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南平九二医院,第九〇七医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院(南平九二医院)于1944年1月在江苏东台创建,是新四军苏中军区一师三旅后方医院,先后参加过淮海战役、渡江战役、沪淞决战及解放福州、厦门等著名战斗,曾被授予"打不烂、冲不垮先进集体"称号,涌现出近百名战斗英雄,为建立新中国立下了卓著的功勋。1951年进驻南平,经过50多年的发展。是省交通肇事急救定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、铁路医疗保险定点医院、医保肿瘤病人放射治疗指定医院、闽北卫校教学医院,多家商业保险公司定点医院,"微笑列车"唇腭裂矫治项目闽北唯一定点医院。南平九二医院学科门类齐全,技术力量雄厚。设有门诊部、急诊室、122急救中心、心血管内科、肾内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、精神科、神经内科、肿瘤科、普外科、胸外科、泌尿外科、烧伤整型科、创伤外科、骨科、颅脑外科、脊柱外科、显微外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、不育症专科、腰腿痛专科、医学美容科、麻醉科、检验科、病理科、特诊科、放射科、理疗科、药械科、体检中心等30多个专业科室。南平九二医院设备先进拥有美国PIC核磁共振和全身螺旋CT机、日本800毫安X光机、日本数字减影血管成像仪(DSA)、美国全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、英国全自动电化学发光分析仪、德国MOLLER手术显微镜、德国STORZ腹腔镜、膀胱镜、德国齐博林椎间盘镜、德国WOF公司的输尿管镜及气压弹道碎石系统、膀胱镜、前列腺汽化电切镜(悬浮离子刀前列腺切除仪)、颅内血肿粉碎仪、日本OLYMPUS电子十二指肠镜、日本OLYMPUS电子胃镜、日本OLYMPUS电子肠镜、日本彩色多普勒超声、体外震波碎石机、高压氧舱、心功能检查仪、脑电图、脑血流图、运动平板、乳腺扫描仪、24小时动态心电图、德国STORZ纤维喉镜、鼻窦镜、超声乳化治疗仪、最新型耳鼻喉科和皮肤美容激光治疗系统、光子润肤机、各种皮肤病治疗仪器、闽北唯一的进口光子刀肿瘤治疗系统等大型医疗设备,还配有远程会诊系统、配套设施完善的ICU、CCU监护设施、先进的手术设备等现代化诊断治疗设备,总价值5000多万元,能为患者准确诊断、及时治疗提供有力保障。南平九二医院根据市场特点,依靠人才、技术、设备的优势,率先于本地区成立了创伤外科救治中心、肿瘤诊断治疗中心、精神病治疗康复中心、内窥镜诊治中心、烧伤救治中心、微创外科中心、碎石中心、皮肤病及医学美容中心、体检中心。创伤外科素以设备先进、反应速度快、救治成功率高而著称。率先开展全髋关节置换术、人工椎体置换术、断指断肢再植术等各种高难度手术,以及重型特重型颅脑外伤的救治;肿瘤诊断治疗中心开展了闽北唯一的肿瘤光子刀三维立体适形放射治疗、介入治疗、微波热疗等肿瘤综合治疗;精神病治疗康复中心设有治疗病房、心理康复病房、心理咨询和治疗门诊,能为精神病患者和心理障碍患者提供正规的治疗和康复指导;内窥镜诊治中心以电子胃镜、电子肠镜、十二肠镜、鼻内窥镜、鼻窦镜等各种内窥镜检查与镜下手术,率先开展了ERCP;微创外科中心以椎间盘镜下椎间盘突出摘除、腹腔镜下胆囊摘除、兰尾切除、疝气修补、精索静脉曲张结扎和各种妇产科检查和子宫肌瘤摘除、卵巢囊肿摘除等妇科手术、气化电切治疗前列腺肥大、膀胱镜下检查和各种手术、输尿管镜下检查和手术等,以创伤小、出血少、痛苦小、恢复快而深受病人的欢迎;碎石中心形成了以体外震波碎石、气压弹道碎石和大力钳直接钳夹为主的各种尿路结石治疗系列,大部分不需住院,费用少,治疗效果好;烧伤救治中心是闽北唯一的专科,具有救治大批量、大面积烧伤伤员的丰富经验,闽北所有大批量烧伤伤员和特大面积烧伤伤员均在专科治疗,救治成功率高;皮肤病及医学美容中心技术在闽北首屈一指,专治各种皮肤病和性病疑难杂症,素以诊断准、疗效好、费用低、技术先进而著称,还有先进的医学美容设备,能为女士提供美容和整型服务;体检中心环境整洁、舒适、温馨,服务周到,电话随访,能为健康体检者提供快速、准确的结果。这些技术和服务填补了当地医疗技术的空白,取得显著成绩,在闽北享有盛誉。南平九二医院依山伴水,环境幽雅,病房大楼前有绿荫广场和音乐喷泉,院区四季鸟语花香、空气清新,病房设施齐全,门诊还设有移动公司"贵宾诊室",是患者治疗、疗养的圣地。医院长期坚持"让病人放心,让病人满意,让病人看得起病"的服务理念。全院实行计算机办公自动化管理,收费合理、透明。医院竭诚为各界人士提供高效、优质的服务。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

陈上才 住院医师

泌尿外科及男科疾病的诊治。

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杨爱娥 住院医师

皮肤病,性病,激光美容

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擅长:皮肤病,性病,激光美容
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陈艺坛 副主任医师

纤维支气管镜介入治疗及危重病的抢救

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潘云虎 副主任医师

慢阻肺、重症肺炎

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刘国生 主治医师

擅长肺部感染,感染性发热,脓毒症休克等

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陈光 主治医师

肾脏内科疾病、风湿免疫疾病的诊治。

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张孙如 住院医师

风湿免疫系统疾病、肾内科疾病

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黄圣排 主任医师

神经内科疑难病人的诊断、危重病人的救治、难治性精神病的治疗

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擅长:神经内科疑难病人的诊断、危重病人的救治、难治性精神病的治疗
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詹志刚 主任医师

胃十二指肠溃疡及出血、急慢性肝病、胰腺炎、各型肠炎、消化道肿瘤,胃肠镜及内镜逆行胆管、胰管造影、内镜下治疗胆总管结石、切除胃肠道息肉等

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擅长:胃十二指肠溃疡及出血、急慢性肝病、胰腺炎、各型肠炎、消化道肿瘤,胃肠镜及内镜逆行胆管、胰管造影、内镜下治疗胆总管结石、切除胃肠道息肉等
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林春 副主任医师

妇科、产科疾病诊治

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患友问诊

我在2014年经历了一次车祸,导致蛛网膜下腔出血。现在我经常头晕,右耳朵响,感觉像是在漂浮。想知道有没有什么药可以缓解这些症状?
63
2024-11-17 05:18:40
我的母亲昨天早上出现了蛛网膜下腔出血的症状,虽然她仍然保持着清醒的意识和四肢活动能力,但我很担心她的病情。请问这种情况是否很严重?患者女性53岁
8
2024-11-17 05:18:40
患者一年前摔伤导致蛛网膜下腔出血,最近偶尔头部后方会有疼痛感,想知道是否需要复查和如何管理后遗症,患者信息:无其他症状,睡眠良好但多梦。
18
2024-11-17 05:18:40
我被球击中了脸,检查结果显示有创伤性蛛网膜下腔出血,需要手术吗?患者女性63岁
11
2024-11-17 05:18:40
我在车祸中受伤,CT显示有弥漫性轴索损伤、创伤性蛛网膜下腔出血和脑室出血,目前能喝水但不能吃饭,医生说可能有后遗症,想了解具体的后遗症和恢复期间的注意事项。患者男性6岁
13
2024-11-17 05:18:40
我在几天前摔了一跤,之后出现了腹痛和昏迷的症状,想知道这是不是蜘网膜下腔出血?患者男性53岁
32
2024-11-17 05:18:40
我想了解蛛网膜下腔出血与饮酒的关系,是否适量饮酒也会有风险?
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2024-11-17 05:18:40
我爸爸做了介入手术后,有时候能听懂我说话,有时候却听不懂,这是不是后遗症?
43
2024-11-17 05:18:40
我父亲7月底因蛛网膜下腔出血入院,康复后出院,昨天复查发现血管上有个新的小包,想知道是否需要处理?
30
2024-11-17 05:18:40
蛛网膜下腔破裂术后,患者出现情绪不稳定,易哭闹,睡眠差。患者男性76岁
50
2024-11-17 05:18:40

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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