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彰武县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

彰武县人民医院始建于1948年,是一所二级甲等综合型医院。占地面积38000平方米,建筑面积49000平方米,开放床位为650张。医院承担着彰武县及周边地区近五十万城乡人口的医疗、急救、保健任务。年平均门诊量13万人次,年住院1.3万人次,手术3300例。全院共有在职员工728人,其中编制内人员398人,高级职称人员31,中级技术职称人员123人。医院设有呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经内科、肿瘤内科、内分泌科、普外科、神经外科、显微外科、心胸外科、骨外科、泌尿外科、妇科、产科、儿科、眼科、口腔、耳鼻喉科、中医科、重症医学科(ICU)、120急救中心、介入治疗中心、血液透析中心、体检中心、康复中心(筹建中)等医疗科室,医院为县城乡社会保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、交通事故定点医院、商业保险定点医院等。目前,医院拥有美国GE医用血管造影X射线机OptimaIGS330、德国西门子1.5T核磁共振、西门子64排螺旋CT、LOGIQ-E9超声仪、菲利普四维彩超、大型数字胃肠机、CR机、全自动生化分析仪、奥林巴斯cv170电子胃镜肠镜系统、呼吸机、莱卡显微镜、美国强生超声刀、腹腔镜系统、钬激光碎石机等现代化检查治疗设备;拥有辽西北地区县级医院中最为先进的国际标准化百级间洁净手术室。腔镜手术广泛开展,妇产科腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术;普外科腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下胆囊切除术,泌尿外科钬激光碎石术肾结石手术等;关节镜手术、全髋关节置换、微创脊椎、腰椎手术已在骨科顺利开展;显微外科在手外科肌腱神经、VSD难治性皮肤撕脱伤;耳鼻喉开展鼻窦开放术、鼻息肉、扁桃体切除术等、腮腺导管结石摘除术、眼科治疗白内障人工晶体植入术、翼状胬肉摘除术等,内科在高血压、心肌梗塞、脑血管意外的抢救与康复治疗上,形成了一系列鲜明治疗特色,普外、肿瘤外、骨外、显微外科是本地区技术领先科室,壶腹癌、直肠癌等肿瘤根治已接近省级医院水平;妇产科、儿科坚持以社会效益放在第一位,坚持以病人为中心,多年来取得了多项科技成果。2007年,彰武县人民医院正式挂牌与中国医科大学第一附属医院结成协作医院,2013年,先后与盛京医院、辽宁省肿瘤医院结成联盟医院,2017年,加入沈阳军区总医院医疗联合体,提高了医院整体水平,为彰武百姓带来福音。目前彰武县人民医院正处在快速发展时期,为进一步改善就医环境,县医院人秉承“厚德、精医、博学、创新”的院训精神,坚持以病人为中心,以改善服务态度、服务设施为目标,加强内涵建设,强化科学管理,努力为患者提供优质、高效、快捷、方便的服务,满足广大城乡群众不断增长的健康需求。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

刘波 副主任医师

待完善

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田崇 主治医师

普外科,泌尿外科

好评 95%
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擅长:普外科,泌尿外科
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张鑫 主治医师

心血管内科:冠心病,心力衰竭,冠脉介入诊疗。高血压诊疗及慢病管理。瓣膜病、心律失常等。

好评 100%
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擅长:心血管内科:冠心病,心力衰竭,冠脉介入诊疗。高血压诊疗及慢病管理。瓣膜病、心律失常等。
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陈阳 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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陈研彤 主治医师

内科疾病,内分泌相关疾病

好评 -
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擅长:内科疾病,内分泌相关疾病
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李征 主治医师

麻醉患者评估,腰间盘突出,颈间盘突出,肩关节炎,膝关节炎,带状疱疹等疼痛诊断治疗

好评 100%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:麻醉患者评估,腰间盘突出,颈间盘突出,肩关节炎,膝关节炎,带状疱疹等疼痛诊断治疗
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患友问诊

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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