旋CT机、日本800毫安X光机、日本数字减影血管成像仪(DSA)、美国全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、英国全自动电化学发光分析仪、德国MOLLER手术显微镜、德国STORZ腹腔镜、膀胱镜、德国齐博林椎间盘镜、德国WOF公司的输尿管镜及气压弹道碎石系统、膀胱镜、前列腺汽化电切镜(悬浮离子刀前列腺切除仪)、颅内血肿粉碎仪、日本OLYMPUS电子十二指肠镜、日本OLYMPUS电子胃镜、日本OLYMPUS电子肠镜、日本彩色多普勒超声、体外震波碎石机、高压氧舱、心功能检查仪、脑电图、脑血流图、运动平板、乳腺扫描仪、24小时动态心电图、德国STORZ纤维喉镜、鼻窦镜、超声乳化治疗仪、最新型耳鼻喉科和皮肤美容激光治疗系统、光子润肤机、各种皮肤病治疗仪器、闽北唯一的进口光子刀肿瘤治疗系统等大型医疗设备,还配有远程会诊系统、配套设施完善的ICU、CCU监护设施、先进的手术设备等现代化诊断治疗设备,总价值5000多万元,能为患者准确诊断、及时治疗提供有力保障。南平九二医院根据市场特点,依靠人才、技术、设备的优势,率先于本地区成立了创伤外科救治中心、肿瘤诊断治疗中心、精神病治疗康复中心、内窥镜诊治中心、烧伤救治中心、微创外科中心、碎石中心、皮肤病及医学美容中心、体检中心。创伤外科素以设备先进、反应速度快、救治成功率高而著称。率先开展全髋关节置换术、人工椎体置换术、断指断肢再植术等各种高难度手术,以及重型特重型颅脑外伤的救治;肿瘤诊断治疗中心开展了闽北唯一的肿瘤光子刀三维立体适形放射治疗、介入治疗、微波热疗等肿瘤综合治疗;精神病治疗康复中心设有治疗病房、心理康复病房、心理咨询和治疗门诊,能为精神病患者和心理障碍患者提供正规的治疗和康复指导;内窥镜诊治中心以电子胃镜、电子肠镜、十二肠镜、鼻内窥镜、鼻窦镜等各种内窥镜检查与镜下手术,率先开展了ERCP;微创外科中心以椎间盘镜下椎间盘突出摘除、腹腔镜下胆囊摘除、兰尾切除、疝气修补、精索静脉曲张结扎和各种妇产科检查和子宫肌瘤摘除、卵巢囊肿摘除等妇科手术、气化电切治疗前列腺肥大、膀胱镜下检查和各种手术、输尿管镜下检查和手术等,以创伤小、出血少、痛苦小、恢复快而深受病人的欢迎;碎石中心形成了以体外震波碎石、气压弹道碎石和大力钳直接钳夹为主的各种尿路结石治疗系列,大部分不需住院,费用少,治疗效果好;烧伤救治中心是闽北唯一的专科,具有救治大批量、大面积烧伤伤员的丰富经验,闽北所有大批量烧伤伤员和特大面积烧伤伤员均在专科治疗,救治成功率高;皮肤病及医学美容中心技术在闽北首屈一指,专治各种皮肤病和性病疑难杂症,素以诊断准、疗效好、费用低、技术先进而著称,还有先进的医学美容设备,能为女士提供美容和整型服务;体检中心环境整洁、舒适、温馨,服务周到,电话随访,能为健康体检者提供快速、准确的结果。这些技术和服务填补了当地医疗技术的空白,取得显著成绩,在闽北享有盛誉。南平九二医院依山伴水,环境幽雅,病房大楼前有绿荫广场和音乐喷泉,院区四季鸟语花香、空气清新,病房设施齐全,门诊还设有移动公司"贵宾诊室",是患者治疗、疗养的圣地。医院长期坚持"让病人放心,让病人满意,让病人看得起病"的服务理念。全院实行计算机办公自动化管理,收费合理、透明。医院竭诚为各界人士提供高效、优质的服务。是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群,可由多种病因引起,其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿,与遗传,先天发育不良,感染,药物,某些自身免疫性疾病等有关,肾,药物治疗,手术治疗,血液透析,过敏性紫癜肾炎,系统性红斑狼疮,乙型肝炎病毒相关性肾炎,肾淀粉样变性,骨髓瘤性肾病,避免辛辣刺激性食物的摄入,禁烟禁酒,尽量减少蛋白质的摄入,适当增加新鲜水果、蔬菜的摄入,补充各类维生素及钾、钙、锌等微量元素,尿常规,血常规,肾功能检查,肝功能检查,免疫学检查,肾穿刺活组织检查,CT,超声,磁共振成像,。

陈上才 住院医师

泌尿外科及男科疾病的诊治。

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杨爱娥 住院医师

皮肤病,性病,激光美容

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陈艺坛 副主任医师

纤维支气管镜介入治疗及危重病的抢救

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潘云虎 副主任医师

慢阻肺、重症肺炎

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刘国生 主治医师

擅长肺部感染,感染性发热,脓毒症休克等

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陈光 主治医师

肾脏内科疾病、风湿免疫疾病的诊治。

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张孙如 住院医师

风湿免疫系统疾病、肾内科疾病

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黄圣排 主任医师

神经内科疑难病人的诊断、危重病人的救治、难治性精神病的治疗

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詹志刚 主任医师

胃十二指肠溃疡及出血、急慢性肝病、胰腺炎、各型肠炎、消化道肿瘤,胃肠镜及内镜逆行胆管、胰管造影、内镜下治疗胆总管结石、切除胃肠道息肉等

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林春 副主任医师

妇科、产科疾病诊治

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患友问诊

科普文章

#尿酸性肾病
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尿酸性肾病是一种由于尿酸代谢异常导致的肾脏疾病,其临床表现主要有痛风、尿路结石、尿路感染等。

1.痛风:尿酸性肾病最常见的表现是痛风,是由于尿酸沉积在关节中引起的炎症性关节病。患者可出现关节疼痛、红肿、热痛和功能障碍,通常在大脚趾关节开始,但也可能影响其他关节;

2.尿路结石:尿酸结石是尿酸性肾病的另一个常见表现。尿酸沉积在肾脏和尿路中形成结石,可能导致尿路梗阻、血尿、腰背部疼痛和尿频等症状;

3.肾功能损害:长期尿酸沉积在肾脏中可能导致肾功能损害。患者可能会出现尿液异常,如尿蛋白、尿血、尿频等。在严重情况下,可能出现肾衰竭的症状,如水肿、疲劳、食欲不振和黄疸等。

尿酸性肾病的临床表现多种多样,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊和治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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