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馆陶县人民医院动脉痉挛专家

简介:

馆陶县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的全民性综合医院、是“二级甲等医院”、“爱婴医院”、“三星级文明服务医院”“百佳医院”、“文明服务示范医院”。河北工程大学医学院临床教学医院、中国平安人寿保险股份有限公司邯郸分公司定点医院、河北省首家驻冀66208部队定点县级医疗机构、馆陶县城镇职工医疗保险定点医院、馆陶县新型农村合作医疗定点医院、馆陶县红十字会医院、交通事故急救绿色通道定点医院、公安干警因公负伤急救绿色通道定点医院、中国人寿保险河北省绿色救助定点医院、太平洋保险邯郸市分公司定点医院,邯郸市120急救中心急救站、馆陶县公安司法鉴定中心。新院区占地面积196亩,投资3.5亿元,建设一栋16层病房楼及一栋4层门诊医技楼,建筑面积6万余平方米,开放床位600张,年门诊量14万人次,年收住院病人2.6万余人次。设有34个临床科室、18个职能科室、19个医技科室,医院技术力量雄厚,专业技术人员占86.8%,其中正、副高职70余人,硕士、本科生共300余人。多年来,时刻坚持“科技兴院、人才强院”的发展战略,选派业务骨干160余人赴国家级医院进修,近千人次参加国家、省、市级短期培训班,与北京同仁医院、天坛博士神经外科、301医院、省二院、三院、解放军和平医院、市中心医院建立了长期的技术协作关系,是国家“十一五”科技项目承担推广协作单位,主持完成省计划科研课题16项,医院先后开展了永久性心脏起搏器植入、心脏血管支架植入,心脏血管造影及周围血管造影,各种肿瘤的手术、放疗、化疗、介入治疗、腹腔镜、宫腔镜、输尿管肾镜、膀胱镜、前列腺电切镜、电子关节镜、无痛分娩、阴道镜等微创手术、人工关节置换术、小儿脑瘫康复治疗等一系列新技术项目。形成了人才梯队合理、技术水平过硬、服务理念先进的优胜医疗团队。万元以上医疗设备300多(台)件,如德国西门子64排128层绿色环保螺旋CT、日本日立核磁共振、德国西门子DSA血管造影机、飞利浦医用电子直线加速器、海扶刀、热疗机、16排全身双层螺旋CT、800MA数字X光机、DR、CR、美国E9彩超、EMS体外碎石清石系统、全自动生化分析仪、德国产全自动麻醉机、宫腔镜、腹腔镜、膝关节镜、输尿管肾镜、前列腺电切镜、超细电子胃肠镜、喉镜、眼科手术显微镜、椎间盘治疗仪、大型C型臂等先进的医疗设备,有些设备可与国家、省级医院媲美。医院始终坚持“服务一流、技术一流、设备一流、设施一流、环境一流”的原则,坚持“为民、爱民、利民、便民”的办院精神,秉承着救死扶伤、实行社会主义人道主义的宗旨,时刻将患者至上作为自己的神圣职责。多年来,一直坚守着急救出车迅速,医疗急救体系完善,急、危、重、伤患者的生命安全保障有力原则,率先在全市实行护士静脉输液一次不成功,退给患者5元钱,多次实现了两个效益在建院史上的新突破,达到设备现代化、技术领先化、服务人性化、就医便捷化、环境园林化的邯郸东部强院,更好地造福于人民的生命健康事业。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

王鹤成 副主任医师

内科疾病诊断治疗,善长肿瘤放化疗,靶向治疗,免疫治疗,消化内科及放射职业病的诊治。

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擅长:内科疾病诊断治疗,善长肿瘤放化疗,靶向治疗,免疫治疗,消化内科及放射职业病的诊治。
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韩松 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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何涵宇 住院医师

善于运用中医药治疗各种常见病与常见症状,并可灵活运用刮痧、火罐、艾灸等中医辅助疗法。

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擅长:善于运用中医药治疗各种常见病与常见症状,并可灵活运用刮痧、火罐、艾灸等中医辅助疗法。
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张俊杰 住院医师

擅长中西医结合治疗消化系统疾病,主要包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等,同时在中医治未病(亚健康与中医养生、体质调养及心身疾病如失眠、抑郁、焦虑、更年期综合征等)有独到研究。

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擅长:擅长中西医结合治疗消化系统疾病,主要包括慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等,同时在中医治未病(亚健康与中医养生、体质调养及心身疾病如失眠、抑郁、焦虑、更年期综合征等)有独到研究。
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刘岩 住院医师

内科常见病多发病的诊断及治疗

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擅长:内科常见病多发病的诊断及治疗
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崔忠祥 住院医师

对脑梗塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,TIA,头晕,眩晕,癫痫,各类脑炎,神经外周病,睡眠障碍有独到的治疗方案

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擅长:对脑梗塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,TIA,头晕,眩晕,癫痫,各类脑炎,神经外周病,睡眠障碍有独到的治疗方案
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刘洪超 住院医师

白内障,青光眼,近视激光治疗

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擅长:白内障,青光眼,近视激光治疗
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阙东波 住院医师

待完善

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擅长:待完善
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董纪金 主治医师

推崇传统经方治病,浮针疗法特色,结合外用制剂(本草通络膏、创面愈合膏),擅长中西医结合治疗老年性疾病,心脑血管疾病,如脑梗塞后遗症、颈椎病、腰椎病、腰痛等疾病。

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接诊量 2805
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擅长:推崇传统经方治病,浮针疗法特色,结合外用制剂(本草通络膏、创面愈合膏),擅长中西医结合治疗老年性疾病,心脑血管疾病,如脑梗塞后遗症、颈椎病、腰椎病、腰痛等疾病。
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患友问诊

手腕突然跳动,无其他不适,备孕中。患者女性30岁
13
2024-11-05 01:56:12
孕期发现胎儿发育偏小,经医院输液治疗效果不明显,寻求医生建议。患者平时饮食习惯一般,不太爱吃肉。患者女性31岁
38
2024-11-05 01:56:12
手脚麻木、肢体疼痛,可能是风寒湿痹引起的,如何治疗?
20
2024-11-05 01:56:12
患者因基底动脉血管痉挛导致头痛,咨询药物治疗。药师提供了止痛药的使用建议,并强调了用药注意事项。
41
2024-11-05 01:56:12
基底动脉血管痉挛,想了解归元健脑片是否适用。
36
2024-11-05 01:56:12
我发现两鬓的动脉明显会突出,手脚有时会有微电的感觉,偶尔还会麻木,头颅彩超结果显示两侧脊椎动脉痉挛,想知道这是什么问题?患者男性30岁
53
2024-11-05 01:56:12
90岁老人,多年筋脉拘挛,无有效治疗方法,疑维生素B12缺乏。
55
2024-11-05 01:56:12
脊柱疼痛,伴有麻木感,未使用药物治疗。
35
2024-11-05 01:56:12
膝盖内侧突然鼓起包,有点疼痛。患者男性27岁
22
2024-11-05 01:56:12
患者因肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛寻求帮助,询问病情及用药建议。
60
2024-11-05 01:56:12

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
6

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

补肾的的几个年龄段你了解过吗?

第36集|胆固醇是哪来的呢?

第29集|十大因素导致动脉斑块,您占了几条 ?

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