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化德县人民医院烦渴专家

简介:

一、基本概况:化德县人民医院始建于1953年,是全县唯一一所二级乙等综合性医疗机构,也是基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医院。担负着全县16万人民群众防病治病、120急救及部分预防、保健、教学培训等任务,也是该县农村"三级医疗网络"的龙头。化德县人民医院现占地面积11578平方来,建筑面积3758平方来,开放床位80张。现有职工130人,其中医务人员113人,占职工总数85.6%,包括中级职称32名,初级职称74名。化德县人民医院设有20个科室,其中临床科室9个,包括内、外、妇、急诊、口腔、耳鼻喉、眼科、中医科、感染科;辅助科室6个,包括B超、心电、放射、化验、手术室、药械室;行政科室5个,包括医务科、护理部、预防保健科、办公室、财务科。二、业务和设备情况:2005年度,化德县人民医院门诊人次2.54万人次,住院量达2500人次,手术例数570余台,抢救危重病人120余人次、总收入达到411万元,首次突破年收入400万元大关。化德县人民医院现拥有500mA的X光机、24小时动态心电图(HOLTER)、彩色多谱勒超声诊断仪、半自动生化分析仪、全自动尿十项分析仪、酶标仪、经颅多普勒、齿科综合治疗台、呼吸机、麻醉机、电子子宫阴道镜、糖化血红蛋白仪、放射科胶片管理工作站、全自动中药煎药机、全自动熏蒸治疗床、微波治疗仪、高压真空灭菌器、高压消毒锅、麻醉车、治疗车、输液椅、救护车、床旁6参数心电监护仪、血凝仪、除颤仪、消毒柜、小儿吸痰器、三频多功能治疗仪等中小型医疗设备。三、新建工程情况易地新建医院位于长春大街南侧,预计总投资900万元,占地面积38000平方米,建筑面积8490平方米,其中,门诊大楼为四层框架结构,建筑面积3120平方米;住院大楼为三层砖混结构,建筑面积3300平方米;传染病病房楼为二层砖混结构,建筑面积670平方米;综合服务楼为二层砖混凝土结构,面积1400平方米;拟设置床位120张。该项目于2004年5月25日开工建设。目前,传染病病房楼已完工,门诊和住院大楼形象进度完成工程量的95%;综合服务楼二层即将封顶,完成工程量的50%,锅炉房、太平房形象进度完成工程量的65%。预计2006年6月底竣工搬迁。口,全身,中药治疗,针灸,推拿,。

李春梅 主治医师

内科学

好评 -
接诊量 -
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擅长:内科学
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李普教 主任医师

痛疼、瘫痪、肿瘤

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:痛疼、瘫痪、肿瘤
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吕广 主治医师

内分泌(糖尿病,甲状腺疾病,高尿酸血症)。神经内科(脑血管病,眩晕,耳石症,等疾病经验丰富)。高血压病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:内分泌(糖尿病,甲状腺疾病,高尿酸血症)。神经内科(脑血管病,眩晕,耳石症,等疾病经验丰富)。高血压病。
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患友问诊

患者小便频繁,刚上完厕所没多久就想上,平时喝水多,尿量多,接近无色,晚上睡觉前也会多次上厕所,尿量多,口干舌燥,烦渴多饮,询问原因。患者女性20岁
58
2024-11-14 02:31:23
患者因口渴严重就诊,医生考虑其可能存在精神性烦渴和抑郁焦虑问题,建议药物系统治疗。患者还提到夜间口渴、喝很多水不解渴以及下肢水肿等问题。患者女性32岁
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2024-11-14 02:31:23
患者咨询半夜口干问题,医生询问生活习惯后排除生理性因素,考虑病理性因素。医生建议进行相关检查,包括血常规、尿常规、血生化等,以明确病因。
2
2024-11-14 02:31:23
夜间口渴可能由多种原因引起,包括进食辛辣、刺激的食物、环境干燥以及感冒等因素。
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2024-11-14 02:31:23
患者询问迈爱渴药物信息,疑似用于心脏病治疗,美国地区,医生无法确认药物名称,建议联系开具处方的医生或就近药房咨询,并强调生活方式的改变对心脏病治疗的重要性。
11
2024-11-14 02:31:23
我最近总是口干,想知道可能是什么原因?患者男性22岁
1
2024-11-14 02:31:23
血糖偏高,尿量增多,口干。患者男性29岁
57
2024-11-14 02:31:23
头晕、胸闷,想了解解毒清热理气开郁药物是否适用
29
2024-11-14 02:31:23
我每天要喝6L水,排尿频繁,空腹血糖5.8,夏天才会出现这种情况,其他季节正常。请问这是什么原因?患者女性25岁
26
2024-11-14 02:31:23
多饮多尿,禁水试验后尿比重正常,疑精神性烦渴或前列腺炎。患者男性28岁
36
2024-11-14 02:31:23

科普文章

#烦渴#手足发绀
43

手脚冰凉,很多人都多多少少知道,认为是气血不好导致的。确实,手脚冰凉,多见于体质虚弱的人群。从西医角度说,手脚冰凉与心脏血管有很大的关系。正常来说,血液是由心脏泵出的,携带氧气到全身各部位,糖经过氧化后,产生了热能,所以手脚会温暖。如果心血管系统的功能出现问题,血液运行输送就会受影响,手脚自然也会出现冰凉了。那么,从中医来说,主要是有两大原因,一是阳虚,即气血不足,二是阳雨,即气血不和。因此,中医治疗手脚冰凉,也是主要针对这两方面原因来展开治疗的。

一,阳虚时,营血虚弱,气血不足,经脉血行不畅,四肢温润濡养不够,所以出现手脚冰凉。阳虚的表现,很多人都了解,除了手脚冰凉,还会有怕冷,腰膝酸软,口淡不渴,大便稀等表现。这种情况,《伤寒论》中有一个著名的方子:当归四逆汤,就很适合这种情况的手脚冰凉。原文是这样记载的:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。当归四逆汤含有药物当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣等药物,起到温经散寒、养血通脉的作用。

二,阳郁时,气机郁而不舒,阳气内闭,气血不能达于四肢,所以出现手脚冰凉。这种情况,就不是气血不够了,而是气血通不到四肢,所以一般不会有虚寒的表现,而多表现为脾气不好,情绪郁闷,胁肋疼痛,嗳气反酸等。在《伤寒论》中也有一个很经典的方子是针对这种情况的:四逆散。四逆散含有药物少,只有柴胡、白芍、枳实、甘草四味,但就起到透邪解郁的作用了,阳气通了,手脚自然也不会冰凉了。

综上所述,中医治疗手脚冰凉,主要指补充阳气和疏通阳气这两种方法来进行的。补充阳气,用当归四逆汤,疏通阳气,用四逆散。

#尿崩症#烦渴
176

现代社会生活节奏快,精神压力大,易导致多种精神类疾病,其中精神性烦渴为其中较为典型的一种。而由于尿崩症多种检测基层医院无法进行,存在将尿崩症误诊为精神性烦渴可能,下面我们从尿崩症的病因、检测、诊断、治疗等方面来认识一下尿崩症这个给人带来无穷烦恼的疾病,避免将各种原因导致尿崩症误诊为精神性烦渴可能。

尿崩症:是由下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素(AVP,又称抗利尿激素 ADH)分泌不足(中枢性尿崩症 CDI),或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞 AVP 受体和(或)水孔蛋白及受体后信息传递系统缺陷,对 AVP 失去反应(肾性尿崩症)所致的一组临床综合征。特点为:多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

病因:

  • 中枢性尿崩症 CDI 任何导致 AVP 合成、分泌、释放受损的情况皆可导致本病。
  • CDI 的病因有原发性、继发性和遗传性。

1)原发性尿崩症:

原因不明;

2)继发性尿崩症结所在

  • 颅脑外伤及垂体下丘脑手术;
  • 肿瘤;
  • 肉芽肿、结节病、组织细胞增多症等;
  • 感染性疾病,脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等;
  • 血管病变,动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。 6 其他,自身免疫性疾病。

3)遗传性尿崩症:

可为 X-连锁隐性、常染色体显性或隐性遗传。

肾性尿崩症 NDI

肾脏对 AVP 不反应或反应减弱所致,病因有遗传性和继发性。遗传性: 90%为 V2 受体基因突变,10%编码 AQP-II 基因突变。继发性:可继发于多种疾病导致的肾小管损害。

临床表现:

多尿、烦渴、多饮。

辅助检查:

  1. 尿量:尿量超过 2500 多多尿,尿崩症患者可多达 4-20L/d,比重常在 1.005 以下,部分尿崩症患者比重有时可达 1.010。
  2. 血、尿渗透压:血渗透压正常或稍高,尿渗透压多低于 300mOsm/(Kg H2O)。
  3. 血浆 AVP 测定:正常人血浆 AVP 为 2.3-7.4pmol/L,禁水后明显升高。本病患者不能达到正常水平,禁水后 AVP 值不增加或增加不多。
  4. AVP 抗体和抗 AVP 细胞抗体测定。
  5. 禁水加压试验:正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大,尿渗透压可>800mOsm/(Kg H2O).注射加压素后尿渗透压升高不超过 9%,精神性多饮者接近或与正常人相似。CDI 患者禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状。根据病情轻重可分为部分性尿崩症及完全性尿崩症,前者血浆渗透压平顶值不高于 300mOsm/(Kg H2O),尿渗透压可稍超过血渗透压,注射加压素后尿渗透压可继续上市,完全性尿崩症血浆渗透压平顶值>300mOsm/(Kg H2O),尿渗透压低于血渗透压,注射加压素后尿渗透压升高超过 9%,甚至成倍升高。NDI 患者禁水后尿液不能浓缩,注射加压素后仍无反应。
  6. 高渗盐水试验:正常人滴注盐水后血渗透压升高,AVP 大量释放,尿量明显减少,尿比重增加。尿崩症患者滴注盐水后尿量不减少,尿比重不增加,但注射加压素后尿量明显减少,尿比重明显升高。
  7. 其他检查:继发性 CDI 需测视力、视野、蝶鞍摄片、头颅 CT、MRI 等,以及基因测定。

诊断:

CDI 诊断:

  1. 尿量多,可达 8-10L/d 或更多;
  2. 低渗尿;
  3. 饮水不足时常伴有高钠血症、高尿酸血症;
  4. 兴奋 AVP 刺激(如禁水、高渗盐水试验等)不能使尿量减少,不能使尿比重及尿渗透压增高;
  5. 应用 AVP 治疗有效。

NDI 诊断:

  1. 有家族史,或母亲怀孕时羊水过多,或可引起继发性 NDI 的原发病病史;
  2. 多出生后即有症状;
  3. 尿浓缩功能减退,尿量明显增加,比重小于 1.010,尿渗透压低,多小于 300mOsm/(Kg H2O);
  4. 禁水加压试验无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高反应,尿渗透压/血渗透压<1。继发性 NDI 除了尿液浓缩功能减退外,其他肾功能亦有损害。

鉴别诊断:

  1. 精神性烦渴:症状相似,但无 AVP 缺乏,相关试验正常;
  2. 糖尿病:血糖升高;
  3. 慢性肾脏病:有相应原发病临床表现,且多尿程度较轻;
  4. 头颅手术时液体潴留性多尿:手术后立即出现提示可能。暂时限制液体入量,如尿量减少而血钠正常,提示为该病;相反如血钠升高,而且给予 AVP 后尿渗透压升高、尿量减少、血钠转为正常则符合损伤性尿崩症诊断。血尿酸>50ug/l 有助诊断,强烈提示为损伤性尿崩症。

治疗:

  1. 替代疗法:用于完全性 CDI、及部分性 CDI 使用其他口服药效果不佳者,包括加压素水剂、尿崩停粉剂、长效尿崩停、DDAVP 等;
  2. 其他药物:用于部分性尿崩症,氢氯噻嗪、卡马西平、氯磺丙脲;
  3. 病因治疗:继发性尿崩症应尽早治疗其原发病,如不能根治也可按照上述药物治疗。
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