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南京医科大学附属常州妇幼保健院胆道原位癌专家

简介:

常州市妇幼保健院筹建于1981年,先后完成与常州市妇幼保健所、常州市计划生育指导所的合并。经过40年的发展,现集医疗、保健、教学、科研于一体,2007年被卫生部授予三级甲等妇幼保健院,是首批国家级“爱婴医院”,先后获得“全国妇幼卫生工作先进单位”,省、市“文明单位”,“市先进基层党组织”等多项荣誉称号。2011年获得“全国地市级妇幼保健机构运营与发展状况综合指标排名第七位”。在注重医疗保健、学科发展的同时,加强道德文化建设,是常州市卫生系统首批道德讲堂示范点,在2013年省卫生厅101家三级医院满意度函调中,获得了全市第3名,全省第30名的好成绩,2014年被评为常州市“三八”红旗集体。2015年授予常州市五一劳动奖状,院党委被评为常州市先进基层党组织。2016年医院被评为2013-2015年度常州市文明单位。2017年医院被评为江苏省巾帼建功先进集体,评为PAC区域示范医院和PAC长效避孕示范基地。2018年,获得江苏省妇幼健康服务工作突出贡献集体二等功。2019年2月,医院整体搬迁至常州市丁香路16号,2月26日起妇幼部分全面运行,与妇幼保健密切相关的其他综合科室逐步开诊启用。建有呼吸科、心内科、泌尿外科、骨科、胃肠外科、肝胆外科、消化科、神经内科八个专业科室四个病区以及其他综合门诊。2020年,顺利再次评为三级甲等妇幼保健院,并被确认为国家级母婴友好医院。获得2019-2021年江苏省文明单位。在国家2020年妇幼保健机构绩效考核中获得A+。2023年4月再次通过了省卫生厅“三甲”复核评审。目前占地面积100亩,建筑总面积12万平方米,车位1380个。设计床位1000张,现实际开放730,职工1091人,其中卫技人员981人。实行大部制,设置四大业务部门:孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、生殖保健部。年门诊诊疗达113余万人次,出院病人3万余人次,年分娩量近1万人次,手术数近2.2万人次。现已成为常州及周边地区妇、产、新生儿科疑难重症的诊治中心,建有妇科、产科、新生儿科三个江苏省临床重点专科;儿童保健、生殖医学、产前诊断学三个省妇幼重点学科;妇科、产科、新生儿科、医学遗传科、孕期保健科、儿童保健科六个常州市临床重点专科。还建有“江苏省新生儿疾病筛查中心常州分中心”、“江苏省孕产妇危急重症救治中心”、“常州市产前诊断中心”、“常州市生殖医学中心”、“常州市早产儿救治中心”、“市级新生儿危急重症救治中心”、“常州市PAC(流产后关爱)联盟”、“常州市妇幼健康能力培训中心”等,2019年被授予“国家分娩镇痛试点单位”、“江苏省分娩镇痛技术培训基地”。妇科是江苏省临床重点专科、常州市医学重点专科、南京医科大学校重点学科。设有妇科肿瘤、普通妇科、生育技术科、计划生育、宫颈疾病等专科,主要开展妇科良恶性肿瘤、妇科内分泌、妇科盆底疾病及女性生殖系统畸形等疾病的全面诊治。妇科广泛开展微创技术,包括单孔腹腔镜及无创宫腔镜等技术,是常州地区最早取得四级妇科内镜手术资质的单位之一。宫颈疾病诊治中心被列为全国子宫颈癌预防及癌前病变规范化诊治与治疗的推广项目在常州地区唯一的示范点,宫颈病变与宫颈癌防治专项技术教学培训基地。产科是江苏省临床重点专科、常州市医学重点专科及重点学科。充分发挥市级妇幼保健专业机构的特色和优势,为常州市妇女提供全方位的围产期保健服务,专科特色体现在四个方面:高危妊娠的诊治和产科危重症的救治、分娩的人性化服务、围产期保健服务以及出生缺陷的防治。与多家医院建立上下联动的医联体关系,长期派专家下乡支援、推广适宜技术,接收下级人员进修学习,承担南京医科大学、徐州医科大学、苏州大学、江苏大学、扬州大学等多所高等医学院校的研究生、本科教学及临床实习任务。新生儿科新生儿科是江苏省临床重点专科、常州市重点专科,在治疗重危新生儿如新生儿重度窒息、呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭、早产低体重儿及早产超低体重儿等的救治方面积累了丰富的临床经验。救治成功的最低体重患儿仅660g,最低孕周患儿仅24+1周。生殖医学中心生殖医学中心是常州市唯一由江苏省卫健委批准的人工助孕医疗机构,主要针对各种不孕不育症的诊治及辅助生殖医学领域的临床与科研。2004年全面开展“第一代试管婴儿”技术、“第二代试管婴儿”技术以及冻融胚胎移植技术。医学遗传科医学遗传科是省妇幼重点学科,常州市临床重点专科。作为常州市产前诊断中心和江苏省新生儿疾病筛查分中心,在临床遗传病诊断、产前诊断以及相关科学研究领域居全省前列。坚持以“出生缺陷防治”、“严重遗传病”、“胎儿医学”为主攻方向,形成以“优生遗传”为特色,以出生缺陷综合防控为主线,以技术开发与成果转化为主攻方向,相继建设有产前诊断、新生儿疾病筛查、遗传病诊治的支柱品牌,集临床、教学、科研为一体,先后被评为常州市高技术研究重点实验室、常州市转化医学中心、常州市重点医学实验室。遗传咨询及产前诊断门诊提供包括遗传病筛查及诊断、孕前优生检查、产前筛查及产前诊断,以及复发性流产的遗传学诊疗服务,成为特色专科。在省内独家开设了胎儿诊疗专病病房。健康管理中心健康管理中心是专门从事健康体检、健康教育、健康风险评估、健康指导和干预的专业化健康管理机构,拥有全新优雅的空间。中心充分依托临床一线的优质医护团队、雄厚的技术力量和先进的设备资源,为不同需求的单位和个人定制体检套餐,使体检者了解自身健康状况,并提供进一步检查治疗或改变不良生活方式的指导和建议,从而达到促进健康、快乐生活的目的。保健部保健部通过辖区妇幼健康业务质量管理委员会,承担常州地区妇幼卫生信息管理、妇幼公共卫生项目管理、妇幼保健机构业务管理及基层技术指导等工作,协助卫生行政部门制定妇幼保健相关政策。胆管系统肿瘤包括胆囊和胆管(左、右肝管至胆总管下段的肝外胆管)肿瘤,有良、恶性之分,恶性肿瘤中以癌占多数。原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5~3.0。发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人。诊断由于多数胆管系统肿瘤在早期症状较为隐蔽,临床表现缺乏特异性,故早期诊断困难,易漏诊,待确诊时肿瘤多已属晚期。,大多数癌症起源于胰腺头部,而胆总管穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身,胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻,或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起,胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。,胆道,1.良性胆管肿瘤,一般可以通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗。 2.胆管的良性肿瘤,大多数情况下是能够治愈的,而且胆管的良性肿瘤可以通过手术的方式来进行胆管肿瘤的切除。并对胆道系统进行改善,使胆管和肠道通道重新建立,以保证胆汁的顺利地排出,避免出现胆道系统的梗阻等一些其他病发的症状。,胆管结石、胆管炎、部分良性的胆管占位性疾病及肝占位性疾病,无,胆管肿瘤由癌症引起的诊断可经超声波、CT或直接的胆道造影(注入造影剂的摄影)确定。明确诊断需行活检。,。

杨丽洁 副主任医师

早孕人流,流产保胎,孕期营养指导,孕期体重控制,无痛导乐分娩,美容缝合剖宫产,母乳喂养指导,产后康复指导。

好评 99%
接诊量 2022
平均等待 30分钟
擅长:早孕人流,流产保胎,孕期营养指导,孕期体重控制,无痛导乐分娩,美容缝合剖宫产,母乳喂养指导,产后康复指导。
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车与睿 副主任医师

男性少弱无精子症、阳痿、早泄、射精障碍、阴道插入障碍等性功能疾病,前列腺炎,泌尿生殖道感染及性传播疾病。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:男性少弱无精子症、阳痿、早泄、射精障碍、阴道插入障碍等性功能疾病,前列腺炎,泌尿生殖道感染及性传播疾病。
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王瑛 主任医师

早产儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿追赶生长、儿童营养、儿童喂养指导、儿童矮小症、性早熟、青春早发育及先天性甲状腺功能减低症、遗传代谢病。

好评 100%
接诊量 325
平均等待 1小时
擅长:早产儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿追赶生长、儿童营养、儿童喂养指导、儿童矮小症、性早熟、青春早发育及先天性甲状腺功能减低症、遗传代谢病。
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秦玲 主任医师

从事妇产科专业二十余年,具有较强的手术操作能力,能熟练完成各类产科复杂手术。擅长高危产科的诊治、多种产科并发症及合并症的治疗、难产的处理,尤其是前置胎盘、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的诊治,经验丰富。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事妇产科专业二十余年,具有较强的手术操作能力,能熟练完成各类产科复杂手术。擅长高危产科的诊治、多种产科并发症及合并症的治疗、难产的处理,尤其是前置胎盘、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的诊治,经验丰富。
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党鑫 主治医师

妇科常见病、多发病

好评 100%
接诊量 145
平均等待 15分钟
擅长:妇科常见病、多发病
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孔成才 主治医师

不孕症、复发性流产、妇科常见疾病的诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:不孕症、复发性流产、妇科常见疾病的诊疗
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彭久君 主治医师

暂无

好评
接诊量
平均等待
擅长:暂无
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黄瑞萍 副主任医师

遗传咨询、产前筛查及产前诊断

好评
接诊量
平均等待
擅长:遗传咨询、产前筛查及产前诊断
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蔡翼飞 主治医师

暂无

好评
接诊量
平均等待
擅长:暂无
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吴桂芳 主任医师

产前诊断和新生儿疾病筛查方面

好评
接诊量
平均等待
擅长:产前诊断和新生儿疾病筛查方面
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患友问诊

患者患有胆道癌,不能动手术,想了解中药治疗的可能性和注意事项。患者男性60岁
2
2024-11-17 03:46:34
患者父亲患胆道癌,吃中药并体外引流,寻求增强免疫力和补充蛋白的方法。
62
2024-11-17 03:46:34
胆道癌,胸腔少量积水,呼吸困难,咨询呼吸机使用。
1
2024-11-17 03:46:34

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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