长阳土家族自治县人民医院创建于1950年,是一所综合性二级甲等医院、国际紧急救援中心网络医院,也是华中科技大学附属同济医院、宜昌市第一人民医院对口支援医院,三峡大学临床教学基地。2009年被宜昌市卫生局授予“二级优秀医院”称号。医院地处长阳龙舟坪镇,医院占地22269平方米,业务用房面积27356.71平方米。现正进行急诊医技楼项目建设,建成后业务用房面积将达7.5万平方米。现有在职职工702人,编制床位750张,实际开放床位800张,设置34个临床医技科室,34个行政职能科室。年门诊量近30万人次,出院近2.9万人次。医院学科优势明显,该院现有急诊医学科一个省级重点专科;新生儿科、老年病科、重症医学科、普通外科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、检验科、超声科9个市级重点专科;成立了规范的健康管理科、重症医学科、新生儿重症监护室、120急救指挥中心和介入导管室。常规化开展无痛舒适化医疗和特色腔镜微创治疗技术;大力发展外周血管介入、冠脉造影、支架植入等介入技术;有完善的心肌梗死抢救单元和起搏器安装等技术。使一大批患者在县内就享受到三级医院的医疗技术水平。医院人才梯队完备,现有专业技术人员672人,高级职称65人,中级214人。执业医师218人,执业护士334人,执业药师14人,执业中药师2人。拥有各个学科专家290余人。医院诊疗设备先进,配有德国西门子1.5T磁共振、GE64排螺旋CT、菲利普数字减影血管造影系统(DSA)等大型医疗设备。医院近5年完成科研项目4项,拥有国家专利4项。在核心期刊发表学术论文17篇、国家级期刊发表学术论文99篇,开展新业务、新技术近100项。长医人本着“汇聚团队力量、患者利益至上”的服务宗旨,秉承“厚德、精业、创新、至善”的院训,按照“行品质医疗,创品牌医院”的发展愿景,坚持“患者满意,员工幸福”的办院理念,为人民群众提供安全、精准、同质、满意的医疗服务,努力把我院建成区域内一流县级医院。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。