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崇义县人民医院心脏病术后专家

简介:

崇义县人民医院建于1950年,现已发展成为集医疗、急救、教学、科研、保健、预防、康复为一体的综合性国家二级甲等医院,崇义县产科急救中心,崇义县120指挥中心,是城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医院。医院坐落在“中国魅力名县”、“中国竹乡”崇义县县城西北侧,位于风光旖旎的国家4A级旅游胜地--阳岭国家森林公园脚下,厦蓉高速贯穿崇义境内,距赣州不到1小时车程,交通便利、环境宜人。医院先后被省、市授予“爱婴医院”、“文明单位”、“行风建设先进单位”、“平安医院创建活动先进单位”、“新生儿疾病筛查工作先进单位”等荣誉称号。医院汇聚全县医疗业务精英,现有职工400余人,其中高、中级技术职称226人。拥有进口16排螺旋CT、DR、数字胃肠机、C臂、全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、腹腔镜、钬激光、彩超、心电图机、电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、碎石机、经颅多普勒等一大批高新诊疗设备。2015年10月,投资近亿元,建筑面积近2万平方米的新住院大楼暨县120急救指挥中心正式启用。大楼设置床位数500张,现开放病床数368张,内设中央空调、中心供氧、中心吸引、数字化洁净手术室、家庭优质产房、病房智能化呼叫对讲系统、智能化背景音乐及多媒体信息发布系统、智能化开水及热泵和太阳能热水系统、计算机网络系统、无线WIFI全覆盖、高清电视、病房配套洗浴间及衣橱柜等现代化医院设施。“旧貌换新颜,立足新起点”。崇义县人民医院全体职工将立足新起点,焕发新精神,借助县级公立医院改革的契机,以“第三周期等级医院评审”为抓手,秉承“以病人为中心,以群众满意为标准”的办院理念,坚持“质量立院、科技强院、人才兴院、服务旺院”的发展战略,紧紧围绕“诚信、敬业、勤奋、求实”的医院精神,奋发图强,构筑新优势,创造新业绩,实现新跨跃!为建设美丽、文明、活力、法治崇义做出新的贡献!。

赖建敏 住院医师

发热门诊、消化内科、消化内镜、内镜下治疗、心理疏导、心理治疗,目前在本院发热门诊工作,有10年临床工作经验

好评 99%
接诊量 232
平均等待 -
擅长:发热门诊、消化内科、消化内镜、内镜下治疗、心理疏导、心理治疗,目前在本院发热门诊工作,有10年临床工作经验
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蔡莉莉 主治医师

擅长呼吸及消化内科常见病的诊治,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、消化性溃疡、肝炎、肝硬化等。

好评 -
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擅长:擅长呼吸及消化内科常见病的诊治,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、消化性溃疡、肝炎、肝硬化等。
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患友问诊

患儿家长咨询关于孩子营养补充问题,特别是钙的补充。孩子已进行心脏病手术,询问补充钙是否影响手术恢复。
2
2024-11-15 05:35:16
胸闷气短1个月,无心脏病史,无贫血。
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2024-11-15 05:35:16
患者询问生肌膏的使用问题,并提及自身有心脏病史和糖尿病肾病情况,脚部出现糜烂。寻求专业医生的解答和建议。
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2024-11-15 05:35:16
患者询问关于他达拉非的使用情况,有冠心病史且目前服用中药。医生提醒患者注意药物使用注意事项和禁忌,针对患者症状推荐补肾药物。
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2024-11-15 05:35:16
73岁老人,心梗脑梗病史,肱骨粉碎性骨折,询问治疗方案。患者男性73岁
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2024-11-15 05:35:16
新冠病毒性肺炎患者,家人有心脏病史,担心治疗对心脏的影响,特别是心率过快时能否服用阿滋夫定?患者女性53岁
2
2024-11-15 05:35:16
心脏病患者特殊人群用药咨询。
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2024-11-15 05:35:16
66岁女性患者,有心脏病史和感染新冠经历。连续几天咳嗽且痰多,正在使用苏黄止咳胶囊但效果不佳。
47
2024-11-15 05:35:16
患者因心绞痛持续不缓解咨询医生,有心脏病史,急需医疗建议。患者女性51岁
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2024-11-15 05:35:16
48岁男性,下肢浮肿40天,有心脏病史,求诊断与治疗建议。患者男性48岁
47
2024-11-15 05:35:16

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

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