京东健康互联网医院
网站导航

立新社区卫生服务中心神经系统病变专家

简介:

立新社区卫生服务中心位于海浪路西五和西六之间,牡丹城对面。是由牡丹江市第二人民医院举办的全市第一家成立的完全独立的社区,自2006年成立以来,接受过多次省、市级检查督导及媒体采访,现为省级示范社区、牡丹江市全科医生转岗培训基地、牡丹江市医学院社区教学基地。占地面积一千四百多平方米,分管四个辖区,分别为西四社区、海浪社区、南湖社区、立新社区,共24750人。现有职工29人,科室设置齐全,分别设有全科诊室、计划免疫室、康复科、口腔科及辅助检查等共16个科室。主要设备有:全自动生化仪、尿常规分析仪、血球分析仪、身高体重自动测量仪、人体成分分析仪、自动血压仪、彩超、心电,完全能够满足辖区居民的基本需求。立新社区属于公益性单位,是为辖区居民提供基本公共卫生服务和医疗服务的机构。辖区居民在社区可以享受到十三类四十五项服务,以妇女、儿童、老年人、低保、残疾人、慢性病患者为服务重点,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。社区给居民带来的最大的实惠就是离家比较近,看病不用排队,不收挂号费,实行基本药物制度,而且零差价销售,节省费用,有城镇医疗保险的居民在社区就诊可以享受相应的优惠政策。第二人民医院专家每周出诊,与我们一起为辖区居民的健康保驾护航!立新社区卫生服务中心服务特色一、三甲医院专家进社区为解决辖区居民看病难、看病贵的问题,我们邀请二院专家到我们社区出诊,由原来患者挂号排队等专家变成专家到我家门口主动为我看病的局面。拉近了专家与患者的距离,同时也为患者节省了费用,真正让居民得到了实惠。我们专家出诊不收挂号费、专家费,我们会根据季节特点、居民需求不断调整各科室专家来出诊,这样就能满足不同居民的需求。通过三甲医院专家进社区,确实给居民就医带来了方便而且也节省了不少费用。同时我们也能够及时发现居民的健康问题,还对病情较重的立即给予转诊进行住院治疗。二、120急救分站为了便于辖区居民急诊急救,牡丹江市第二人民医院在我中心设立了120急救分站,居民拨打120后,救护车从中心出发缩短了出车路程,为急诊急救争取了宝贵时间。三、双向转诊服务:为了满足居民的不同需求,我们与市二院、精神病院、牙防所建立了双向转诊协作机制。为了方便居民就医,二院特别给我们社区配备了一台转诊车。我们辖区居民凡是需要到二院找专家会诊、做大型检查、住院的我们都免费接送,由社区送过去的患者不收挂号费,可以优先预约,优先检查,优先诊治,做完检查还可以免费找专家会诊,也就是说,只要在我们的协作单位诊治,就会为我们的患者完全开通绿色通道,当居民出院后我们会延续对居民的健康管理,实现了双向诊疗服务,真正解决了居民看病难、看病贵的问题。四、居民签约服务:为更好的服务于辖区居民,我们实行了家庭医生团队服务,也就是由一名全科医生和一名慢病医生还有两名护士组成的服务团队针对自己管辖区域的居民进行系统管理。我们一共有四个家庭医生团队,每个团队服务一个社区。我们采取多种形式签约,利用就诊和义诊的机会,还会挨家挨户到居民家里签约,所以希望居民能配合。为了让居民了解我们的服务内容,方便与我们联系,自2013年我们就开始为居民提供签约服务,签约协议书上有我们为居民提供的免费服务内容,包括1、免费基本公共卫生服务、2、对长期卧床病人、空巢老人、产妇和新生儿、重症精神病、残疾等重点人群提供上门服务、3、还有健康咨询服务、我们每个月的26日在社区都有健康讲座,为居民宣传健康知识,4、提供个性化服务,根据居民的健康情况开展有针对性的健康指导和干预,5、提供预约服务,6、首诊服务、7转诊服务共七项免费服务。到目前为止我们签约率已达到了80%。五、微信宣传服务:为了便于宣传,与居民保持联系,我们对签约后的居民添加了手机微信,实现居民每周都会收到社区的健康知识和各类通知、健康指导,及时为儿童家长发送接种信息,增进了居民和社区之间的感情。六、精神康复日间站重性精神病管理工作是社区公共卫生工作的重点,也是难点。所面对的服务对象是一群特殊的群体,沟通、管理、配合上都很困难。通过与各部门的沟通配合,我们共管理了102个此类患者,能够做到按时随访、体检,我中心负责精神病工作的人员还经常到精神病院学习,增加专业知识,利于更好的开展精神病管理工作。从去年起,我中心与精神病院建立了长期协作机制,成立了精神康复日间站。每月由精神病院的专家为精神疾病患者免费发药一次,每周免费组织一次手工活动,教患者做折纸、串珠子、画画等,使得患者及家属在社区找到了自信和被尊重,帮助患者提高沟通能力、尽早回归社会。省精防所所长对我们成立的精神康复日间站很感兴趣,还亲自来参观并给予了肯定,鼓励我们要把这项工作做好做大,将来在全省推广。将来我们会开展更多形式的康复训练活动,以提高患者的适应能力和沟通能力,也希望听过这次宣传,经过确诊的精神疾病的患者能够主动参与到社区的管理中来,我们会为您提供帮助和服务。七、与居民共同参与健康管理社区的功能就是通过我们的健康宣教来进行健康干预帮助辖区居民提高健康水平,而且需要我们和居民共同努力才能实现。比如每月26日我们都会邀请二院的专家来为居民讲课,讲课内容是丰富多彩的,都是教会居民如何自我保健,提高对疾病的认识。为了减轻居民看病的负担,我们开展了很多优惠政策,比如说每月的10日、26日我们开展血糖、血脂半价日活动,来调动居民自我管理的积极性,根据检测结果给予合理化建议与指导,做到有病早发现、早治疗。为了提高居民健康水平,每年到各小区义诊不少于10次,免费为居民做指尖血糖测试和心电图检查,及时筛查高血压和糖尿病人群,也希望通过我们的上门服务能提高居民对健康的重视和学会自我管理。八、医养结合关注敬老院老人为了实现基本公共卫生服务均等化,关爱老年人,社区与辖区敬老院建立长期合作关系,为敬老院老人免费提供体检、健康讲座、慢病指导、亲情关怀,为老年人送去了温暖。立新社区卫生服务中心全体医护人员将以热情、周到的服务为辖区居民提供健康保障!。

贾文臣 副主任医师

胃炎,慢性胃炎,非萎缩性胃炎,胃癌,肝癌,食管癌,结肠癌,直肠癌,胰腺癌,胆囊癌,胆囊息肉,胃息肉,肠息肉,上皮内瘤变,不典型增生,肠化生,胆囊炎,胆囊结石,胆源性胰腺炎,胰腺炎,幽门螺杆菌感染,肠道功能紊乱,胃溃疡,十二指肠溃疡,萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,肠炎,消化不良,反流性食管炎,消化道出血,胃出血,胃粘膜糜烂,呕血,便血,痔疮,肛瘘,肛裂,脂肪肝,肝囊肿,肝脏结节,肝硬化,肠易激综合征,腹泻,慢性腹泻,口臭,厌食,便秘。

好评 100%
接诊量 1028
平均等待 15分钟
擅长:胃炎,慢性胃炎,非萎缩性胃炎,胃癌,肝癌,食管癌,结肠癌,直肠癌,胰腺癌,胆囊癌,胆囊息肉,胃息肉,肠息肉,上皮内瘤变,不典型增生,肠化生,胆囊炎,胆囊结石,胆源性胰腺炎,胰腺炎,幽门螺杆菌感染,肠道功能紊乱,胃溃疡,十二指肠溃疡,萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,肠炎,消化不良,反流性食管炎,消化道出血,胃出血,胃粘膜糜烂,呕血,便血,痔疮,肛瘘,肛裂,脂肪肝,肝囊肿,肝脏结节,肝硬化,肠易激综合征,腹泻,慢性腹泻,口臭,厌食,便秘。
更多服务

患友问诊

腔梗低压高,想了解甲钴胺和叶黄素对症状改善的帮助。
5
2024-11-30 19:36:57
45岁,手脚麻木,咨询甲钴胺片对周围神经病变的治疗效果。
3
2024-11-30 19:36:57
头晕,咨询养血清脑丸适用情况及副作用。
59
2024-11-30 19:36:57
34岁女性,腰间盘突出压迫神经,询问治疗方法。
55
2024-11-30 19:36:57
手脚麻木,想咨询甲钴胺片治疗周围神经病变的用法。
37
2024-11-30 19:36:57
糖尿病周围神经病变,症状包括四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常等,已服用益气活血药一个月,目前无不适症状。
53
2024-11-30 19:36:57
孩子连续几天睡眠不好,白天精神不振,想咨询安神补脑液的适用情况。
1
2024-11-30 19:36:57
妈妈有手脚麻木症状,医生建议服用甲钴胺片。
15
2024-11-30 19:36:57
手脚麻木,记忆力减退,想咨询甲钴胺片是否适用
58
2024-11-30 19:36:57
腰间盘突出10年,经常疼痛,询问甲钴胺片是否适用。
70
2024-11-30 19:36:57

科普文章

#糖尿病#糖尿病性单神经病#神经系统病变
14

糖尿病能够有效控制的话,通常不会影响工作和寿命;但若控制不当,就可能导致多种并发症,如眼底病变、肾脏病变和末梢神经病变等。部分糖尿病患者在发病7~10年后,会逐渐感到手指和脚趾麻木,甚至对冷热的感知也变得异常,这表明他们的神经已经出现病变。

 

为什么会发生手足麻木

这是因为,糖尿病患者若长期未能有效控制血糖,神经系统在高血糖的环境下会发生退行性改变。人体的神经在长期处于高糖环境中时,也会逐渐失去正常结构和功能,出现了明显的退行性病变。这正是糖尿病患者出现手足麻木的主要原因。

 

那么,糖尿病患者一旦出现了末梢神经病变,应该如何处理呢?

首先,控制好血糖。有些患者可能会疑问:“我已经出现了并发症,控制血糖还有意义吗?”其实,良好的血糖控制是防止并发症进一步恶化的基础。只有血糖控制得当,其他药物治疗才会更有效。

其次,可以进行药物治疗。常用的药物包括维生素B1和维生素B12,它们可以口服或肌肉注射。此外,还可以结合一些中药,用于预防血液黏稠和活血通脉。但由于每位患者的情况不同,治疗效果也会有所差异。因此,最根本的措施还是在于控制好血糖,以预防并发症的发生。

 

如何才能“防病于未然”呢?

1. 控制饮食:糖尿病患者应控制每餐主食的摄入量,每顿饭主食应保持在一两到二两之间,可选择米饭、馒头或窝头等。副食中虽然含有蛋白质和脂肪,但摄入过多同样会升高血糖。应避免饮用高糖饮料,如可乐和酸奶,可以选择白开水、茶水或矿泉水。若想吃水果,应在饭后两个小时后适量食用,避免在血糖高峰期进一步升高血糖。

2. 调整生活方式:糖尿病患者应加强运动,尤其是肥胖患者。同时,戒除不良生活习惯,如酗酒和熬夜,并保持积极乐观的心态。

3. 合理使用降糖药物:根据患者的病情和肝肾功能选择合适的降糖药物。药物并无优劣之分,但选择适合的药物才能达到最佳效果,因此,应在医生指导下合理用药。

4. 定期监测血糖:在控制饮食、运动和用药的同时,糖尿病患者还应定期检测血糖,并根据检测结果调整用药剂量,以确保血糖长期保持在理想水平。

通过以上方法,糖尿病患者可以更好地管理和预防手足麻木等神经病变,保持良好的生活质量。

#神经系统病变
7

糖友怎么远离神经病变?

高血压合并神经病变需要患者特别注意多个方面以保护神经系统健康:

①稳定控制血压是关键,定期测量并按医生建议药物治疗有助于维持安全血压水平。

②健康生活方式如均衡饮食、适度运动可改善血管健康,戒烟限酒也重要。

③遵医嘱和治疗计划,调整药物剂量、定期复诊,确保治疗效果稳定。

④定期体检及神经系统检查能早发现问题。心理健康同样重要,减轻压力、保持积极情绪对维护神经系统有益。

中枢神经系统表面铁沉积症:中枢神经系统表面铁沉积症的特征为自由铁或者含铁血黄素沿着脑和脊髓的软膜和软膜下沉积,导致小脑皮质、蜗神经、大脑皮质和脊髓损害。临床症状包括进行性小脑共济失调,听力下降及锥体束征。发病年龄从 14 到 77 岁不等,病程为 1-38 年。被广泛接受的一个病因是反复的蛛网膜下腔出血,出血原因可以是血管瘤或者血管变异。中枢神经系统表面铁沉积症的诊断主要依靠磁共振 T2 加权成像上看到脑和脊髓表面出现线性低信号。磁共振磁敏感加权成像(SWI)显示的含铁血黄素沉积较 T2 加权成像上的更明显,另外 SWI 还能发现脑内微出血,从而为发现表面铁沉积症的潜在病因提供线索。目前治疗中枢神经系统表面铁沉积症的惟一治疗方法是去除出血源,铁螯合剂及脑脊液分流术的效果尚不确定。

该病症状和肥厚性硬脑膜炎类似,但影像表现截然不同,鉴别不难。

疾病诊治的关键是查明蛛网膜下腔慢性出血的来源。

#神经病变
10

颅神经又称“脑神经”。人体有 12 对脑神经,即有 24 条,属周围神经,从脑内发出的左右成对的神经。人的 12 对脑神经是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。这些神经的分布限于头部和颈部,但迷走神经例外,其分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。

嗅觉障碍:系嗅神经疾病中最主要的表现。嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉传导通路被阻断时;嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多,除嗅神经系统本身有病变而产生者外,还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍,如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失,某些脑外伤和占位性病变及血管疾病亦可造成,某些精神病病人(癔症等)可有各种各样嗅觉障碍,有的由先天性缺欠而引起。临床上有重要意义的是由颅内占位性病变所引起的嗅觉障碍,如能及早发现,早期诊断则十分重要。

视神经病变:

  • 球后视神经炎、视神经脱髓鞘疾病、视神经压迫及外伤。

早期视力减退→失明→数周后出现原发性视神经萎缩、视神经病变,突然失明→多见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。数小时或数天达高峰的视力障碍→视乳头炎、球后视神经炎。中央部视野缺损(中心盲点)→视神经炎。周边部视野缺损及生理盲点扩大→视乳头水肿。

  • 视交叉病变:常见于垂体肿瘤或视交叉蛛网膜炎压迫
  • 典型视交叉病变出现双颞侧偏盲,来自下方的主要是垂体瘤,上方主要是脑膜瘤、颅咽管瘤、三脑室扩大积水及动脉瘤
  • 视束病变:多为附近病变压迫所致,如颞叶、丘脑肿瘤、脑底动脉瘤。视束损害的典型表现为同向偏盲
  • 外侧膝状体、视放射病变:同向偏盲、象限盲
  • 视皮质中枢病变:视幻觉、不完全视野缺损、黄斑回避 视觉障碍血液供应:大脑中动脉分支→供血视放射、大脑后动脉→供血视皮质、颈内动脉→眼动脉(供血视神经)→视网膜中央动脉(供血视网膜)

动眼、滑车、外展神经

第三对动眼神经,主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小。

第四对滑车神经,主管眼球向外下方的运动。

第六对外展神经,主管眼球向外方向的运动。

  • 周围性眼肌麻痹,动眼神经麻痹:上睑下垂、外斜视/复视、瞳孔散大、光反射消失、调节反射消失。
  • 滑车神经麻痹:下斜视、下楼出现复视外展神经麻痹:内斜视/复视、眼球不能外展,常见于脑动脉瘤、颅底蛛网膜炎、糖尿病。
  • 核性眼肌麻痹,分离性眼肌麻痹:动眼神经核性损害,可选择性损害个别眼肌或双侧眼肌。合并邻近结构损害:展神经核受损,常累及面神经和锥体束,常见于脑血管病、炎症、肿瘤。
  • 核间性眼肌麻痹,前核间性眼肌麻痹:双眼向对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球可外展,伴单眼眼震。后核间性眼肌麻痹:两眼同时注视时,患侧眼球不能外展,对侧眼球内收正常。一个半综合征:患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收,但可以外展,有水平眼震。
  • 核上性眼肌麻痹:双眼同时受累,无复视,反射性运动仍保留。
  • 瞳孔异常改变:

第五对三叉神经:此神经分为两部分,较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

大的感觉神经又分为三支:

  • 第一支叫做眼支,主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉,如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。
  • 第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉,如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉。
  • 第三支叫做下颌支,主管口以下的皮肤、粘膜之感觉,如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

角膜反射:由三叉神经的眼神经和面神经共同完成,当眼神经或面神经损害时,均可出现角膜反射消失。

第七对面神经,主管面部表情肌的运动,此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。

第八对前庭蜗神经,由两部分组成,一部分叫做听神经,主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经,其主要作用是保持人体的平衡。

  • 周围性眩晕:
  • BPPV:发作时机:体位变化时(起床、躺下、抬低头时),持续时间:一分钟以内。眼震特点:疲劳性位置性眼震、向地性眼震。转换性:头回到原来位置时可再次诱发眩晕,发作后基本恢复正常。
  • 前庭神经元炎:急性起病、病前病毒感染。自主神经症状剧烈,持续数天,之后仍会有不稳感,前庭反应减弱。
  • 梅尼埃病(Meniere’sDisease):多次发作、每次持续 20min 至数小时、常伴自主神经功能紊乱、无意识丧失,波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重,可伴有耳鸣和耳闷胀感,可有自发眼震和前庭功能异常
  • 中枢性眩晕:眩晕较轻、持续时间长、多有意识障碍 ,伴有其他 CNS 损害的症状和体征,绝大部分病灶位于颅后窝,主要累及延髓、脑桥、小脑

第九对舌咽神经,主管咽喉部粘膜的感觉,一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉,益与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。

第十对迷走神经,除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外,还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。

  • 舌咽神经损伤:咽部感觉减退或消失、咽反射消失、舌后 1/3 味觉丧失、咽肌轻度瘫痪
  • 迷走神经损伤:
  • 声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速
  • 舌咽、迷走神经共同损伤:
  • 核上性病变:假性球麻痹
  • 核性病变、核下性病变:真性球麻痹

第十一对副神经,主要负责转颈、耸肩等运动。

一侧副神经受损:患者向病变对侧转颈不能、患侧肩下垂及耸肩无力。

双侧副神经受损:患者头前屈无力、直立困难、多呈后仰位、仰卧位时不能抬头。

第十二对舌下神经,主管舌肌运动。

  • 核上性病变:一侧病变时,伸舌偏向病灶对侧,常见于脑血管病
  • 核下性病变:一侧病变时,患侧舌肌瘫痪,伸舌偏向患侧,常见于肌萎缩侧索硬化。

双侧巴氏征阳性在体征检查的过程中出现了病理的反射,也是一个原始反射,如果是成熟的成年人检查出双侧巴氏征阳性,还应该进一步检查巴氏征的等位征是否也是阳性,再参考其他方面的检查,才能判断是不是皮质脊髓束的病变,原因可能是大脑肿瘤、血管病、炎症等,造成的体征阳性。

如果是小孩发育不成熟的情况下出现了巴氏征阳性,可能是一个原始反射,阳性只能说明神经系统的发育还不够成熟,随着年龄的增长,发育成熟以后这种原始反射就会消失。

如果是老年人出现巴氏征阳性,可能和年事已高、动脉硬化、皮层萎缩等有关系,还要进一步检查分析是不是反映了皮质脊髓束的病变,有没有其他脑部病变造成的阳性体征。所以,双侧巴氏征阳性要具体问题具体分析,还要参考其他检查结果综合分析才能做出正确的判断。

平时所喝的酒里面主要含有乙醇,乙醇和神经系统结合能力非常强,当急性大量摄入乙醇时,乙醇会和神经系统结合,抑制神经传递而导致大脑反应减慢,严重时甚至可能抑制延髓呼吸中枢而造成呼吸停止甚至造成生命危险。

另外大量摄入乙醇也可以导致血糖快速下降,从而发作低血糖出现昏迷。对于慢性长期饮酒患者,由于长期饮酒乙醇可以增加血脑屏障的通透性,而乙醇进入大脑和神经系统的多种神经递质结合以后,神经递质包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺等可以选择性使神经系统不同部位的神经细胞受累,从而影响大脑功能,造成患者出现认知、学习、记忆以及人格损害、多种神经系统疾病。

比如喝酒导致的韦尼克脑病、酒精中毒性痴呆,酒精中毒性多发性神经病以及胼胝体变性、小脑变性等都是喝酒所导致的神经系统损害。

#神经病变#多发性硬化
7

神经脱髓鞘病变常见原因如下:

  • 免疫介导性疾病:临床较常见,如多发性硬化、急性感染性的多灶性神经病;
  • 病毒感染性疾病:如多灶性神经根炎;
  • 营养障碍性疾病,如脑桥髓鞘中央溶解症,常见原因有电解质紊乱,低钠血症后,血钠纠正过度导致脑桥髓鞘中央溶解;
  • 缺氧:如缺氧后迟发性脱髓鞘病及进行性多灶性白质脑病。

脑白质脱髓鞘一般以中枢性脱髓鞘较多见,常见的疾病有多发性硬化或视神经脊髓炎。这两个病的特点是时间、空间多发性,即病情反复发作,经治疗可缓解,缓解一段时间后又复发,故此病无法自愈。本病一旦确诊需积极治疗,争取延长缓解期,缩短发作期及减少因发作导致的并发症、后遗症等。脱髓鞘是由于神经纤维外围髓鞘受各种因素刺激导致的,属于病理诊断,以白质较多见,本质为免疫异常性疾病。

#臂丛神经损伤#臂丛神经损伤后遗症#神经病变
13

臂丛神经由颈 C5~8 与 T1 神经根组成,分支主要分布于上肢,有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌,主要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。

臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。臂丛神经性损伤是外周神经损伤的一种类型。主要症状有:

  • 运动障碍:手部,前臂和上臂的肌肉完全瘫痪。
  • 感受障碍:表现为手、前臂和上臂感觉丧失。
  • 臂上部神经损害:表现为三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌及胸大肌锁骨头完全瘫痪,上肢内旋位,因背阔肌和胸大肌的胸骨运动而引起。
  • 下臂神经损伤:表现为手内肌麻痹和爪形手畸形。

治疗主要包括以下几个方面:一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说,对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤,早期以保守治疗为主。

  • 应用营养神经的药物,比如说神经生长因子、维生素 B1、B6、B12 等;
  • 对损伤的部位进行理疗,如电刺激疗法、红外线磁疗等;
  • 对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼,防止关节囊的挛缩;
  • 配合穴位药物注射、针灸、按摩等等,有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。

观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说,手术的指征是:

  • 产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术;
  • 臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤,应早期探查手术恢复;
  • 臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月,保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复,如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的,也可以进行手术。

另外对功能恢复过程中,中断三个月没有任何进展者,也可以考虑手术。

第三、区别周围神经病与神经肌肉接头病变或肌病。如果患者仅表现无力症状而无感觉或自主神经受累的症状,多考虑运动神经元病、神经肌接头病、肌病。一般痉挛和腱反射升高提示上运动神经元病变,而肌张力减低、束颤和腱反射减低提示为下运动神经元病变。腱反射相对保留、无感觉障碍和肌酶谱升高提示为肌肉病变。神经肌肉接头病变常累及肢体近端肌群和眼咽部肌肉,患者常有易疲劳现象。

第四、如果是单神经病则应考虑神经嵌压综合征。单神经受累时常需考虑局部因素,如直接外伤、压迫或嵌压等,但必须除外系统性疾病的可能,如甲状腺功能低下、糖尿病、淀粉样变性和类风湿关节炎等。

第五、应注意患者除周围神经病的表现外,有无其他伴随症状。如有无体重减轻、其他器官系统是否受累、有无皮肤色素沉着等,目的在于指导进一步检查寻找有无系统性疾病、中毒代谢性疾病等的证据。如患者同时存在明显的体重减轻和周围神经病应考虑营养缺乏性神经病或副肿瘤性神经病。另外须警惕某些精神系统疾病如抑郁、焦虑、睡眠障碍等患者也可出现肢体无力,可伴有感觉症状,需要鉴别。

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号