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湄潭县人民医院肩关节痛专家

简介:

湄潭县位于贵州省北部,地处大娄山南麓,乌江北岸,辖九镇六乡,人口逾49万,面积为1846平方米,东与风岗县接壤,北与余庆县毗邻,西南与瓮安县相连,正西、正南分别与绥阳、遵义两县交融。湄潭县地理位置优势明显,204省道和326国道纵贯县境、交汇县城,构筑了四通八达的交通网络。县城距历史名城遵义(西南出海通道和川黔铁路)70公里。距省会贵阳220公里。距直辖市重庆380公里。是通往遵义、贵阳、重庆等重要城市的必经之路。湄潭县人民医院位于县城环西路,屹立于风景秀丽的湄江河畔,得天独厚的自然风光,为全县人民群众的看病治疗提供了一个优雅、舒适、宁静的诊疗空间。该院始建于1932年11月,经数十年全院职工艰苦创业,辛勤耕耘,现已发展成为一所机构健全、设备先进的国家二级甲等医院。该院为中国人民解放军第三军医大学新桥医院技术指导医院、浙江大学附属第二医院帮扶医院、国家级爱婴医院,曾荣获国务院嘉奖,和首批省级“文明医院”称号,遵义市“百姓放心医院”,是湄潭县职工医保、城镇居民医保,新型农村合医疗的定点医院。湄潭县人民医院肩负着全县及周边五个邻近县数十万人民群众的防病治病任务。全院占地面积:84709平方米,医疗业务用房面积:51200平方米,设编置病床:300张,实际开放病床数:450张,开办资金:4499万元。在编在册正式职工327人,内聘医务人员:120人,有正高职称人员:2人、副高职称26人、中级职称人员:99人,初级职称人员:143人,行后人员:28人。内设临床科室有:内一科(心血管内科、呼吸内科)、内二科(神经内科、内分泌内科)、内三(消化内科、泌尿内科、感染内科)、血液透析室、外一科(泌尿、普外、)、外二科(骨外、胸外)、外三科(脑外、脊柱)妇产科(妇科、产科)儿科(儿内科、新生儿室)、耳鼻咽喉科(含眼科)口腔科、中医科、重症医学科(ICU)、急诊科(内、外、妇、儿)、麻醉科、手术室。医技科室包括(B超室、心电图室、肺功能测定室、脑电、脑超室、外周动脉硬化测定室、内镜室)、检验科(生化室、临检室、免疫室、微生物室)影像科(CT、普放、CR、DR)、病理科、输血科(初筛实验室)、消毒供应中心等科室。年门诊量达14万人次。2011年住院病人达14760人次。年业务收入达7500万元。病床使用率超过141.5%,药品与医疗业务收入之比为45%。近几年来,医院抓住机遇,强化内部管理,在逆境中求生存,谋发展,努力挖掘内在潜力,不断开拓进取,进一步引进新业务、新技术。在财政对医院投入极少的情况下,依靠自力量筹资金近5000万元,努力改善基础条件,修建了住院内科大楼、住院外科大楼、门急诊综合大楼、医技大楼、急救中心、行政办公大楼、传染病区等医疗基础设施。自备200千瓦、120千瓦后备发电机组、购置了4吨生活锅炉,从县级医院的工作实际出发选购了德国生产的西门子螺旋CT一台、意大利生产的彩色超生成像诊断仪2台、日本生产的阿乐卡B超一台、日本1024I全自动生化分析仪2台、国产东软500毫安数字X光机一台、意大利生产的C型臂X光机一台、日本生产的X光CR系统一台、DR系统一台、日本生产的奥林巴斯电子胃镜一台、奥林巴斯腹腔镜一台、胆道镜一台、艾克松腹腔镜一套、EMS混合动力碎石清石系统、强生超声刀一把、国产体外碎石机一台、多普勒心超一台、全进口心电监护仪一台、24小时动态心电监护系统一台、平扳运动实验检测仪一台、脑电图分析仪一台、瑞士进口的三分类及五分类血计数仪一台、宫腔镜、阴道镜各一台、美国进口的利普刀一台、法国进口的多功能麻醉机五台、病理分析仪一台、细菌培养及药敏分析系统一台、血液流变学检验仪一台、经颅多普勒彩声血流仪一台、高频电刀一台、无创呼吸机一台、有创呼吸机一台、血气分析仪一台、胃镜一台、肠镜一台、400测试全自动生化分析仪一台、微量元素检测仪一台、核磁共振等较为先进的医疗设备。业务工作开展情况:伴随着时代的发展,该院医疗业务工作逐年快速发展,业务水平和业务范围不断提高、扩大,主要开展了以下业务工作:内一科:主要开展业务有:心血管系统疾病、呼吸系统疾病为主。内二科:主要开展业务有:神经内科系统疾病、内分泌系统疾病为主。内三科:主要开展业务有:消化内科系统疾病、泌尿系统疾病为主。内科系统主要以心血管疾病、呼吸系统疾病为主,在治疗常见病的基础上能开展冠心病、心肌梗塞、心律失常、高血压、高血压性心脏病、急慢性呼吸系统疾病的诊治。对不稳定型心绞痛开展了药物溶栓治疗,对心律失常开展了药物转律治疗,积累了一定的经验,取得了较好的临床效果。并开展了立体定位颅内血肿微创清除术,设置了血液透析净化治疗中心。外一科:主要开展业务有:普外、泌尿系统疾病。外二科:主要开展业务有:骨外、胸外系统疾病。外三科:主要开展业务有:脑外、脊柱外科系统疾病。外科系统主要以普外科创伤外科及脑外科为主,能开展甲状腺、乳腺癌根治术、胆道手术、部份肝叶切除、胃大部切除、直肠癌、结肠癌根治术、腹腔镜微创手术、四肢骨手术及部分关节手术、交锁髓内钉内固定术、全髋置换术等。妇产科:主要开展业务有:妇科、产科。在常见病的诊治基础上,开展了阴式切除术、巨大膀胱阴道痿修补术、腹腔镜微创手术、次广泛子宫切除术、无痛分娩、无痛人流、不孕不育症治疗等。儿科:主要开展业务有:儿内科、新生儿室。在治疗常见病的基础上,开展了新生儿黃疸、新生儿窒息、新生儿硬肿症、小儿急性心衰、心肌炎、重症肺炎等病的治疗。使用了电脑输液泵、静脉留置针、氧化雾化吸入等较为先进的治疗手段。中医科:以中医治疗为基础、针灸理疗为特色、创办了颈肩腰腿痛专科、针炙专科、中医肛肠科、中医骨伤科、中医男科等特色科室,对各种慢性疾病的治疗有明显的效果。放射科、CT室、检验科等科室均与浙江大学第二附属医院开通了远程会诊业务,为该院更好的解决患者凝难病例提供了方便,医闻质量得以明显提高。80年来,该院始终坚持正确的办院方向,始终坚持崇高的执业医德,始终坚持和谐的人文建设。近年来该院在浙江大学附属第二医院大力帮肋支持下开通了可视远程会诊和远程教育。新开设了重医学科、五官科脑外科、健康检查、理疗科等科室。。

冯焕勇 主治医师

擅长冠心病介入,永久起搏器植入,心律失常射频消融,心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等心血管疾病的药物优化治疗。

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科普文章

#肩周炎#肩关节痛
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不是肩膀痛就是肩周炎。


在确诊肩周炎之前,必须排除掉肩袖损伤、骨折、肩关节不稳、颈椎病、甲状腺疾病、冠心病、肿瘤等情况,因为这些疾病也都可能引起肩痛。


今天我们主要了解一下【肩袖损伤】。以下内容来自”肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)

 

一、流行病学:

以往的解剖学研究和流行病学研究发现,50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%,60岁人群中的发病率为20%,70岁人群中的发病率为31%。

 

二、诊断:

1.临床体格检查有助于肩袖撕裂患者的诊断和分级,多项检查相互结合可以提高诊断的准确性。

2.影像学检查:肩关节核磁共振最准确。

3.超声:考验B超医生的经验与水平。

 

三、治疗

 

1.非手术治疗

1)高强度证据推荐物理治疗可以改善有症状的中小型肩袖全层撕裂患者报告的临床结果

2)非甾体类抗炎药:具有止痛效果,有效!!!

3)局部药物注射:

皮质类固醇激素联合局部麻醉剂单次注射短期改善肩痛患者的疼痛和功能,但研究结果不统一,且对手术有影响,不作为推荐。

透明质酸关节内注射可以改善患者的症状,但也有研究证实与安慰剂无差别。

4)局部注射生物制品:如富血小板血浆等,不推荐!!!

 

2.手术治疗

肩袖损伤的手术治疗包括开放或关节镜修复、部分撕裂(清创或修复、转为全层或经肌腱原位修复)、中小型全层撕裂(肩峰成形术、锁骨远端切除术、单排与双排修复)、巨大及不可修复撕裂(同种异体移植物、异种移植物、反肩关节置换)、骨髓刺激。

 
[1]尚小可,郑君,余子杨等.肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)解读[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,9(02):103-111.

 

#肩周炎#肩关节痛#肩周炎
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【肩周炎】是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊受各种因素所导致慢性特异性炎症。主要表现为肩关节疼痛和活动不便或活动受限,严重的引起肩关节周围结缔组织纤维素化导致活动明显受限,严重影响人群生活质量水平。

疾病的危害性那么大,所以对于疾病早认识、早发现、早治疗,最为重要的还是要早起预防,重在预防,早起预防不仅仅可以改善患者身体免受疾病折磨,同时规范的康复训练对疾病早起预防和后期康复也极其重要。那么如何进行规范有效的康复训练就尤为重要。具体方法如下:

1.体后拉手法

自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧;另外,还可以在身体正面,用正常上肢辅助患肢抬上臂。

2.屈肘甩手法

背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋运动。

3.大鹏展翅法

手心向下平举双上肢,抬举 30 度左右,放平后再抬举。

4.头枕双手法

站立或仰卧,手十指交叉,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

5.背手下蹲法

身体背向桌子,双手臂向后,双手平放在桌面上,身体缓慢垂直下蹲。

6.爬墙法

离墙一尺侧身站立,患肢从低往高向上爬墙,还可以站立在门或单杠旁,尽量抬臂,双手往上够。

所有的康复训练都是一个持之以恒的过程。贵在坚持。

#肩关节痛#肩背痛
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肩膀痛三年了

 

骑车摔了,肩膀痛

 

工作时间长了,肩膀痛

 

肩膀痛好几个月了,抬不起,早上穿衣服时一伸胳膊就疼

 

你的肩膀痛是哪种呢?

肩膀痛,该怎么办?

1. 肩膀痛可能是心梗,及时拨打 120

 

肩膀痛的原因很多,有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延,比如心肌梗死。

 

如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打 120。

 

2. 一般肩膀痛可先止痛处理

 

对于一般的肩膀痛,可以通过以下几点缓解疼痛。

 

(1)冰敷疼痛部位

 

可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水,冰敷疼痛部位。每次 15 分钟,每天 3~4 次,持续 2~3 天。冰敷时,注意用毛巾隔开,避免冻伤。

 

(2)最初几天减少运动

 

刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时,尽量减少运动,减轻疼痛。

 

(3)逐渐恢复日常活动

 

在疼痛不是那么剧烈后,应该逐渐恢复日常的运动,避免长期不动出现关节僵硬等。当然,对于手术后肩膀疼痛等特殊情况,需要咨询主治医生,能不能恢复运动。

 

(4)可以考虑止痛药

 

在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后,可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

 

3. 以下任一情况,尽早去医院

 

肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。

 

肩膀痛同时肩部活动受到限制。

 

疼痛持续时间超过 2 周或一般止痛处理没效果。

 

患肿瘤等疾病。

 

肩膀痛的原因有哪些?

1. 肩背部筋膜炎

 

如果没有受过外伤,肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛,肩关节的活动一般都不受影响。

 

2. 肩袖损伤

 

而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

 

肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感,运动时和晚上会加重,同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难,但最后确诊需要磁共振检查。

 

3. 肩周炎

 

相信很多朋友对肩周炎并不陌生,有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在 50 岁的人群中很常见,事实也是 40 岁以下的人很少出现肩周炎。

 

当发生肩周炎时,肩关节会疼痛,这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛白天较轻,晚上常会加重。

 

但肩周炎不仅肩痛,还会出现肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

 

虽然肩周炎在中老年人中很常见,但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现,因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎,绝大多数是其他疾病引起的。

 

注:因为描述不准确等原因,「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。

 

4. 心肌梗死

 

心梗也可能出现肩膀痛,上文已经解释过了,此时千万不能大意!

 

5. 其他

 

还有很多疾病都会导致肩膀痛,比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

 

肩膀痛原因这么多,去医院找准原因,针对性处理才是上策。

 

如何预防肩膀痛?

大家也看到了,肩膀痛的原因这么多,要预防肩痛,就只有针对疾病进行预防。

 

合理用肩,注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂,预防心梗等等。

#肩关节痛#肩周炎
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日常生活中,常常有中老年人感到自己的肩关节疼痛难忍,活动不利。往往第一时间就会给自己做出一个“肩周炎”的诊断。然后通过询问家人或是自己查阅一些治疗肩周炎的资料,做一些“爬墙上举”、大幅度活动肩关节等。症状没有减轻,反而越来越严重。就医后才发现自己根本不是“肩周炎”,而是自己从没听过的“肩袖损伤”。

有相关研究发现,肩关节的疾病当中肩袖损伤占据60%。

    肩袖指的是覆盖在人体肩关节前、上、后方的一些肌腱组织的总称,这些东西像袖子一样把肩关节包裹起来,所以形象的称之为“肩袖”。它主要的作用就是上举我们的上肢以及上肢的向前和向后旋转功能。

 

  我们所说的肩周炎与肩袖损伤的区别主要在于前者是肩关节的主动和被动活动均受限,也就是说不管是你自己活动肩关节还是在其他人的帮助下,都会觉得自己的肩关节活动不开。而后者主动活动受限,在其他人帮助下肩关节活动无明显受限。

 

 


肩袖损伤一般可分为部分撕裂与完全撕裂。

    肩袖损伤的病因多表现为以下几点:1、由于个体发育的差异,每个人的肩峰是不一样的,有平坦型、弯曲型、钩型。相比于第一种类型,第二和第三种在肩关节活动的时候,肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等。造成肩袖的损伤。2、随着年龄的增长,肩袖组织出现退行性变,这是为什么肩袖损伤好发于中老年的一大原因。3、过度使用,某些职业需要肩关节长期的活动,如教师。运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等。4、急性的外伤导致肩袖的损伤,如肱骨大结节的撕脱骨折等。

肩袖损伤早期最常见的表现为肩关节的疼痛,一般呈间歇性发作,夜间比白天加重,不能卧向患侧。疼痛区域常为肩关节周围。肩关节的活动障碍也是本病的重要临床表现。病程较长者可出现组成肩袖的肌肉的萎缩,肩关节活动时可以听到磨沙音。

肩袖损伤的诊断可通过询问病史及相关体格检查以及配合影像学检查确诊。

   治疗上一般可分为非手术治疗与手术治疗。常见的方法有:休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭、牵引等。中医在治疗该病方面有特殊优势,中医通过辨证论治予以相关活血化瘀、祛风通络等相关药物配合中医特色疗法,如针灸、小针刀等,对该病疗效甚佳。

     对非手术治疗的适应证及治疗持续时间,目前尚无统一的意见,多数学者认为对病程较短(3个月内)撕裂较小,以及患者年龄较大对肩部功能要求不高者适宜非手术治疗。手术疗法的目的在于阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节的功能。随着科技的进步及医疗理念的进步,肩关节镜是治疗肩袖损伤最优的手术疗法,但其不适用于大型撕裂。

 

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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