朝阳区第三医院(北京市朝阳区精神卫生中心)是朝阳区属二级精神病专科医院,为全区近300万人口提供精神卫生保健服务,承担着全区城乡范围内精神科常见病、多发病和较疑难病症的诊治任务,并接受区内一、二级医院会诊和基层精神科的转诊,是朝阳区精神疾病的治疗、康复中心。医院为健康人群提供多形式、多方位的心理卫生保健服务,聘请国内知名心理专家对各种心理障碍者提供咨询和治疗服务。医院精神病科是区政府劳动鉴定委员会和区残联的指定医学鉴定单位,是区内精神病科专业技术人员继续教育基地和基层精神科医生临床进修医院。朝阳区第三医院拥有一支倾心热爱精神卫生事业的专业技术队伍,人员梯队合理,其中拥有硕士学位7名,主任医师2名、副主任医师6名、副主任护师1名。近年来,在区政府、区卫生局的大力支持下,在北京安定医院的技术指导下,医院的临床专业技术有了较大幅度的提高,全面开展了心理测查、集体心理治疗、个别心理治疗、多参数生物反馈治疗、无抽搐电痉挛治疗、工娱治疗及各项辅助检查都已经全面展开。同时在科研、教学领域不断探索,在医院规模、科室设置、管理水平以及人员素质上发展较快,取得令人瞩目的进步。朝阳区第三医院精神病科设男、女病区和老年病区共7个病区,病室整洁舒适、安全方便,床位布局合理。宽敞明亮的活动大厅具有多种功能,音乐影视厅装有大屏幕、系列立体声视听设备,舒适安全的生理型彩色座椅,书法绘画、乐器演奏、歌咏舞蹈、有奖游戏、图书阅览、手工劳动、外出春游等多样化工娱疗活动项目,为患者提供了丰富多彩的治疗康复条件。对各种精神疾病处进行正规的系统药物治疗外,还采取心理治疗、中医治疗、工娱治疗、功能训练等多种疗法,为精神病患者康复走向社会奠定了基础。朝阳区第三医院门诊部位于朝阳区红庙延静西里,设有普通精神科门诊、中医精神科门诊、专家门诊、心理咨询门诊、针灸门诊。中医精神科是医院特色项目,由全国著名中医精神科专家、前中国中医脑病专业委员会副主委、首都医科大学附属北京安定医院中医科主任王彦恒主任医师亲自应诊,中医学以人为本的整体观念和王彦恒主任精深独特的中医精神科理论及疗法为许多难治性精神病人解除了痛苦,赢得了众多海内外患者及其家人的赞誉。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。