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北京市朝阳区妇幼保健院肾虚寒凝证专家

简介:

北京市朝阳区妇幼保健院成立于1957年,作为区级妇幼保健、计划生育技术及助产技术指导、培训中心,经过多年发展成为一所集临床医疗、群体保健、教学科研为一体的三级妇幼保健专科机构,承担着朝阳区345万常住人口的妇幼保健健康服务工作,协助卫生行政主管部门负责辖区515家各级各类妇幼保健服务机构三级妇幼保健网络管理体系的质量监管,是全区的妇幼健康管理中心。朝阳区妇幼保健院一院两址,按照国家卫生健康委员会关于妇幼健康服务机构标准化建设要求,于2016年完成孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育部调整设置,依照三级甲等妇幼医院标准模式管理运营。医院始终坚持以提升妇女儿童健康水平为目标,妇幼保健需求为导向,积极探索并不断创新妇幼保健管理服务模式,依托朝阳区围产保健、儿童保健、妇女病防治、计划生育技术、出生缺陷防治五个妇幼保健技术专家指导组,推进辖区妇幼保健工作科学化、规范化、精细化,不断提升三级网络服务机构的妇幼保健服务质量和服务水平。建立孕产妇救治网络、危重新生儿转诊网络,畅通转会诊绿色通道,形成妇幼保健服务区域化管理模式。全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率远低于全市平均水平,达到国际先进水平;全区妇幼健康指标持续向好,妇女儿童健康水平稳居全市前列。医院在狠抓区域妇幼保健工作的同时,还致力于妇幼特色专科医疗体系建设。临床诊疗服务形成大专科、小综合模式,建立全天候24小时就诊服务体系,构建特色专科突出、多学科综合发展的新模式。重点科室医疗设备达到国际先进水准,妇产科、新生儿科、超声科等科室多项技术达到国际或者国内领先水平。院办院管的潘家园社区卫生服务中心建成妇幼特色的5A级中心。此外,朝阳区妇幼保健院的区域妇幼保健管理和服务位于北京市前列,连续多年在市妇幼卫生绩效考核中名列前茅,受到社会和行业赞誉。因妇幼卫生保健工作中成绩,医院先后获得国家、市、区的多项荣誉。在发展自身医疗水平、完善妇幼特色专科医疗体系建设的同时,医院承担起了培训教学、转诊救治等社会服务职能。医院作为中国超声工程学会妇产科超声培训基地,承担全国专科技术培训工作,不断地向全国范围内的医疗卫生机构普及各项先进技术,从而促进国内妇幼保健技术的整体提升;医院健康教育科完成北京市妇幼保健一级专科建设,孕妇学校被评为“北京市示范孕妇学校”;作为朝阳区指定弃婴收治医院,朝阳区妇幼保健院为朝阳区弃婴的健康提供了强有力的保障;作为区级危重新生儿转诊救治中心,还承担着北京市及周边省市危重新生儿转诊救治任务。医院硬件设施完善,技术实力雄厚,积极引进高层次人才和学科带头人,科研水平显著提高,参与国家重点研发计划,国家、北京市自然科学基金重点项目等科研项目工作。医院重视科研发展,与中国医学科学院北京协和医学院、北京大学医学部、首都儿科研究所等高校科研院所开展广泛合作,在数字妇幼、智慧妇幼建设上取得一系列成果。2022年3月22日,随着朝阳区妇幼保健院北院区的开诊,形成“一院两址”业务发展新格局。南北两院区总占地面积5.51万平方米,开放床位数489张。现有职工500余人,硕士、博士学历占比近20%,形成了有引领、有梯队的高素质人才团队。作为一家三级妇幼保健机构,朝阳区妇幼保健院临床诊疗服务以围产保健、妇女保健、儿童保健为核心发展方向,以妇科、产科、儿童保健为支撑,突出体检服务、特需服务、儿童健康服务三大特色,链接院内和院外的数据层、服务层、应用层,实现数字在线化、协作实时化、管理可视化、应用统一化,打造诊疗服务新生态,形成妇幼健康管理新模式。现开设产科、妇科、生殖调节科(计划生育)、婚前保健、体检科、乳腺科、儿科、内科、口腔科、中西医结合科、眼科、儿童保健中心等专业门诊。住院部设有妇科、产科、生殖调节科(计划生育)、乳腺科、麻醉手术室等专业科室。妇科以微创技术为特色,开展宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤根治术等。“十四五”是我国正处于实现“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期,人们期盼有更好的医疗条件,孕产妇期盼有更多的保健服务,家庭期盼孩子更健康的成长,对妇幼保健机构的服务能力、服务环境、服务理念提出新要求。我院将以“幸福朝阳、妇幼健康”为工作理念,恪守“母亲安全,儿童优先”的服务宗旨;坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针,不断打造妇幼医院品牌,建立妇幼全生命周期健康服务体系,为更广大的妇女、儿童和社区居民提供优质、温馨的服务。。

张文艳 副主任医师

擅长围产保健(尤其是营养与体重管理),高危妊娠的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 2775
平均等待 4小时
擅长:擅长围产保健(尤其是营养与体重管理),高危妊娠的诊断治疗。
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王川 主治医师

儿童保健,生长发育评估,新生儿疾病筛查,身高促进,婴儿睡眠,营养与喂养,神经心理发育

好评 97%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:儿童保健,生长发育评估,新生儿疾病筛查,身高促进,婴儿睡眠,营养与喂养,神经心理发育
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梁慧敏 副主任医师

妇产科常见病、多发病,如生殖道炎症、月经异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合征等

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擅长:妇产科常见病、多发病,如生殖道炎症、月经异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合征等
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郑华 主任医师

治疗妇科常见病、多发病、擅长宫腔镜、腹腔镜及各种开腹手术,主要诊治妇科内分泌疾病:PCOS、月经不调、更年期综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症等;腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症等手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫中隔、宫内异物、宫腔粘连等手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:治疗妇科常见病、多发病、擅长宫腔镜、腹腔镜及各种开腹手术,主要诊治妇科内分泌疾病:PCOS、月经不调、更年期综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症等;腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症等手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫中隔、宫内异物、宫腔粘连等手术。
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任东 主任医师

乳腺小叶增生症、囊性增生症、硬化性腺病等)的中西医治疗,乳头溢液的诊断与治疗,。哺乳、催乳:乳房保健及咨询、前、产后乳腺护理,主治哺乳期乳腺炎症,保留哺乳功能的急性乳炎三联治疗(理疗、手法乳腺舒通、药物外敷)非哺乳期乳腺炎症治疗(乳管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎):保守药物+手术治疗乳腺癌筛查、随访。乳头内陷的保守及手术治疗。乳腺良性肿瘤穿刺活检、开放手术切除、麦默通微创旋切术。恶性肿瘤的诊断与综合治疗:手术(乳腺癌改良、保乳根治术)、化疗、内分泌、分子靶向治疗、肿瘤细胞免疫治疗。乳房整形(乳头内陷矫正术、注射假体取出)

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:乳腺小叶增生症、囊性增生症、硬化性腺病等)的中西医治疗,乳头溢液的诊断与治疗,。哺乳、催乳:乳房保健及咨询、前、产后乳腺护理,主治哺乳期乳腺炎症,保留哺乳功能的急性乳炎三联治疗(理疗、手法乳腺舒通、药物外敷)非哺乳期乳腺炎症治疗(乳管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎):保守药物+手术治疗乳腺癌筛查、随访。乳头内陷的保守及手术治疗。乳腺良性肿瘤穿刺活检、开放手术切除、麦默通微创旋切术。恶性肿瘤的诊断与综合治疗:手术(乳腺癌改良、保乳根治术)、化疗、内分泌、分子靶向治疗、肿瘤细胞免疫治疗。乳房整形(乳头内陷矫正术、注射假体取出)
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张杰娥 副主任医师

妇科常见病,内分泌,宫颈病变,不孕不育等妇科疾病的诊治

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擅长:妇科常见病,内分泌,宫颈病变,不孕不育等妇科疾病的诊治
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焦蕊丽 主任医师

月经不调、多囊卵巢综合征,不孕不育,卵巢早衰、子宫腺肌症、子宫肌瘤、更年期综合征,孕前优生咨询、HPV感染、复杂性阴道炎、复发性子宫内膜息肉、计划生育术后生育力保护

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接诊量 -
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擅长:月经不调、多囊卵巢综合征,不孕不育,卵巢早衰、子宫腺肌症、子宫肌瘤、更年期综合征,孕前优生咨询、HPV感染、复杂性阴道炎、复发性子宫内膜息肉、计划生育术后生育力保护
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陈玫 副主任医师

熟悉妇科及产科基础疾病的诊断治疗,擅长妇科内分泌紊乱,月经失调,不孕不育。对于阴道镜的检查及治疗擅长。

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接诊量 1
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擅长:熟悉妇科及产科基础疾病的诊断治疗,擅长妇科内分泌紊乱,月经失调,不孕不育。对于阴道镜的检查及治疗擅长。
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王颖 主治医师

仁心仁术,与患者共情,从身体及心理方面一起帮助患者疾病的治疗,擅长于妇产科的常见病与多发病的诊断与治疗,优生优育咨询,妊娠前准备咨询,妇产科常见病的咨询,妊娠相关问题及产检相关问题的咨询。

好评 100%
接诊量 2611
平均等待 -
擅长:仁心仁术,与患者共情,从身体及心理方面一起帮助患者疾病的治疗,擅长于妇产科的常见病与多发病的诊断与治疗,优生优育咨询,妊娠前准备咨询,妇产科常见病的咨询,妊娠相关问题及产检相关问题的咨询。
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徐子杰 主治医师

宫颈病变,阴道镜,HPV持续感染,妇科感染,子宫内膜病变,妇科内分泌,妇科微创手术等

好评 -
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平均等待 -
擅长:宫颈病变,阴道镜,HPV持续感染,妇科感染,子宫内膜病变,妇科内分泌,妇科微创手术等
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患友问诊

患者因手淫过多导致早泄、腰酸、怕冷等症状,医生建议通过中医调理方法改善病情。
64
2024-09-16 22:20:25
患者感到疲劳、食欲不振,可能是消化系统问题,提供了舌苔照片,希望医生能开石菖蒲颗粒和粉萆薢颗粒。
30
2024-09-16 22:20:25
我有肾虚寒证,导致脾胃虚弱,经常腰酸,吃不下饭,大便也比较溏,冬天特别怕冷,前段时间还有五更泻的症状,想知道如何治疗。患者男性23岁
43
2024-09-16 22:20:25
膝盖冷和肾旁冷,已几年,运动量大。患者女性
20
2024-09-16 22:20:25
患者关节疼痛,医生建议使用寒痹停片,询问用药安全和注意事项,患者基础信息:已确诊并由医生推荐使用此药,肝肾功能正常。
56
2024-09-16 22:20:25
我总是感到怕冷和口渴,想知道这是什么原因?患者男性32岁
66
2024-09-16 22:20:25
我手脚冰冷,怕热,口渴,喝不冷不热的水,偶尔喝冷饮,晚上不出汗,睡觉也不会出汗,大便成型,小便颜色淡黄。请问这是什么病?需要怎么治疗?患者女性25岁
70
2024-09-16 22:20:25
患者询问十七味寒水石丸的相关信息,包括价格和适用性,并希望了解如何改善健康状况。
16
2024-09-16 22:20:25
患者手脚冰凉、耳鸣、腰膝酸软,服用某种药物效果不明显,想请教医生。患者信息:中年男性,体质较弱。
28
2024-09-16 22:20:25
我最近熬夜多了,手脚出汗,反而感觉很冷,睡眠也不好,白天还会犯困,想知道这是怎么回事?
14
2024-09-16 22:20:25

科普文章

#肾虚寒痰证#肾虚寒凝证
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脾肾虚寒是脾阳虚与肾阳虚的症状,临床可以见到畏寒怕冷、疲乏无力、四肢冰凉、面色苍白、胃口不佳、腹部恶寒,甚至冷痛,大便不成形、腰膝酸痛、少腹冷痛、月经不调、头晕耳鸣,症状遇寒,或者劳累时加重,舌淡胖苔薄白,脉沉细等症状。

脾肾虚寒的患者要多吃山药粥、芝麻、黑豆粥等食物有助于健脾温肾,也可以吃一些温补脾肾的中成药来调理治疗。

脾肾虚寒也是有很多原因的,第一点先天禀赋所导致,有些人先天体质差异,导致脾肾阳虚。第二点,患者喜欢吃一些生冷寒凉的食物,过于贪凉、吹空调直接损伤到脾肾的阳气,导致脾肾阳虚。第三点,经常熬夜,作息不规律也会影响到脾肾的。

患者若是有脾肾虚寒这样的症状,一定要及早调理,可以服用一些温补脾肾的中成药制剂,例如较为常用的固精补肾丸,滋肾阴补肾阳,排浊祛湿,补脾养精,有助于调理脾肾虚寒。如需使用固精补肾丸,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下合理用药。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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