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广州中医药大学附属贺州医院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

贺州市中医医院始建于1979年,经历了40年的建设和发展,逐步发展成为本地区集医疗、急救、预防、保健、科研、教学等多项功能于一体,医疗技术雄厚,综合实力较强,规模发展迅速的现代化三级甲等中医医院。医院是国家三级甲等中医医院,是全国少数民族医药工作表现突出集体、国家中医住院医师规范化培训基地、胡希恕经方医学传承基地、广西现代医院管理制度示范单位、广西中医壮瑶医养生保健示范基地、广西中医药特色医养结合示范基地、广西壮瑶医药与医养结合人才小高地示范基地、广西高等医学院校A级临床教学基地、广西中医药大学临床医学院、广西中医药大学附属贺州市中医医院、广东省中医院技术协作单位。医院占地55亩,建筑面积7.8万平方米。现有职工912人,卫生专业技术人员801人。在卫生专业技术人员中,高级职称110人,中级职称250人,初级职称406人;硕士研究生23人,本科学历557人;广西名中医2人、广西优秀青年中医师1人、贺州市名中医2人、贺州市优秀青年中医师3人、院级名中医5人全院有32个临床科室,12个医技科室。拥有1个国家级重点专科急诊科,6个自治区级重点专科肝病科、脑病科、脊柱骨科、肛肠科、脾胃病科、肾病科,1个省级重点学科骨伤科。医院拥有西门子1.5T磁共振、西门子64排CT、DR、彩超、奥林巴斯电子胃肠镜、数字减影血管造影X射线机(DSA)、颅脑手术显微镜、高清椎间孔镜、腹腔镜、关节镜系统、超声刀系统、全自动生化分析仪、高压氧舱等一大批先进的诊疗设备。近年来,医院主动创造机遇,按照中医特色明显、现代医学突出的发展规划,努力打造一个传统医学与现代科技完美结合的现代化的中医医院,为群众提供优质、便捷、经济的医疗服务,为贺州中医药事业发展作贡献。(一)中医民族传承发展。一是重点打造贺州中医壮瑶医治未病中心。围绕中心建设打造国医堂品牌,引进了全国名中医黄瑾明成立了广西黄氏壮医针灸流派二级传承站,全国老中医药专家学术经验继承指导老师董少龙成立了贺州工作站,非物质文化传承人李珍清成立了瑶医名医工作室,致力于中医壮瑶医药传承工作;二是院内开展60多种传统中医技术。脾胃病科、脑病科、妇科、产科、呼吸科等科室中医特色明显;三是各临床科室医务人员学习和运用中医壮瑶医药的经方、验方以及特色疗法;四是积极开展中医壮瑶医药特色护理技术40余项。五是以自治区中医壮瑶医药养生保健示范基地建设为契机,深度发掘本地中医民族医药特色,建成中医壮瑶医养生保健服务网络。致力于开发5大类18个品种的中医营养药膳、中药膏方、中医药茶、瑶药王锤、瑶药枕等产品。(二)现代技术不断提升。一是面向粤港澳大湾区,积极实施人才“向东开放”战略。与湾区医院的专家签订柔性引才服务协议书,并挂牌成立7个东融名医工作室;二是加快引进现代技术。医院与粤港澳大湾区高等学府及附属医院签订医疗联盟协议8个,涉及心血管、脊柱骨病、肿瘤、康复科、普通外科、眼科、护理等专科专业,畅通先进医疗技术有效引进的渠道;三是医院22个专科与区内医院结成专科联盟,加快了急诊急救、腔镜、介入、微创医学等现代医学专科建设,多个学科多项技术在短期内实现“零”突破;四是着重打造专病专科及名科、名医、名药,建成国家卒中中心,推进胸痛中心建设,重点打造“五大中西医结合中心”,即骨科中心,脑病中心,妇科中心、消化病中心,结合康复中心。皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

潘启端 主治医师

擅长运用中医中药治疗男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、性病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、胃肠炎、高血压。

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擅长:擅长运用中医中药治疗男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、性病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、胃肠炎、高血压。
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倪立俊 主治医师

擅长心血管内科疾病诊断和治疗,对高血压病、心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病,运用中医辨证施治,均取得显著疗效。

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擅长:擅长心血管内科疾病诊断和治疗,对高血压病、心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病,运用中医辨证施治,均取得显著疗效。
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李民杰 主治医师

擅长运用中医,壮瑶医治疗消化系统疾病,包括胃肠炎,胃肠道息肉,胃肠道肿瘤,胰腺炎,胆囊炎,消化道出血及各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪性肝病等。

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擅长:擅长运用中医,壮瑶医治疗消化系统疾病,包括胃肠炎,胃肠道息肉,胃肠道肿瘤,胰腺炎,胆囊炎,消化道出血及各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪性肝病等。
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李海强 副主任医师

消化道疾病如消化性溃疡,急慢性胰腺炎、胃炎,胆系疾病,消化道出血,不明原因的便秘、腹泻及各种肝炎、肝硬化、肝癌的诊治

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擅长:消化道疾病如消化性溃疡,急慢性胰腺炎、胃炎,胆系疾病,消化道出血,不明原因的便秘、腹泻及各种肝炎、肝硬化、肝癌的诊治
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何英 主治医师

严重多发性创伤、重症胰腺炎、ARDS、心跳呼吸骤停、休克、重症感染、急性心肌梗死、多器官功能障碍综合症、急性中毒等运用中西医结合临床救治

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擅长:严重多发性创伤、重症胰腺炎、ARDS、心跳呼吸骤停、休克、重症感染、急性心肌梗死、多器官功能障碍综合症、急性中毒等运用中西医结合临床救治
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邹海东 主治医师

心血管内科疾病与危急重症救治

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陶燕君 主治医师

各种手术的麻醉,对高龄患者的麻醉、监护,急危重病人的抢救、复苏等

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擅长:各种手术的麻醉,对高龄患者的麻醉、监护,急危重病人的抢救、复苏等
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刘绮 副主任医师

内科常见病、多发病的诊断及治疗

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患友问诊

一名养女出现了擦腿综合症的症状,家长担心其是否会受到生母抑郁症自杀的影响,寻求医生的建议。
14
2024-11-18 03:02:11
股外侧神经性皮炎患者咨询用药问题,症状包括右大腿外侧发麻。
32
2024-11-18 03:02:11
患者短暂出现针扎样疼痛,室外发生,持续约一分钟,询问是否需要检查或用药。患者女性30岁
44
2024-11-18 03:02:11
右大腿外侧麻木5年,不影响生活,久坐工作,有高血压、高血脂。患者男性35岁
68
2024-11-18 03:02:11
左腿皮肤压迫性疼痛一周,接触时疼痛明显,不接触时无感觉。尝试过抗生素治疗无效。患者男性24岁
26
2024-11-18 03:02:11
患者左腿皮肤压迫性疼痛,无创伤和过敏症状,之前剔除腿毛后疼痛有所缓解,但这次无效。咨询中考虑皮神经炎可能性大。患者男性24岁
29
2024-11-18 03:02:11
患者被诊断出可能患有肌炎,包括多发性肌炎、皮肌炎和炎性肌病等,医生建议继续定期门诊复诊和长期用药治疗。
31
2024-11-18 03:02:11
突发麻木疼痛4天,局部无皮疹,皮肤感觉正常,无外伤史,无基础疾病。患者男性59岁
15
2024-11-18 03:02:11
腿外侧疼痛半个月,针灸和谷维素甲钴胺无效,CT显示轻度椎间盘膨出。患者男性34岁
55
2024-11-18 03:02:11
左边大腿外侧持续麻木,无其他病史。医生怀疑为股外侧皮神经炎,可能与生活习惯有关。患者女性33岁
6
2024-11-18 03:02:11

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
57

1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
216

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
49

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
33
辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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