广州市中西医结合医院为国家三级甲等中西医结合医院，全国重点中西医结合医院，国家中医住院医师规范化培训基地，中华中医药学会中药临床药师培训基地，中国胸痛中心，国家高级卒中中心、广东省中医名院，广州中医药大学非直属附属医院，南方医科大学教学医院，江西中医药大学临床教学基地，澳门科技大学风湿病临床研究基地。医院秉承“承中融西、创新致远”的核心理念，始终坚持公益性导向，以《三级中西医结合医院评审标准》为建设和管理蓝本，以发展重点学科为引擎，以住院医师规范化培训为支撑，推进中医药传承创新，突出中西医结合特色优势，荣膺中国医院质量管理（医疗）卓越奖、国家改善医疗服务示范单位及创新单位、医疗扶贫贡献奖、全国医院后勤管理创新示范单位、电子病历系统五级医院，广东省医院管理优秀团队、诚信企业，广州市医疗价格诚信单位、平安医院，花都区文明单位、诚信服务窗口等多项荣誉。医院占地面积5.7万平方米，业务用房11.2万平方米，开放床位1100张，现有员工1700余名，其中高级职称人员267（含正高49人），中级职称443人，博士22名，硕士278名，博士生导师2名，硕士生导师23名。有广东省名中医3名，广东省杰出青年医学人才1名，基层名中医1名，广东省优秀中医临床人才2名，广州市优秀中医临床人才2名，花都名医9名，花都区医疗卫生学科带头人12名，高层次后备卫生人才6名。开设内、外、妇、儿、骨伤及针灸等一级临床科室28个，特色专科门诊63个，其中肿瘤科是国家中医重点专科建设单位，骨伤科、脑病科、肾病科、针灸科和临床药学等为广东省重点中医专科；骨伤科为广州市中医高水平重点专科，康复科、脑病科为广州市中医特色专科；治未病中心为广州市中医治未病中西医协作指导中心。拥有17个医疗机构制剂品种、42种传统膏方、60余种中药特色封包及穴位贴敷剂等传统中医药特色制品。配备了256排螺旋CT、3.0MRI、先进的数字减影血管造影机、彩色多普勒四维超声机等先进大型检查治疗设备。医院综合实力逐年稳步上升，在2021年全国三级公立医院绩效考核三级中西医结合医院类别中排名12位，等级为A级，4年内3次获评A级。2022年门诊量125.5万余人次、住院量3.6万余人次，连续多年居花都区内120网络出车量第一位。在花都区政府的主导下牵头组成广州市中西医结合医院医疗集团，下辖梯面、赤坭、炭步3家镇卫生院和新华、秀全、新街、花城4家社区服务中心。在2022年9月30日公布的2021年三级公立医院国家绩效考核成绩中，国家监测指标等级再获A级，在全国中西医类别医院中位列第12位，较上一年度上升3个名次，连续四年省内同类别医院排名第一，是花都区内唯一国家绩效考核A级的三级医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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